Chirurgia hidrocelului testicular

Hidrocelul (hidropizia) testiculului - organul genital masculin intern - poate fi congenital și, în cazuri rare, dobândit. Este o acumulare de lichid seros între membranele testiculului, ceea ce duce la mărirea acestuia. Depistarea hidrocelului la un nou-născut nu necesită un răspuns rapid, deoarece acesta dispare de obicei până la sfârșitul primului an de viață. Uneori, trebuie îndepărtat atât la copii, cât și la adulți.

Hidrocelul este cea mai frecventă umflare benignă a scrotului, cu o incidență estimată de 1% din populația masculină adultă.[ 1 ] Există controverse cu privire la tratamentul hidrocelului primar. Au fost descrise aspirația și scleroterapia; cu toate acestea, îndepărtarea hidrocelului sau hidrocelectomia rămâne tratamentul de elecție pentru hidrocel.[ 2 ]

Indicații pentru procedură

Când hidrocelul apare din cauza unui traumatism al perineului și scrotului, a unei boli inflamatorii a organelor sale, a unui drenaj limfatic afectat, a unei torsiuni testiculare, se utilizează inițial un tratament conservator pentru a elimina cauza. Lichidul din testicul este îndepărtat prin puncție, iar în interior se injectează medicamente sclerozante. Acest lucru duce adesea la infecții și complicații.

Indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a hidrocelului sunt următoarele simptome:

• durere ascuțită în scrot;
• roșeața ei;
• umflarea organelor genitale;
• disfuncție patologică a unui organ.

Preparare

Operația este întotdeauna precedată de o perioadă de pregătire, care constă într-o examinare completă a pacientului. Urologul efectuează o examinare tactilă primară, face trimitere pentru o examinare ambulatorie, care constă într-o analiză de sânge, ecografie a canalelor inghinale și a organelor scrotale, [ 3 ] diafanoscopie - transiluminarea testiculelor.

Acest lucru este necesar pentru a evalua amploarea intervenției chirurgicale, pentru a stabili volumul de lichid acumulat. Atunci când sunt detectate patologii care au provocat hidropizie, acțiunile terapeutice sunt îndreptate în primul rând asupra acestora.

Tehnică pentru a elimina hidrocelul testicular

Există mai multe tehnici pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a hidrocelului la bărbați, numite după chirurgii care le-au propus. Nu există o diferență fundamentală între ele, dar diferă în plasticitatea membranei testiculare.

Operația lui Bergman implică îndepărtarea unei părți din acesta după eliberarea hidrocelului; cea a lui Winkelmann implică tăierea, întoarcerea pe dos și suturarea în spatele testiculului. Lord a propus o procedură mai puțin traumatică numită ondulare. [ 4 ]

Metoda rațională de utilizat depinde de dimensiunea hidropiziei și de vechimea acesteia.

Hidrocelectomia minim accesibilă se efectuează prin fenestrarea membranei [ 5 ] și tehnica de tracțiune pentru a îndepărta sacii hidroceli mari printr-o incizie mică și cu disecție minimă. Sacul hidroceli este tratat printr-o incizie scrotală mai mică, împreună cu excizia discului mai mic al sacului hidroceli. Hidrocelectomia minim accesibilă oferă un rezultat chirurgical mai bun în ceea ce privește edemul și indurația scrotală, precum și satisfacția pacientului în comparație cu hidrocelectomia tradițională de eversie-excizie.

O metodă inovatoare și eficientă de tratare a patologiei este terapia cu laser. Aceasta asigură traume minime ale țesuturilor, nicio pierdere de sânge, lipsa durerii (se efectuează sub anestezie locală), viteza intervenției chirurgicale, lipsa cicatricilor și o perioadă scurtă de recuperare. [ 6 ]

Îndepărtarea hidrocelului la un copil

Procedura de îndepărtare a hidrocelului la un copil nu se efectuează de obicei înainte de 1,5-2 ani, deoarece acesta poate dispărea de la sine. Tipul de intervenție chirurgicală este selectat în funcție de caracteristicile bolii. Astfel, în cazul hidrocelului comunicant (proces vaginal nevindecat al peritoneului), se utilizează metoda Ross - inelul inghinal intern al procesului este excizat și ligaturat, formându-se un spațiu în membranele testiculului. [ 7 ]

Această procedură implică o mică incizie în zona inghinală. Uneori se folosește laparoscopia pentru a o efectua, dar are mai multe complicații postoperatorii, deci nu este foarte populară.

Înainte de această vârstă, se recurge la intervenția chirurgicală dacă hidrocelul este asociat cu o hernie inghinală, se agravează și provoacă disconfort, iar o infecție se instalează. După 10 ani, se folosesc aceleași metode ca la adulți. [ 8 ]

Contraindicații la procedură

Îndepărtarea hidrocelului este contraindicată în procesele inflamatorii acute ale sistemului genitourinar, abcesele purulente, deteriorarea integrității superficiale a țesuturilor scrotale și diagnosticele netratate care au cauzat apariția acestuia.

Consecințele după procedură

După îndepărtarea hidrocelului, pot fi observate senzații neplăcute de durere la locul inciziei pentru o perioadă destul de lungă de timp, până la un an. Pot apărea disconfort postoperator, limitarea temporară a activității normale și complicații. Acest lucru se datorează ciupirii țesuturilor sau terminațiilor nervoase din cicatrice. [ 9 ]

Complicații după procedură

Conform statisticilor, complicațiile după procedură apar în 2-8% din cazuri: hematom, infecție, umflături persistente, durere cronică și scăderea fertilității. Există recidive, existând un risc mic de infertilitate (5%). Cea mai periculoasă este o încălcare a circulației sângelui la nivelul testiculului, care poate duce la atrofierea acestuia. [ 10 ]

Aveți grijă după procedură

În prima zi după operație, pacientului i se administrează un analgezic; în următoarele zile, poate fi necesar un laxativ pentru a evita efortul în timpul defecării.

După îndepărtarea hidrocelului, testiculele nu trebuie strânse și nu trebuie purtată lenjerie intimă strâmtă. Adulților nu li se recomandă să efectueze muncă fizică grea sau să facă sex timp de 2 săptămâni, iar copiilor li se acordă o lună liberă de la educația fizică.

Recenzii

Părinții băieților care s-au confruntat cu această problemă, precum și bărbații adulți, înțeleg că o operație de îndepărtare a hidropiziei este singura modalitate de a scăpa de ea, de a găsi o viață normală, inclusiv o viață sexuală deplină, și de a avea copii.

Recenziile subliniază faptul că oamenii aleg cu atenție instituțiile medicale pentru procedură și specialiști bine stabiliți, din fericire existând internetul, unde puteți citi opinii diferite.