Îndepărtarea apendicelui testicular

Din punct de vedere anatomic, apendicele testiculare este un organ independent care asigură „maturarea” spermatozoizilor. Anumiți factori (traume, procese inflamatorii și tumorale) pot duce la îndepărtarea apendicelui testicular: este o operație rară, care este prescrisă atunci când tratamentul conservator prelungit este ineficient.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea apendicelui testicular se efectuează numai pe indicații stricte și în cazuri extreme, când tratamentul conservator convențional nu prezintă o îmbunătățire vizibilă. Cel mai adesea, operația este prescrisă în cazurile de tuberculoză a anexelor, mai rar - în procesele inflamatorii cronice, chisturi și tumori. În general, specialiștii disting astfel de indicații clare:

• epididimita cronică cu exacerbări frecvente;
• epididimita tuberculoasă;
• Prezența unor infiltrate strânse dureroase și persistente care nu pot fi resorbite;
• probabilitate mare de orhită necrozantă, dezvoltare a abcesului, moarte testiculară;
• tulburări structurale ale testiculului care nu sunt supuse medicamentelor și sunt însoțite de durere, febră etc.

Îndepărtarea chisturilor apendice testiculare se realizează cel mai adesea prin excizie, păstrând testiculul însuși. Îndepărtarea completă - epididimectomia - se efectuează numai în cazuri complicate, de exemplu, în dezvoltarea complicațiilor, când procesul patologic implică toate țesuturile organului.

Preparare

Când este planificată o intervenție chirurgicală de îndepărtare a apendicelui testicular, se efectuează în prealabil o examinare:

• Examen urologic cu evaluare palpativă a testiculului stâng și drept;
• ecografie scrotală, ecografie Doppler;
• un set standard de teste de laborator preoperatorii.

Cu câteva zile înainte de intervenție, excludeți consumul de alcool, precum și orice medicamente care nu sunt prescrise de medicul curant. Cu o zi înainte de operație aderă la o dietă „ușoară”, consumând alimente care nu îngreunează tractul digestiv. Excludeți din alimentație carnea, untura, mâncărurile grase, ciupercile, nucile, leguminoasele. Cina este anulată. În ziua operației nu mâncați și nu beți.

Dacă pacientul suferă de diabet zaharat, corectarea alimentației sale preoperatorii este efectuată de medic individual.

În dimineața înainte de îndepărtarea apendicelui testicular, pacientul se spală bine sub duș, se rade părul în zona inghinală și a scrotului. Necesitatea unei clisme de curățare este convenită cu medicul.

Dacă îndepărtarea apendicelui testicular este efectuată de urgență, atunci întreaga listă de măsuri pregătitoare se efectuează în condiții de internare.

Tehnică îndepărtarea apendicelui testicular

Pacientul este asezat pe spate, se administreaza un anestezic in functie de tipul de anestezie. Ca standard, apendicele testiculare sunt îndepărtate în etape:

• Strângeți pielea deasupra testiculului și faceți o incizie transversală;
• Marginile inciziei și ale altor țesuturi subiacente sunt fixate cu cleme speciale;
• deschide serosa;
• Dacă anexul testicular este îndepărtat din cauza unei leziuni tuberculoase, zona de incizie este extinsă până la inelul inghinal extern, inclusiv foramenul sinusal;
• din partea superioară a capului apendicelui începe excizarea, împărțind și ligand ductul spermatic;
• Manipularea trebuie efectuată cât mai aproape de apendice, evitând afectarea vaselor testiculare care parcurg marginea medială;
• expuneți și ridicați apendicele, retrageți și transectați canalul seminal cu catgut cromat 3.0;
• rana este suturată cu suturi înnodate folosind catgut 3.0;
• mutați testiculul la scrot, suturați țesutul;
• testiculul este suturat la scrot pentru a preveni răsucirea acestuia;
• drenajul nu este de obicei necesar sau este instalat până la 24 de ore;
• finalizați îndepărtarea punând un suspensor.

Materialul confiscat se trimite obligatoriu pentru examen histologic.

În general, există mai multe tehnici pentru îndepărtarea apendicelui testicular. Opțiunea cea mai potrivită este selectată de chirurgul care va efectua operația.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pentru îndepărtarea apendicelui testicular pot fi absolute și relative:

• Sunt indicate contraindicații absolute dacă intervenția poate duce la deteriorarea stării de sănătate a pacientului sau chiar la deces. Acestea includ infarctul miocardic proaspăt, insuficiența circulatorie cerebrală acută etc.
• Contraindicațiile relative sunt considerate boli, al căror curs poate fi agravat de operație - de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat, astm bronșic și așa mai departe.

În plus, îndepărtarea apendicelui testicular este amânată dacă se constată că pacientul are o tulburare de sângerare evidentă. Operația este programată din nou după ce modelul de coagulare a sângelui a fost corectat.

Consecințele după procedură

De regulă, nu există consecințe funcționale sau organice după îndepărtarea apendicelui testicular. Spermatogeneza este oprită, dar capacitatea funcțională a organului nu este afectată.

Umflarea și durerea după intervenție chirurgicală se rezolvă de obicei de la sine sau cu un tratament de recuperare de susținere. În caz de îngrijire necorespunzătoare, se dezvoltă rar supurația, care este deschisă și drenată.

În unele cazuri, îndepărtarea apendicelui testicular este însoțită de formarea unei cicatrici pronunțate sau de atrofie a testiculului. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt rare.

Complicații după procedură

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea apendicelui testicular sunt sângerarea de la vasele deteriorate și slab ligaturate. Acest lucru poate duce la formarea de hematom interstițial sau subgluteal. Hemoragia în sine nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate și viață, dar ridică multe întrebări, acționând ca un motiv de îngrijorare pentru pacient. Dacă apare un hematom, medicul poate insista pe o spitalizare mai lungă pentru pacient.

O complicație gravă după îndepărtarea apendicelui testicular poate fi accesarea infecției, cu dezvoltarea focarelor infecțio-inflamatorii. În acest caz, se efectuează un tratament antiinflamator intensiv cu medicamente nesteroidiene și antibiotice.

Aveți grijă după procedură

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui testicular poate decurge diferit la diferiți pacienți. Cu toate acestea, scopul principal al măsurilor de reabilitare este întotdeauna eliminarea sindromului durerii, accelerarea reparării țesuturilor și vindecarea rănilor, păstrarea fluxului sanguin normal în zona afectată, prevenirea complicațiilor postoperatorii. De mare importanță este atât respectarea asepsiei și antisepsiei, îngrijirea suprafeței plăgii, cât și sprijinul psihologic al pacientului.

Cel mai adesea, perioada de recuperare după îndepărtarea apendicelui testicular durează de la una la câteva luni, ceea ce depinde de starea generală și de vârsta pacientului, precum și de calitatea măsurilor de reabilitare.

Ca metode de restaurare, medicul poate recomanda următoarele:

• Kinetoterapie - electroforeza, magnetoterapia, ultrasunetele și balneoterapia pot îmbunătăți circulația sângelui, optimiza tonusul muscular, elimina mai rapid umflarea și reacția inflamatorie.
• Dietoterapia – presupune recomandari pentru o alimentatie echilibrata imbogatita cu vitamine si oligoelemente. Excludeți dulciurile, condimentele picante, alcoolul. Meniul este selectat individual.
• Psihoterapia este foarte importantă pentru bărbații care sunt îngrijorați de posibilitățile lor sexuale viitoare. Adesea, pacienților le este greu din punct de vedere moral să facă față problemei, iar starea de spirit deprimată și depresivă inhibă recuperarea. Pentru a evita acest lucru, pacienții au nevoie uneori nu doar de sprijinul membrilor familiei, ci și de ajutorul unui psihoterapeut.

Psihologii vă sfătuiesc, dacă este posibil, să faceți un jurnal special de recuperare, în care ar trebui să notați toate nuanțele de bunăstare, observând progresul recuperării. O măsură atât de simplă te pregătește pentru o gândire pozitivă și adaugă putere.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea apendicelui testicular

Perioada de după intervenția chirurgicală de îndepărtare a apendicelui testicular este întotdeauna însoțită de terapie cu antibiotice: medicamentele sunt prescrise pentru o medie de 7-10 zile. Dacă intervenția a fost efectuată pentru procesul inflamator al tuberculozei, se prescrie un tratament antituberculos, iar dacă cauza a fost un neoplasm tumoral, chimioterapia este posibilă.

Suturile sunt de obicei îndepărtate în a opta zi după îndepărtarea apendicelui testicular. Dacă s-au folosit materiale autoabsorbabile, acestea nu trebuie îndepărtate.

În plus, în funcție de simptome, medicul poate prescrie analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice. Perioada de spitalizare este determinată individual, dar în medie este de 3-4 zile.

Masturbarea după îndepărtarea apendicelui testicular, precum și actul sexual sau orice activitate fizică trebuie evitate timp de 2-3 săptămâni după operație.

Evaluări privind îndepărtarea apendicelui testicular

Feedback-ul predominant despre îndepărtarea apendicelui testicular este pozitiv. Pacienții observă îmbunătățirea stării de bine, scăpând de exacerbările regulate și simptomele dureroase neplăcute. Consecințele îndepărtate se dezvoltă foarte rar, așa că aproape nimeni nu vorbește despre ele. Unul dintre punctele principale este alegerea atentă a clinicii și a medicului operator. Deși multe operații sunt efectuate în caz de urgență, iar alegerea unui specialist într-o astfel de situație poate fi imposibilă.

Medicii înșiși consideră prognosticul unei astfel de intervenții chirurgicale favorabil. Pacientul după o lună poate duce o viață sexuală normală și plină. După îndepărtarea apendicelui testicular, este important să se efectueze imediat un curs de terapie a patologiei de bază - de exemplu, uretrita, inflamația glandei prostatei, adenom, veziculită și așa mai departe. Pe parcursul anului, pacientului i se recomandă să viziteze urologul de mai multe ori pentru observație. În viitor, acest lucru ar trebui făcut o dată pe an.