Choriomeningita limfocitară la copii

Coriomeningita limfocitară este o boală virală acută transmisă la om de rozătoare asemănătoare șoarecilor, cu inflamație seroasă a meningelui și a țesutului cerebral cu o evoluție benignă.

Codul ICD-10

A87.2 Coriomeningită limfocitară.

Epidemiologie

Coriomeningita limfocitară este o infecție antropozoonotică, al cărei rezervor sunt în principal șoarecii de casă. Răspândirea infecției la șoareci are loc transplacentar sau prin inhalarea prafului infectat. Șoarecii infectați elimină agentul patogen prin urină, fecale, secreții nazale, infectând astfel obiectele din jur, inclusiv sursele de hrană și apă. Oamenii se infectează pe cale alimentară și aeriană. Transmiterea infecției este posibilă prin contact direct, dacă virusul ajunge pe pielea deteriorată.

Coriomeningita limfocitară benignă afectează în principal copiii care locuiesc în zonele rurale. De obicei, se înregistrează cazuri sporadice, dar sunt posibile și focare epidemice limitate. Cel mai mare număr de cazuri apare toamna și iarna, fiind asociat cu migrarea rozătoarelor către zonele populate.

Prevenirea coriomeningitei limfocitare

Scopul este exterminarea șoarecilor de casă și prevenirea contaminării produselor alimentare. Imunizarea activă nu a fost dezvoltată.

Cauzele coriomeningitei limfocitare

Agentul patogen aparține familiei de arenavirusuri (Arenavindae, din latinescul arena - nisip), conține ARN, virionul are un diametru de 60-80 nm. Virusul se reproduce bine în culturi celulare obținute din țesuturile embrionare de șoareci, pui, în celule amniotice umane etc.

Patogeneza coriomeningitei limfocitare

Punctele de intrare pentru infecție sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior, tractul gastrointestinal sau pielea afectată. Virusul se multiplică în ganglionii limfatici regionali, apoi pătrunde în sânge și în sistemul nervos central. Virusul are cel mai mare tropism pentru meningele moi, plexurile vasculare ale ventriculelor cerebrale.

Morfologic, se observă edem, hiperemie și infiltrare limfocitară în meningele moi și zonele adiacente ale materiei cerebrale. Se manifestă modificări distrofice și necrotice în celulele nervoase, infiltrate perivasculare difuze, edem acut și tumefacție a materiei cerebrale cu tulburări ale dinamicii lichidului cefalorahidian.

Simptomele coriomeningitei limfocitare

Perioada de incubație a coriomeningitei limfocitare este de la 5 la 12 zile. Boala debutează acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C, frisoane, dureri de cap severe, slăbiciune generală, oboseală, vărsături repetate. Majoritatea pacienților prezintă hiperestezie, tulburări de somn, rigiditate a gâtului, simptome Kernig și Brudzinsky pozitive încă din primele zile. Se observă, de asemenea, fenomene catarale slabe, fotofobie, hiperemie facială, durere la mișcarea globilor oculari, injectarea vaselor sclerotice, conjunctivei. Sindromul meningeal atinge severitatea maximă deja în primele 1-2 zile, în cazuri rare poate crește treptat, atingând un maxim în a 3-5-a zi a bolii. În punctul culminant al bolii, sunt posibile simptome encefalitice tranzitorii: pareze ale nervilor faciali, oculomotori, abducens și ale altor nervi cranieni, semne piramidale, stupoare, rareori sindrom convulsiv sau pierderea conștienței. Simptome tensionale, sindromul durerii radiculare, neurita optică sunt adesea pozitive. În timpul puncției lombare se observă o creștere a presiunii intracraniene. În lichidul cefalorahidian se constată o citoză limfocitară pronunțată, o oarecare creștere a conținutului de proteine și o reacție Pandy pozitivă. Modificările din sânge sunt nesemnificative. Cel mai adesea, se detectează leucopenie ușoară, limfocitoză și o creștere moderată a VSH-ului.

Formele tipice de coriomeningită limfocitară includ coriomeningita limfocitară și coriomeningoencefalita, în timp ce formele atipice includ cazuri care apar ca infecții virale respiratorii acute (fără simptome meningeale), precum și forme latente și subclinice.

Diagnosticul coriomeningitei limfocitare

Pe baza tabloului clinic caracteristic al meningitei seroase și a rezultatelor testelor de laborator. În coriomeningita limfocitară, simptomele meningeale pot persista chiar și după normalizarea temperaturii corporale, apar adesea febră cu două unde, simptome encefalitice și leziuni ale nervilor cranieni. În perioada acută a bolii, diagnosticul poate fi confirmat prin izolarea virusului din sânge și lichidul cefalorahidian. Pentru aceasta, materialul de testare este injectat în creierul șoarecilor albi sau o cultură celulară este infectată cu identificarea ulterioară a virusului în CSC sau RN, precum și în RIF. O creștere a titrului de anticorpi în serurile pereche ale pacientului poate fi detectată folosind CSC sau RN. O creștere diagnostică a titrului de anticorpi specifici se observă în a 2-a-a 4-a săptămână a bolii.

Tratamentul coriomeningitei limfocitare

Se efectuează tratament simptomatic, ca și în cazul altor meningite seroase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]