Ciroza plămânilor

Ciroza plămânilor este o boală patologică în care apar modificări ireversibile în celulele și țesuturile organului. Luați în considerare principalele cauze ale bolii, simptome, semne, metode de diagnosticare și tratament.

Ciroza - creșterea țesutului în organe, cum ar fi plămânii, rinichii, ficatul și altele, este însoțită de modificări parțiale sau absolute ale structurii lor, unele sigilii și diverse deformări.

Boala este o proliferare a țesutului conjunctiv în plămâni. Ciroza se referă la stadiul extrem și cel mai grav al tuberculozei pulmonare. Cu această afecțiune, vasele, bronhiile și alveolele sunt complet înlocuite cu țesut conjunctiv și colagen, funcțiile de schimb de gaze sunt încălcate și pleura este îngroșată. Ciroza implică procesul de degenerare fibroasă și scleroză a bronhiilor, care se deformează, îngustă, adică modifică caracteristicile lor fiziologice. Acesta este factorul care face posibilă recunoașterea acestei afecțiuni cu ajutorul unui studiu cu raze X.

Ciroza este caracterizată printr-un curs prelungit. Patologia poate fi una sau o față. Dar în primul și al doilea caz se formează modificări sclerotice în țesutul pulmonar. Deformările sunt afectate nu numai de bronhii, ci și de vasele, organele mediastinului sunt deplasate, iar în regiunile adiacente plămânilor există emfizem.

Există o anumită clasificare a cirozei plămânilor, adică a tuberculozei cirotice:

• Ciroza cu o leziune locală a țesutului pulmonar - cel mai adesea segmentele superioare ale organului sunt deformate. Pacienții cu acest diagnostic se simt bine, deoarece boala nu poate da decenii de manifestări clinice. Acești pacienți sunt periculoși, deoarece secretă micobacterii în cantități mici. Dar stresul, bolile respiratorii acute și o serie de alte boli pot provoca o recădere a cirozei.
• Ciroza cu recidive frecvente - pacientul suferă de febră subfebrilă, intoxicație a corpului și deshidratare. Țesutul fibros proliferă și poate capta toți plămânii. Foarte des există o înfrângere bilaterală datorată însămânțării bronhogenice.
• Ciroza plămânilor cu bronhiectazie - starea pacienților este severă, există excreție bacteriană abundentă a sputei. Bronchiectazia este destul de extensivă, dificil de tratat și re-infectat. Cu această formă a bolii, tratamentul chirurgical este imposibil, astfel de pacienți au un prognostic slab.
• Ciroza plămânilor, provocând distrugerea țesuturilor organelor. În cursul unei progresii îndelungate pe fundalul unei insuficiențe cardiace pulmonare se dezvoltă țesut fibrotic. Pacienții cu febră constantă, corpul este într-o stare de deshidratare. Pentru terapie, utilizați terapia prin perfuzie.

[1], [2], [3], [4],

Cauzele cirozei pulmonare

Cauzele cirozei pulmonare sunt diverse, boala poate apărea pe fundalul unor forme neglijate de tuberculoză și alte patologii ale corpului. În ultimii ani, medicii au remarcat că tratamentul prelungit cu medicamente antibiotice contribuie la formarea cirozei. Dar cel mai adesea boala se dezvoltă pe fundalul tuberculozei cronice fibro-cavernoase și diseminate hematogene. Pleurisia și lobita tuberculoasă pot fi, de asemenea, o sursă de patologie.

Deoarece principala cauză a cirozei este tuberculoza, merită știut că este provocată de bacterii acide rapide din genul Mycobacterium. Tuberculoza circulară se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, adesea boala progresează de ani de zile și chiar de zeci de ani. Dar, în unele cazuri, boala se dezvoltă rapid. În acest caz, caracteristicile legate de vârstă ale organismului sunt de o mare importanță. Întrucât în procesul de îmbătrânire fibrele elastice ale plămânilor sunt înlocuite treptat cu un țesut conjunctiv, ceea ce duce la formarea de emfizem.

Dar dezvoltarea cirozei plămânilor afectează oamenii ca fiind medii, atât de tineri și chiar de copii. Dezvoltarea bolii afectează diverse complicații, de exemplu, deteriorarea sistemului cardiovascular și a plămânilor, scleroza în ganglionii limfatici și focarele de tuberculoză. Forma limitată de ciroză poate să apară în fundalul tuberculozei focale datorită întreruperii ventilației plămânilor și a leziunilor bronhiilor mici. În zona leziunii se formează nu numai scleroză, ci și umflături clusteforme.

Ciroza se poate dezvolta după operație, de exemplu, după rezecția plămânului. Empiemele pleurei și fistulei bronhice se referă, de asemenea, la factorii de risc pentru dezvoltarea cirozei. Inhalarea prelungită a prafului organic și anorganic provoacă leziuni pulmonare care duc la fibroză. Patologiile țesutului conjunctiv, pneumonia, inflamația pereților vaselor de sânge și multe alte afecțiuni pot provoca ciroză a plămânilor.

[5], [6], [7], [8]

Simptomele cirozei pulmonare

Simptomele cirozei pulmonare au un caracter ondulat și nu se pot manifesta pentru o perioadă lungă de timp. Deci, perioadele unei condiții normale sunt înlocuite de exacerbări cu semne de intoxicare. Pacientul este tuse intens și scuipat, există hemoptizie, hemoragie pulmonară. Pe fundalul acestor simptome, datorită contaminării cu microbacterii, se formează noi focare de inflamație în diferite părți ale plămânilor. Pe măsură ce se dezvoltă progresia, se dezvoltă o încălcare a tuturor sistemelor corporale și deteriorarea diferitelor organe.

Pacienții se plâng de scurtarea respirației, atacurile frecvente ale astmului, secreția de spută cu un miros neplăcut. Pe fondul dezvoltării cirozei pulmonare, există o perturbare a funcționării sistemului cardiovascular, fluidul se acumulează în cavitatea peritoneală, ficatul crește în mărime. În unele cazuri, ciroza este însoțită de amiloidoză, adică leziuni non-tuberculoase ale rinichilor și ficatului.

Cursul cirozei este foarte lent, poate dura ani, deoarece are nevoie de o formă cronică. Pacientul poate suferi adesea de bronșită cronică, împotriva căreia se formează bronhiectază și se acumulează spută mucopurulentă. Dacă boala se dezvoltă dintr-o tuberculoză tip hematogen-diseminată, simptomele predominante ale cirozei sunt emfizemul difuz.

Diagnosticul cirozei pulmonare

Diagnosticul cirozei pulmonare prezintă o serie de dificultăți, deoarece simptomele clinice ale bolii sunt dificil de diferențiat de la o serie de alte patologii ale sistemului respirator. Dar, în ciuda acestui fapt, pentru a determina ciroza folosind astfel de metode:

• O anamneză, adică o analiză a plângerilor bolii (scurtarea respirației, slăbiciune generală, tuse, intoxicație). Medicul îi întreabă pacientul când au apărut primele simptome ale patologiei, despre bolile transferate și existente, condițiile de muncă și de viață.
• La următoarea etapă, medicul ascultă plămânii și determină amploarea leziunii (una sau două fețe). În plus, se realizează percuția, adică atingerea plămânilor. De asemenea, pacientul așteaptă spirografie pentru a determina încălcările funcției respiratorii și volumul sistemului respirator.
• După aceasta, pacientului i se administrează o radiografie toracică, cu ajutorul căreia este posibil să se recunoască schimbările în plămâni, adică deformarea lor. Ca metode suplimentare de diagnosticare, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator. Aceste metode permit o determinare mai exactă a gradului de modificări patologice ale plămânilor.
• Nu este inutil să existe o biopsie, adică examinarea țesutului pulmonar obținut cu endoscopia bronhiilor. Un studiu similar relevă proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni la nivel microscopic.

În plus față de metodele de mai sus, pacientul trebuie să treacă un număr de teste. În primul rând, aceasta este o analiză generală și un test detaliat de sânge și o analiză a sputei produse. Acest lucru va oferi informații despre cursul procesului inflamator și nivelul de intoxicare a organismului. Sputa este examinată pentru prezența micobacteriilor și a crescut sensibilitatea la antibiotice. Datele obținute sunt utilizate pentru a formula un plan de tratament.

[9], [10]

Tratamentul cirozei pulmonare

Tratamentul cirozei pulmonare este o terapie simptomatică care urmărește reducerea foametei la oxigen și menținerea activității cardiace. În unele cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează, de exemplu, cu ciroză unilaterală. Pacientul este plasat într-un spital și se efectuează o terapie conservatoare, după care este posibilă intervenția chirurgicală. În plus, este necesar să se efectueze studii de control constante pentru a evalua corectitudinea și eficacitatea metodei de tratament alese.

Tratamentul antibiotic constă din două faze:

• În faza intensivă, pacientului i se administrează combinații de antibiotice pentru a suprima reproducerea intensivă a micobacteriilor și a preveni dezvoltarea rezistenței la medicamente.
• În faza terapiei în curs, efectul este îndreptat spre formele de miocobacterii latente și intracelulare. Pacientul este prescris medicamente pentru a stimula procesele regenerative și a preveni reproducerea microorganismelor bacteriene.

Nutriția pacientului are o importanță deosebită. Medicii recomanda o dieta speciala cu alimente care sunt saturate cu proteine. Acest lucru vă permite să corectați încălcările în metabolism. Tratamentul chirurgical al cirozei este efectuat în prezența tuberculozei, cavernelor singulare, modificărilor dificile în câteva lobi sau al unui singur plămân. Refacerea zonelor cirotice ale plămânilor este interzisă la grade severe de insuficiență cardiacă și respiratorie.

O atenție deosebită este acordată terapiei prin colaps. Această metodă este utilizată numai atunci când nu există semne de scleroză, dar există deja caverne și hemoragie pulmonară. Esența tratamentului este crearea unui pneumotorax artificial pentru a comprima plămânii. Din acest motiv, colapsul cavităților de dezintegrare, riscul de diseminare a infecției scade substanțial, iar procesele de reparație sunt îmbunătățite. De regulă, această metodă este utilizată pentru ciroză, localizată în lobii inferiori ai plămânilor.

Prevenirea cirozei pulmonare

Prevenirea cirozei pulmonare are drept scop prevenirea dezvoltării bolilor care cauzează leziuni patologice ale sistemului respirator. Pentru a face acest lucru, este necesar să tratați în timp util toate bolile inflamatorii ale plămânilor. Vaccinarea (BCG), adică introducerea unei tulpini slăbite de Mycobacterium tuberculosis pentru dezvoltarea imunității, nu va fi superfluă. Această metodă preventivă este inclusă în calendarul vaccinărilor planificate pentru copii și durează cinci ani. Potrivit medicilor, vaccinarea poate fi efectuată la fiecare cinci ani până la atingerea a 30 de ani.

Nu uitați de chemoprofilaxie, adică de a lua antibiotice. Această metodă poate fi utilizată pentru infecția primară cu micobacterii sau secundar, adică pentru pacienții care s-au recuperat cu forme ușoare de tuberculoză pulmonară. Principalele indicii pentru o astfel de prevenire sunt contactele profesionale sau familiale cu pacienții cu o formă deschisă de tuberculoză. O metodă similară este necesară pentru pacienții cu modificări potuberculoase în organele respiratorii care primesc imunomodulatori sau hormoni steroizi.

O atenție deosebită trebuie acordată luării de medicamente care pot duce la dezvoltarea fibrozei pulmonare. Nu uitați să renunțați la fumat și la fluorografiile anuale. Acest studiu de screening poate detecta nu numai ciroza plămânilor, ci și alte leziuni nespecifice ale sistemului respirator și chiar tumori ale pieptului.

Prognoza cirozei pulmonare

Prognosticul cirozei pulmonare este favorabil vieții, chiar dacă terapia are un caracter de susținere și durează foarte mult timp. Dar ciroza poate provoca o serie de complicații, cum ar fi inima pulmonară cronică, hipertensiunea pulmonară, insuficiența respiratorie sau atașarea unei infecții secundare.

Ciroza plămânilor este însoțită de o tuse puternică cu sânge și spută. Aceste simptome ar trebui să fie motivul pentru a solicita ajutor medical, să se supună unei serii de examinări și să înceapă tratarea leziunilor respiratorii. Cu cât ciroza plămânilor este detectată mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a evita complicațiile grave care afectează negativ funcționarea întregului organism.