Col femural fracturat

Traumatismele sunt probleme comune care ne pot afecta la fiecare pas: în drum spre serviciu, în timpul odihnei sau acasă. Una dintre cele mai periculoase leziuni traumatice este considerată a fi o încălcare a integrității femurului, care poate apărea sub forma unei fracturi complete sau parțiale: aceasta din urmă se referă la o fisură osoasă. De exemplu, ce este o fisură a colului femural? Cât de gravă este și care este esența unei astfel de leziuni?

Epidemiologie

Leziunile colului femural, și în special fracturile osoase, sunt mai frecvente la pacienții mai în vârstă și la persoanele în vârstă și sunt deosebit de frecvente la femeile aflate la postmenopauză. Pacienții tineri cu fracturi de col femural sunt rari.

Conform statisticilor, leziunile de șold sunt înregistrate la 6% dintre pacienții care consultă un traumatolog. Dintre acești pacienți, aproape 90% sunt persoane în vârstă cu vârsta peste 65 de ani, iar majoritatea sunt femei. [ 1 ]

Cauze fracturi ale colului femural

O fractură de șold poate apărea într-o varietate de circumstanțe, cum ar fi un accident rutier, la locul de muncă sau acasă, în timpul unei încăierări, în timpul practicării unui sport sau în timpul mersului pe o suprafață alunecoasă sau neuniformă. [ 2 ] Alte cauze pot include:

• intensitatea antrenamentului sportiv aleasă incorect;
• exerciții fizice prea intense fără o pregătire, încălzire sau întindere adecvate;
• purtarea de încălțăminte sau haine incomode, ceea ce crește riscul de cădere.

În general, la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, leziunile femurale apar ca urmare a unui impact puternic - acesta poate fi un accident de mașină, o cădere de la înălțime. La bătrânețe, cauza este adesea o lovitură directă sau o aterizare forțată pe articulația șoldului. La persoanele în vârstă, fisurile colului femural apar în urma unei lovituri banale, atunci când se transferă greutatea propriului corp pe un anumit membru. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Următoarele condiții și circumstanțe sunt considerate factori de risc:

• lipsa vitaminei D în organism;
• hipodinamie, activitate fizică scăzută;
• lipsa calciului în organism;
• deficit de microelemente (cupru, zinc, mangan), ceea ce duce la perturbarea formării țesutului osos;
• deficit de vitamina K;
• deficit de proteine;
• vârsta peste 50 de ani.

Patogeneza

În majoritatea cazurilor, fisurile colului femural sunt o consecință a osteoporozei, demineralizării osoase și a altor procese patologice care cresc fragilitatea țesutului osos.

Este imposibil să nu luăm în considerare factorul de forță în dezvoltarea leziunii, dar uneori chiar și un impact ușor este suficient pentru ca o fisură să apară. De exemplu, persoanele în vârstă, chiar și după o cădere normală, pot avea atât o fisură, cât și o fractură. [ 6 ]

De asemenea, merită menționate așa-numitele leziuni secundare patologice care apar pe fondul altor boli din cauza modificărilor nefavorabile ale țesutului osos. Astfel, putem vorbi despre procese tumorale cu metastaze osoase, în care fisurile apar fără nicio influență a forței.

În practica medicală, prezența unei cauze specifice nu este întotdeauna evidentă, iar mulți pacienți atribuie inițial durerea în zona șoldului altor factori. Acest lucru complică semnificativ atât diagnosticul, cât și tratamentul. De regulă, o căzătură sau o altă accidentare, în urma căreia apare durerea în zona inghinală (în special la mișcarea piciorului), este un motiv pentru o vizită urgentă la un traumatolog. [ 7 ]

Simptome fracturi ale colului femural

Nu este întotdeauna posibil să se determine o fractură de col femural după simptome, deoarece acestea nu sunt întotdeauna specifice și pot fi confundate cu o altă patologie. Nespecificitatea tabloului clinic este o problemă, deoarece pacienții amână vizita la medic, iar leziunea se agravează.

Aspectul negativ este că o fractură de col femural uneori nu prezintă practic niciun semn de la sine. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul leziunilor minore la persoanele care suferă de artrită sau osteoporoză.

În general, traumatologii identifică următoarele prime semne ale leziunilor osoase parțiale:

• Durere acută în momentul unei căderi sau impact (poate dispărea ulterior).
• Durere la mișcarea piciorului sau la încercarea de a te sprijini pe el.
• Victima este capabilă să meargă independent, dar este destul de dificil să facă acest lucru.
• Mușchii din zona inghinală devin dureroși și încordați.

Dacă o persoană a avut anterior probleme cu articulațiile șoldului - de exemplu, a suferit de artroză - atunci poate confunda o fisură la nivelul colului femural cu o exacerbare a unei boli cronice. Într-un astfel de caz, este important să asociem momentul primelor semne cu o accidentare, o cădere etc. Un alt detaliu important: simptomele dureroase care însoțesc o fisură la nivelul colului femural nu dispar în timpul tratamentului artrozei, deoarece medicamentele antiinflamatoare convenționale nu pot afecta vindecarea osului deteriorat.

Dacă ignori leziunea, fisura se poate transforma într-o fractură, mai ales dacă victima continuă să ducă o viață normală, supunând piciorul la stres regulat. Următoarele simptome indică o fractură:

• Piciorul se întoarce spre exterior în mod nenatural.
• Apar sângerări (vânătăi) sau roșeață severă.
• Piciorul este puțin scurtat.
• O persoană aflată în poziție verticală nu poate ridica călcâiul și menține membrul suspendat.
• Uneori, temperatura corpului crește.

În cazurile complexe, identificarea daunelor se efectuează cu ajutorul radiografiilor.

Fractura de șold la persoanele în vârstă

Adulții în vârstă care au suferit o leziune la șold prezintă un risc suplimentar din următoarele motive:

• Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații, atât fizice, cât și psihologice.
• Persoanele în vârstă au adesea o imunitate slăbită și patologii cronice ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, care se pot agrava din cauza leziunilor și a stării sedentare prelungite.
• Persoanele în vârstă au aproape întotdeauna probleme cu articulațiile, ceea ce poate afecta negativ procesul de vindecare a fisurii.
• Repausul prelungit la pat are un impact negativ asupra funcționării sistemelor cardiovascular și respirator, se atrofiază mușchii și apare congestia.
• Persoanele în vârstă pot deveni depresive, se pot dezvolta nevroze. Lipsa motivației și starea depresivă a pacientului pot afecta negativ prognosticul vindecării.

Etape

Vindecarea unei fracturi de col femural este în mod convențional împărțită în mai multe etape: leziunea osoasă propriu-zisă, etapa de recuperare și etapa de remodelare.

Așadar, prima etapă este momentul accidentării, când alimentarea cu sânge este perturbată și se dezvoltă un proces patologic. Se activează diverse mecanisme – de la inflamație la necroza țesuturilor. Cu cât sistemul circulator din zona accidentării suferă mai puțin, cu atât vindecarea va fi mai bună.

Etapa de recuperare este însoțită de procesele de osificare a noilor structuri celulare. Dacă osteosinteza este adecvată, zona afectată va fi înlocuită cu țesut tânăr: acest proces se numește vindecare prin contact.

Se formează un calus osos – un factor semnificativ în fuziunea osoasă. Noul țesut acoperă locul fracturii și acționează ca o bază, asemenea unei biomatrice. Acest lucru este necesar pentru o fuziune de înaltă calitate și reconstrucția fragmentului.

Formarea unui calus are loc astfel: în zona fisurii, noi structuri celulare încep să se dividă activ, se observă excesul lor, care ulterior servește drept bază de calus. Treptat, calusul își schimbă structura - din acest moment, vorbim despre începutul „fuziunii” fisurii. Calusul osos se transformă într-un fragment spongios, calciul se acumulează în el și rezistența sa crește.

Formulare

O fractură de col femural poate fi:

• singur;
• multiplu;
• prin;
• superficial.

Relativ la axă, fisurile pot fi oblice, spiralate sau longitudinale.

Complicații și consecințe

Perioada de recuperare osoasă în cazul unei fracturi de col femural poate dura până la șase luni sau mai mult. Limitarea forțată a mobilității, schimbările stilului de viață, inactivitatea prelungită afectează negativ starea psiho-emoțională a pacienților: oamenii devin adesea ostatici ai stărilor depresive și ai nevrozelor. Problema afectează și starea fizică a pacienților: de exemplu, pe fondul repausului prelungit la pat, se dezvoltă escare, stagnarea sângelui în vasele venoase crește, se observă constipație. Este posibilă și dezvoltarea trombozei vasculare și a pneumoniei congestive.

Toate complicațiile menționate mai sus sunt caracteristice în special pacienților vârstnici. Pentru aceștia, hipodinamia forțată „devine rapid un obicei”, dorința de recuperare se pierde, iar exercițiile fizice necesare sunt ignorate. Acest lucru, la rândul său, agravează și mai mult problema: se dezvoltă congestie pulmonară, insuficiență cardiacă, iar persoana poate deceda.

Perioada în care pacientul se poate recupera complet depinde în întregime de starea sa de spirit pozitivă, precum și de îngrijirea adecvată, răbdarea și înțelegerea din partea celor dragi. [ 8 ]

Diagnostice fracturi ale colului femural

Principala metodă de diagnostic atunci când se suspectează o fractură de col femural este diagnosticul instrumental:

• radiografie de topografie;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Radiografia se efectuează în proiecțiile anteroposterior și lateral, de-a lungul mesei. Atunci când se identifică leziuni la nivelul gâtului, se face o radiografie a întregului femur. În unele cazuri, este destul de dificil să se examineze leziunea - de exemplu, dacă pacientul are o formă severă de osteoporoză.

Dacă problema nu este vizualizată pe radiografie, dar tabloul clinic ne permite să suspectăm o fractură sau o fisură, atunci se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă este considerată 100% sensibilă și specifică.

Testele de laborator sunt prescrise pentru a evalua starea generală a organismului. De regulă, se efectuează analize clinice generale de sânge și urină și, dacă este necesar, un test biochimic de sânge.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o fractură a colului femural, cu o luxație sau contuzie a articulației șoldului, cu o fractură subtrohanterică a treimii superioare a femurului.

Tratament fracturi ale colului femural

Ce trebuie făcut dacă o persoană este rănită? Nu poți ști cu siguranță amploarea rănii – de exemplu, dacă este o fisură, o vânătaie sau o fractură. Prin urmare, este important să se acorde primul ajutor corect pentru a nu răni victima. [ 9 ] Și acest lucru trebuie făcut înainte de sosirea medicilor:

• persoana rănită trebuie să fie întinsă pe spate;
• în caz de durere severă, trebuie să administrați un comprimat de ibuprofen sau ketoprofen;
• nu poți mișca piciorul rănit, așa că este recomandabil să îl fixezi cu o atelă;
• nu este nevoie să scoateți încălțămintea și hainele victimei: dimpotrivă, este mai bine să nu atingeți membrul până la sosirea specialiștilor medicali;
• Dacă o persoană cade pe stradă în timpul sezonului rece, trebuie să fie acoperită pentru a evita degerăturile;
• dacă este necesară mutarea victimei, aceasta se poate face numai după imobilizarea membrului și numai pe o targă rigidă;
• Este important să calmezi persoana căzută, să nu o lași să intre în panică și să se miște.

Prin urmare, este necesar să așteptați sosirea echipei medicale sau să duceți persoana la camera de gardă singuri, folosind o targă (poate fi improvizată - de exemplu, scânduri dărâmate sau placaj).

Este necesară tratarea unei fracturi de șold și, uneori, poate fi nevoie de intervenție chirurgicală. Inițial, pacientul va fi spitalizat și se vor efectua examinările necesare. Apoi, vor fi prescrise procedurile necesare - în special masaj și se va evalua posibilitatea deplasării cu cârje. Sprijinirea pe piciorul rănit este interzisă: medicul curant va decide când victima va putea merge din nou independent. [ 10 ]

Pentru a accelera vindecarea și pentru ca pacientul să se simtă mai bine, se prescriu anumite medicamente.

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Analgezice
Ibuprofen	Medicamentul este utilizat pentru ameliorarea rapidă a durerii acute, deoarece nu poate fi administrat pentru o perioadă lungă de timp din cauza impactului său negativ asupra sistemului digestiv. Doza de ibuprofen este de până la 400 mg per doză, dar nu mai des de o dată la 4-6 ore.
Ketanov	Comprimatele se administrează câte 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de cinci zile. Injecțiile se efectuează intramuscular, într-o doză selectată individual, de asemenea, nu mai mult de cinci zile. Reacțiile adverse pot include tulburări digestive, dureri de cap și dureri abdominale. În cazul tratamentului pe termen lung, riscul de sângerare crește.
Solpadeină	Un analgezic pe bază de paracetamol, cafeină și codeină. Nu este aprobat pentru utilizare mai mult de 3 zile la rând. Pentru dureri severe, luați 1-2 capsule la fiecare 5 ore, dar nu mai mult de opt capsule pe zi. Reacțiile adverse includ adesea dureri abdominale, greață și vărsături, alergii, agitație psihomotorie sau somnolență și insuficiență renală.
Diuretice
Veroshpiron	Prescris pentru ameliorarea umflăturilor în zona afectată. Medicamentul se administrează de 1-2 ori pe zi, respectând o doză zilnică de 50-100 mg. Cursul de administrare este de 2 săptămâni. Reacții adverse: aritmie cardiacă, greață, nereguli menstruale sau metroragie la femei.
Furosemid	A se administra înainte de mese, ținând cont de doza zilnică maximă de 1500 mg. Reacții adverse: tulburări metabolice, deshidratare, hipercolesterolemie, alergii, aritmie, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, tulburări de vedere.
Unguente și geluri externe
Unguent anestezic	Produsul se aplică zilnic pe zona afectată, eventual sub bandaj. Dacă sunteți alergic la anestezină, unguentul nu se utilizează.
Diclofenac	Unguentul sau gelul cu diclofenac este adesea utilizat pentru inflamația și durerea asociate cu leziunile. Aplicați pe zona dureroasă de până la 4 ori pe zi, frecând ușor. Perioada de tratament nu depășește două săptămâni. Reacții adverse posibile: dermatită, mâncărime, erupții cutanate, eritem.
Indovazin	Gel cu efect analgezic și de stabilizare capilară. Poate fi aplicat extern de până la 4 ori pe zi, perioada de tratament nu depășește 10 zile. De regulă, medicamentul este bine tolerat, iritațiile pielii în zona de aplicare apar rar.
Preparate cu condroitină
Teraflex	Un preparat combinat de D-glucozamină și condroitină stimulează regenerarea țesutului cartilajului. Teraflex se administrează oral, câte 1 capsulă de trei ori pe zi, pentru o perioadă lungă de timp (minim - 8 săptămâni). Reacțiile adverse apar rar și se manifestă în principal în tulburări dispeptice sau reacții alergice.
Complexul de condroitină	Medicamentul accelerează formarea calusului osos. Capsulele se administrează oral, câte o bucată de trei ori pe zi timp de o lună, apoi se trec la două ori pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Reacțiile adverse pot include constipație, diaree, amețeli, slăbiciune generală, reacții alergice.

Vitamine și minerale

Preparatele de vitamine și minerale cu calciu sunt o modalitate excelentă de a îmbunătăți structura osoasă, oferind organismului toate substanțele necesare pentru a accelera vindecarea unei fracturi de șold. În cazul oricărei leziuni osoase, medicii recomandă administrarea de produse care conțin calciu. Iar absorbția acestui microelement este semnificativ crescută dacă este administrat împreună cu vitamina D și acid ascorbic. Se pot recomanda următoarele preparate combinate:

• Calcemin Advance;
• Calciu Feminex;
• Calcemin Argint;
• Calciu D ₃ Nycomed;
• Biobalance de calciu marin cu vitaminele C și _D3.

Pe lângă administrarea de produse farmaceutice, este necesar să faceți ajustări la dietă. Este bine dacă următoarele produse sunt prezente în dieta zilnică:

• produse lactate, nuci și semințe, varză albă (surse de calciu);
• verdețuri, banane, fructe de mare, boabe de grâu încolțite (surse de magneziu);
• leguminoase, brânză tare, hrișcă și fulgi de ovăz, ouă (surse de fosfor);
• fructe de mare, susan, semințe de dovleac, nuci (surse de zinc);
• ulei de pește, citrice, kiwi, fructe de pădure, ardei gras (surse de vitamine D și C).

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este inclusă doar în etapa de recuperare după o fractură de șold. Se recomandă următoarele proceduri:

• terapie magnetică;
• terapie cu laser;
• terapie cu frecvență ultra-înaltă;
• masaj;
• reflexoterapie;
• hidroterapie, balneoterapie.

Oricare dintre metodele propuse se utilizează în cure de zece până la doisprezece proceduri. Este recomandabil să se repete tratamentul de 3-4 ori pe an.

Remedii populare

Pacienții sunt gata să facă multe pentru a accelera vindecarea și a reveni mai repede la viața normală. Metodele tradiționale de tratament sunt, de asemenea, folosite peste tot.

• Pentru a îmbunătăți „legarea” osului, se folosește un magnet puternic, care este mișcat peste zona afectată în sensul acelor de ceasornic timp de 20 de minute zilnic. Numărul de proceduri este de până la 20. După 6 săptămâni, un astfel de tratament poate fi repetat. Contraindicațiile pentru utilizarea unui magnet pot fi tumorile, bolile de sânge, atacurile de cord recente sau accidentele vasculare cerebrale.
• Consumul intern de supă de ceapă ajută bine (prăjiți câteva cepe medii, apoi fierbeți-le în 1 litru de apă timp de zece minute). Poțiunea nu se strecoară, ci se consumă între mese, câte 200 ml de trei ori pe zi.
• Tratați zilnic zona afectată cu ulei de brad și consumați și ½ linguriță de coajă de ou zdrobită (de două ori pe zi, înainte de micul dejun și cină).
• Consumați 2-3 nuci zilnic. Includeți adesea aspic (jeleu, dar fără sare și zahăr) în dietă, de cel puțin 2 ori pe săptămână, pentru o perioadă lungă de timp.

Tratament pe bază de plante

• Coada-calului este o plantă diuretică binecunoscută, dar puțini oameni știu că este bogată în siliciu, o componentă necesară pentru vindecarea fisurilor osoase. Pentru a prepara medicamentul, luați 1 lingură de plantă uscată, turnați 250 ml de apă clocotită, insistați sub capac timp de 15-25 de minute. Filtrați infuzia și luați de trei ori pe zi, câte o treime de pahar.
• Un amestec de rădăcină de valeriană măcinată, sunătoare și flori de mușețel nu numai că calmează, dar previne și dezvoltarea procesului inflamator în zona afectată. Luați 1 lingură din același amestec de plante, turnați 250 ml de apă clocotită, țineți sub capac timp de douăzeci de minute. Apoi filtrați și beți dimineața, înainte de prânz și înainte de cină câte 100 ml.

În plus, puteți aplica comprese pe bază de amestecuri de plante:

• rizomul de tătăneasă se fierbe timp de douăzeci de minute, se răcește și se măcină;
• Rizomul de tătăneasă se fierbe în 500 ml de apă până se îngroașă.

Dacă adăugați untură de porc la decocturile de mai sus, puteți folosi produsul ca unguent, frecând zona afectată de două ori pe zi.

Homeopatie

Nu toți pacienții și medicii au încredere în homeopatie, dar aceste remedii sunt considerate mai sigure și nu mai puțin eficiente decât medicamentele tradiționale. Preparatele homeopate pot fi utilizate pentru leziuni la copii și vârstnici, reduc nevoia de a lua doze excesive de analgezice, scurtează perioada de vindecare a fisurilor osoase și nu au efecte secundare.

Specialiștii homeopați recomandă acordarea atenției următoarelor remedii:

• Symphytum (Tătăneasa) – vindecă fisurile și fracturile, previne problemele de fuziune a țesutului osos și elimină durerea osoasă.
• Arnica – elimină durerea, reduce semnificativ perioada de vindecare și recuperare.
• Eupatorium – acționează ca un analog homeopat al Arnicăi, elimină durerea și durerile osoase.
• Calciu fosforic - prescris în concentrație mică (3 zile sau 6 zile), permite absorbția calciului, direcționându-l către întărirea țesutului osos. Accelerează procesul de fuziune a fisurii colului femural.
• Rue - este potrivit ca remediu de prim ajutor pentru leziunile articulației șoldului, precum și pentru tratamentul fisurilor dureroase care se vindecă prost.

Nu există doar medicamentele enumerate, ci și alte medicamente care pot ameliora starea victimei și pot accelera vindecarea. Pentru a alege cel mai optim remediu, este necesar să se ia în considerare toate semnele de patologie, să se evalueze reacția unui anumit organism la leziune. Cu toate acestea, medicamentele homeopate menționate mai sus vor fi eficiente pentru majoritatea pacienților care au suferit o fisură a colului femural.

Tratament chirurgical

Necesitatea intervenției chirurgicale se stabilește după un diagnostic amănunțit, utilizând radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. [ 11 ]

În unele cazuri, o fractură de col femural nu necesită intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri nu poate fi evitată - de exemplu, cu leziuni osoase profunde, cu risc ridicat de complicații (necroză etc.).

În funcție de tipul fisurii, în os se inserează structuri specifice – cum ar fi spițe, știfturi sau tije. De asemenea, în funcție de indicații, se poate recomanda înlocuirea articulației cu o proteză – în execuție parțială sau completă. [ 12 ]

În cazul fisurilor colului femural, intervenția se efectuează cel mai adesea sub observație radiografică: capsula articulară nu se deschide. Endoprotezarea este recomandată doar în cazul unui risc crescut de complicații.

Recuperarea după o fractură de șold

După ce au fost efectuate toate măsurile de tratament necesare, pacientul cu fractură de șold este trimis la un centru de reabilitare, unde i se vor oferi următoarele metode de recuperare:

• Proceduri de ameliorare a durerii – o combinație de analgezice cu fizioterapie și terapie manuală. Dacă este necesar, se recomandă purtarea unei orteze de fixare – un dispozitiv pentru reducerea gradului de durere.
• Combaterea inactivitatii fizice – se utilizează diverse metode preventive pentru prevenirea tulburărilor trofice, a patologiilor cardiovasculare, a afecțiunilor respiratorii și digestive. Masajul și procedurile de igienă joacă un rol deosebit.
• Antrenament fizic special – această metodă de reabilitare devine relevantă atunci când pacientul începe să simtă o îmbunătățire a stării sale. Încărcările sunt selectate individual, cu o creștere treptată a frecvenței și duratei cursurilor. În etapele inițiale, exercițiile se efectuează folosind suport bandaj.
• Psihoterapia – această metodă implică restabilirea stării emoționale adecvate a pacientului, ceea ce este deosebit de important în cazul pacienților vârstnici.
• Schimbările în nutriție implică saturarea dietei cu minerale și vitamine, cum ar fi calciul și siliciul, care sunt necesare pentru a accelera recuperarea și a întări țesutul osos.

Toate măsurile de mai sus contribuie la reducerea semnificativă a perioadei de recuperare, care trece mai repede, iar pacientul are toate șansele să revină la ritmul său normal de viață.

Profilaxie

Puteți preveni apariția unei fracturi de șold dacă urmați aceste recomandări:

• monitorizează-ți dieta, consumă alimente sănătoase și de înaltă calitate;
• organizați corespunzător programul de lucru și de odihnă;
• evitați inactivitatea fizică și suprasolicitarea;
• evitați ridicarea de obiecte prea grele;
• evitați fumatul și consumul de alcool;
• combate excesul de greutate;
• respectați măsurile de siguranță atât la locul de muncă, cât și acasă;
• după 40 de ani, luați suplimentar medicamente care conțin calciu și condroprotectoare;
• alege haine și încălțăminte care să-ți permită să te miști confortabil și în siguranță.

La bătrânețe, este foarte important să se minimizeze riscul de accidentare. Este de dorit ca locuința să nu aibă praguri înalte, covoare și carpete pliate de care o persoană se poate agăța și se poate împiedica. Este necesar să se pună un covoraș de cauciuc antiderapant pe podeaua băii și, de asemenea, să se atașeze balustrade pe perete, astfel încât persoana în vârstă să se poată ține atunci când se ridică de la toaletă sau cadă.

Prognoză

Colul femural nu are un strat de periost. Alimentarea cu sânge a acestei secțiuni osoase este insuficientă, astfel încât leziunile de aici se vindecă prost. Nutriția insuficientă duce adesea la o fuziune osoasă inadecvată. În timp, locul fisurii este fixat cu o cicatrice densă de țesut conjunctiv: aceasta se numește fuziune fibroasă. [ 13 ] Prognosticul depinde de mulți factori: vârsta și starea de sănătate a pacientului, localizarea liniei leziunii, adâncimea și lungimea acesteia. [ 14 ] În unele cazuri nefavorabile, fisura poate provoca dizabilități.