Îndepărtarea apendicelui testicular

Anatomic, apendicele testiculare este un organ independent care asigură „maturizarea” spermatozoizilor. Anumiți factori (traume, procese inflamatorii și tumorale) pot duce la îndepărtarea apendicului testicular: este o operație rară, care este prescrisă atunci când tratamentul conservator prelungit este ineficient.

Indicații pentru procedură

Îndepărtarea apendicului testicular se realizează numai pe indicații stricte și în cazuri extreme, când tratamentul conservator convențional nu arată o îmbunătățire vizibilă. Cel mai adesea, operația este prescrisă în cazurile de tuberculoză a apendicilor, mai rar - în procese inflamatorii cronice, chisturi și tumori. În general, specialiștii disting astfel de indicații clare:

• Epididimită cronică cu exacerbări frecvente;
• Epididimită tuberculoasă;
• Prezența infiltratelor strânse dureroase și persistente care nu pot fi resorbite;
• Probabilitate ridicată de orhită necrotizantă, dezvoltare a abcesului, moarte testiculară;
• Tulburări structurale ale testiculului care nu sunt susceptibile pentru medicamente și sunt însoțite de durere, febră etc.

Îndepărtarea chisturilor de apendice testiculare se realizează cel mai adesea prin excizie, păstrând testiculul în sine. Îndepărtarea completă - epididimectomie - se realizează numai în cazuri complicate, de exemplu, în dezvoltarea complicațiilor, când procesul patologic implică toate țesuturile organului.

Preparare

Când este planificată o intervenție chirurgicală de îndepărtare a apendicilor testiculare, se efectuează în prealabil o examinare:

• Examinarea urologică cu evaluarea palpatorie a testiculului stâng și dreapta;
• Ecografie scrotală, ecografie Doppler;
• Un set standard de teste de laborator preoperator.

Cu câteva zile înainte de intervenție exclude aportul de alcool, precum și orice medicamente care nu sunt prescrise de medicul cu asistență. Cu o zi înainte ca operația să respecte o dietă „ușoară”, consumând alimente care nu cântăresc tractul digestiv. Excludeți din dieta de carne, untură, mâncăruri grase, ciuperci, nuci, leguminoase. Cina este anulată. În ziua operației nu mâncați și nu beți.

Dacă pacientul suferă de diabet zaharat, corectarea nutriției sale preoperatorii este realizată individual de către medic.

În dimineața înainte de îndepărtarea apendicului testicular, pacientul se spală bine sub duș, se radă părul din zona inghinală și scrotum. Necesitatea unei clisme de curățare este convenită cu medicul.

Dacă eliminarea apendicului testicular este efectuată urgent, atunci întreaga listă de măsuri pregătitoare este efectuată în condiții de spitalizare.

Tehnică îndepărtarea apendicelui testicular

Pacientul este pus pe spate, este administrat un anestezic în funcție de tipul de anestezie. Ca standard, apendicele testiculare este eliminată în etape:

• Strângeți pielea deasupra testiculului și faceți o incizie transversală;
• Marginile inciziei și ale altor țesuturi subiacente sunt fixate cu clipuri speciale;
• Deschide serosa;
• Dacă apendicele testiculare este eliminată din cauza unei leziuni tuberculoase, zona de incizie este extinsă la inelul inghinal extern, inclusiv foramenul sinusului;
• Din partea superioară a capului apendicului începe să se accizeze, să se despartă și să liceze canalul spermatic;
• Manipularea trebuie efectuată cât mai aproape de apendice, evitând deteriorarea vaselor testiculare care se desfășoară de-a lungul frontierei mediale;
• Expuneți și ridicați apendicele, retrageți-vă și tranzacționați canalul seminal cu CATGUT CROM 3.0;
• Rana este suturată cu suturi înnodate folosind Catgut 3.0;
• Mutați testiculul în scrot, suturați țesutul;
• Testiculul este suturat la scrot pentru a preveni răsucirea acestuia;
• Drenajul nu este de obicei necesar sau este instalat până la 24 de ore;
• Finalizați îndepărtarea punând un suspensor.

Materialul confiscat este trimis obligatoriu pentru examen histologic.

În general, există mai multe tehnici pentru eliminarea anexei testiculare. Cea mai potrivită opțiune este selectată de chirurgul care va efectua operația.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pentru eliminarea apendicelor testiculare pot fi absolute și relative:

• Contraindicații absolute sunt indicate dacă intervenția poate duce la deteriorarea sănătății pacientului sau chiar a morții. Acestea includ infarct miocardic proaspăt, insuficiență circulatorie cerebrală acută, etc.
• Contraindicații relative sunt considerate boli, ale căror curs poate fi agravat de operație - de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat, astm bronșic și așa mai departe.

În plus, îndepărtarea apendicului testicular este amânată dacă se constată că pacientul are o tulburare de sângerare evidentă. Operația este programată din nou după ce modelul de coagulare a sângelui a fost corectat.

Consecințele după procedură

De regulă, nu există consecințe funcționale sau organice după eliminarea apendicului testicular. Spermatogeneza este oprită, dar capacitatea funcțională a organului nu este afectată.

Umflarea și durerea după operație se rezolvă, de obicei, pe cont propriu sau cu un tratament de recuperare de susținere. În cazul unei îngrijiri necorespunzătoare, supurația se dezvoltă rar, care este deschisă și drenată.

În unele cazuri, îndepărtarea apendicului testicular este însoțită de formarea unei cicatrici pronunțate sau de atrofierea testiculului. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt rare.

Complicații după procedură

Cele mai frecvente complicații după îndepărtarea apendicului testicular sunt sângerarea de la vasele deteriorate și slab ligate. Aceasta poate duce la formarea hematomului interstițial sau subgluteal. Hemoragia în sine nu reprezintă nicio amenințare la adresa sănătății și a vieții, dar ridică multe întrebări, acționând ca un motiv de îngrijorare pentru pacient. Dacă apare un hematom, medicul poate insista pe o ședere mai lungă la spital pentru pacient.

O complicație gravă după îndepărtarea apendicului testicular poate fi aderarea la infecție, odată cu dezvoltarea focarelor infecțioase-inflamatorii. În acest caz, se efectuează un tratament antiinflamator intensiv cu medicamente nesteroidiene și antibiotice.

Aveți grijă după procedură

Chirurgia pentru a elimina apendicele testiculare poate proceda diferit la diferiți pacienți. Cu toate acestea, principalul obiectiv al măsurilor de reabilitare este întotdeauna eliminarea sindromului de durere, accelerarea reparației țesuturilor și a vindecării rănilor, conservarea fluxului de sânge normal în zona afectată, prevenirea complicațiilor postoperatorii. O mare importanță este atât respectarea ASEPSIS și a antisepsisului, îngrijirea suprafeței plăgii și sprijinul psihologic al pacientului.

Cel mai adesea, perioada de recuperare după îndepărtarea apendicului testicular durează de la una la câteva luni, ceea ce depinde de starea generală și de vârsta pacientului, precum și de calitatea măsurilor de reabilitare.

Ca metode de restaurare, medicul poate recomanda acestea:

• Fizioterapie - Electroforeza, magnetoterapia, ecografia și balneoterapia poate îmbunătăți circulația sângelui, poate optimiza tonusul muscular, elimina mai repede umflarea și reacția inflamatorie.
• Terapia dietetică - implică recomandări pentru o dietă echilibrată îmbogățită cu vitamine și elemente de urme. Excludeți dulciurile, condimentele picante, alcoolul. Meniul este selectat individual.
• Psihoterapia este foarte importantă pentru bărbații care sunt îngrijorați de posibilitățile lor sexuale viitoare. Adesea, pacienților consideră că este dificil să facă față problemei, iar starea de spirit deprimată și depresivă inhibă recuperarea. Pentru a evita acest lucru, pacienții au nevoie uneori nu numai de sprijinul membrilor familiei, ci și de ajutorul unui psihoterapeut.

Psihologii sfătuiesc, dacă este posibil, să facă un jurnal special de recuperare, în care ar trebui să notați toate nuanțele bunăstării, observând progresul recuperării. O astfel de măsură simplă te stabilește pentru gândirea pozitivă și adaugă forță.

Perioada postoperatorie după eliminarea apendicului testicular

Perioada după chirurgia de îndepărtare a apendicilor testiculare este întotdeauna însoțită de antibioterapie: medicamentele sunt prescrise în medie de 7-10 zile. Dacă intervenția a fost efectuată pentru procesul inflamator de tuberculoză, se prescriu tratamentul anti-tuberculoză și dacă cauza a fost o neoplasmă tumorală, chimioterapia este posibilă.

Suturile sunt de obicei îndepărtate în a opta zi de la îndepărtarea apendicelor testiculare. Dacă s-au utilizat materiale auto-absorbabile, nu trebuie să fie eliminate.

În plus, în funcție de simptome, medicul poate prescrie analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice. Perioada de ședere în spital este determinată individual, dar în medie este de 3-4 zile.

Masturbarea după îndepărtarea apendicului testicular, precum și actul sexual sau orice activitate fizică ar trebui evitată timp de 2-3 săptămâni după operație.

Recenzii de eliminare a apendicelor testiculare

Feedback-ul predominant despre eliminarea apendicelor testiculare este pozitiv. Pacienții notează îmbunătățirea bunăstării, scăpând de exacerbări regulate și simptome dureroase neplăcute. Consecințele îndepărtate se dezvoltă foarte rar, așa că aproape nimeni nu vorbește despre ele. Unul dintre punctele principale este o alegere atentă a medicului clinică și operator. Deși multe operațiuni sunt efectuate în caz de urgență, iar alegerea unui specialist într-o astfel de situație poate fi imposibilă.

Medicii înșiși consideră favorabil prognosticul unei astfel de intervenții chirurgicale. Pacientul după o lună poate trăi o viață sexuală normală și deplină. După îndepărtarea apendicului testicular, este important să efectuați imediat un curs de terapie a patologiei de bază - de exemplu, uretrita, inflamația glandei prostatei, adenom, veziculită și așa mai departe. Pe parcursul anului, pacientului este recomandat să viziteze urologul de mai multe ori pentru observație. În viitor, acest lucru ar trebui făcut o dată pe an.