Expert medical al articolului
Noile publicații
Colita pseudomembranoasă - Diagnostic
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Studiul toxinei în culturi celulare
Această metodă a fost prima introdusă, dar din cauza complexității sale nu este utilizată pentru diagnostice de rutină. În plus, toxina este foarte instabilă, fiind distrusă la temperatura camerei în decurs de 2 ore de la prelevarea probelor de scaun pentru testare. Pentru a evita rezultatele fals negative, dacă proba nu este testată imediat, aceasta trebuie păstrată la frigider.
Cultură de materii fecale pentru izolarea Clostridium difficile
Acest lucru necesită condiții anaerobe, un mediu selectiv special, iar identificarea precisă a acestui gen de clostridii poate fi dificilă, în special în laboratoarele microbiologice mici. În plus, pot apărea rezultate fals pozitive ale testelor atunci când sunt izolate tulpini de C. difficile care nu produc exotoxină. Rezultatele testelor de laborator pot fi obținute în 48-96 de ore.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Diagnostic rapid al colitei pseudomembranoase
- Metodă de aglutinare cu latex sau imunocromatografică pentru detectarea antigenului C. difficile. Test rapid (mai puțin de 1 oră) pentru detectarea antigenului. Trebuie utilizat simultan cu testul cu exotoxină.
- Testul imunoenzimatic detectează toxina A, toxina B sau ambele. Rezultatele pot fi obținute în decurs de o zi lucrătoare. Este mai puțin sensibil decât testul de citotoxicitate pe culturi de țesuturi și este potrivit pentru laboratoarele spitalicești care nu utilizează culturi de țesuturi sau nu pot izola C. difficile din scaun.
- Test de citotoxicitate pe culturi tisulare. În principiu, este posibilă determinarea doar a toxinei B. Cea mai scumpă metodă, durata testului este de 24-48 de ore înainte de obținerea rezultatului final. Are sensibilitate și specificitate scăzute, adică nu poate indica faptul că cauza bolii a fost Clostridium difficile.
- PCR - capacitatea de a determina toxinele A și B este în prezent în stadiul de dezvoltare științifică.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Endoscopie
Această metodă este utilizată în cazurile în care este necesară diferențierea diareei de un alt diagnostic care poate fi confirmat prin endoscopie. Endoscopia evidențiază depozite gălbui în colonul distal, uneori acestea pot fi localizate mai proximal și pot fi trecute cu vederea în timpul unei sigmoidoscopii obișnuite (10-30% din cazuri). Prin urmare, colonoscopia este considerată o metodă de diagnostic mai adecvată.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Tomografie computerizată a cavității abdominale
Se efectuează în cazurile în care colonoscopia este contraindicată, dar nu există semne specifice de colită cauzată de C. difficile. De obicei, semnele indirecte sunt considerate a fi îngroșarea peretelui intestinal cu umplerea curbelor cu substanță de contrast, care au un aspect caracteristic („simptomul acordeon”).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Irigoscopie cu bariu
În cazuri severe, pot fi detectate megacolon, perforații și alte complicații, dar această metodă este considerată nesigură și, prin urmare, în general, nu este recomandată.