Hidrocel testicular (hidrocel).

Un hidrocel testicular este o afecțiune medicală în care lichidul se acumulează în jurul unuia sau ambelor testicule, creând o acumulare intramamară sau extramamară. Hidrocelul nu este de obicei cauzator de boli și rareori prezintă un risc pentru sănătate. În cele mai multe cazuri, hidrocelul nu provoacă durere, dar poate provoca disconfort sau neplăceri din cauza dimensiunii crescute a testiculului.

Hidrocelul poate fi de două tipuri:

1. Hidrocelul intramamar (hidrocel testicular): în acest caz, lichidul se acumulează în interiorul învelișului testiculului, numit învelișul mare. Această formă de hidrocel este cea mai comună și se poate dezvolta la bărbați în diferite momente ale vieții, inclusiv în copilărie, adolescență și maturitate.
2. Hidrocelul scrotal extern (hidrocelul cordonului spermatic): Aici, lichidul se acumulează în interiorul cordonului spermatic, care ridică testiculul în scrot. Această formă de hidrocel este mai puțin frecventă.

Cauza principală a unui hidrocel este o tulburare în resorbția lichidului sau acumularea acestuia în teaca testiculară sau în cordonul spermatic. Un hidrocel de obicei nu necesită tratament decât dacă provoacă durere sau disconfort. Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales dacă hidrocelul provoacă disconfort sau crește dimensiunea, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a lichidului sau a tecii pentru a corecta problema.

Cauze Hidrocel testicular

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocelului includ:

1. Traumă : Trauma la nivelul scrotului sau testiculului poate provoca leziuni ale vaselor de sânge sau ale conductelor, ceea ce poate provoca acumularea de lichid și dezvoltarea unui hidrocel.
2. Inflamație : Inflamația testiculului, a cordonului spermatic sau a scrotului poate duce la obstrucția canalelor, ducând la acumularea de lichid.
3. Anomalii congenitale: Uneori, hidrocelul poate fi asociat cu anomalii congenitale sau anomalii de dezvoltare ale scrotului sau testiculului.
4. Infecții: Infecțiile scrotului sau ale cordonului spermatic pot provoca inflamații și acumularea ulterioară de lichid.
5. Cancer testicular : Cancerul testicular, deși rar, poate fi asociat și cu dezvoltarea unui hidrocel.
6. Cauze necunoscute: În unele cazuri, cauza unui hidrocel poate rămâne neclară și poate fi numită „idiopatică”.
7. Transudația: În unele situații, un hidrocel se poate dezvolta din cauza transudației excesive, care este procesul prin care lichidul scapă din capilare și se acumulează în țesuturi.

Simptome Hidrocel testicular

Iată câteva dintre simptomele hidrocelului testicular:

1. Dimensiune crescută a testiculului : principalul simptom al hidrocelului testicular este o creștere a volumului și dimensiunii testiculului însuși. Poate fi ușoară sau semnificativă, în funcție de cantitatea de lichid acumulată.
2. Senzație de greutate sau presiune : Unii bărbați pot simți disconfort sau o ușoară presiune în zona testiculelor din cauza măririi testiculelor.
3. Edem testicular : un hidrocel poate duce la o ușoară umflare a testiculului din cauza acumulării de lichid.
4. Durere sau disconfort: În unele cazuri, în special cu un hidrocel semnificativ, poate exista durere sau disconfort în zona testiculară.
5. Senzație de greutate în scrot : Unii bărbați pot simți o senzație de greutate sau de disconfort în scrot din cauza măririi dimensiunii testiculelor.

Diagnostice Hidrocel testicular

Diagnosticul hidrocelului, care este o acumulare de lichid în teaca testiculară (tunica vaginală), poate include următoarele metode:

1. Examinare fizică :

   • Medicul poate evalua testiculele și scrotul pentru a determina dacă există o creștere a dimensiunii sau umflarea testiculului.

2. Ultrasunete (ultrasunete) :

   • Ecografia vă permite să vizualizați testiculele și să evaluați prezența lichidului în teaca testiculară. Această metodă poate exclude și alte afecțiuni, cum ar fi tumorile.

3. Transiluminare (test de lumină) :

   • Această metodă implică privirea prin testicul cu o sursă de lumină specială pentru a evalua prezența lichidului. Acesta poate fi utilizat împreună cu un examen fizic.

4. Examinarea nivelului markerilor tumorali din sânge :

   • În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge pentru a exclude prezența tumorilor, mai ales dacă simptomele sunt ambigue.

5. Cercetare suplimentară :

   • În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze alte teste dacă simptomele nu sunt clare sau sunt suspectate alte afecțiuni medicale.

Tratament Hidrocel testicular

Tratamentul hidrocelului depinde de severitatea și simptomele acestuia. În cele mai multe cazuri, un hidrocel nu este o afecțiune extrem de periculoasă și poate să nu necesite tratament imediat. Cu toate acestea, dacă un hidrocel provoacă disconfort, durere sau alte probleme, pot fi utilizate următoarele tratamente:

1. Observație : Dacă hidrocelul este mic, fără durere și nu provoacă disconfort, medicul dumneavoastră vă poate recomanda observație și examene fizice regulate pentru a monitoriza modificările.
2. Îndepărtarea chirurgicală: Dacă un hidrocel provoacă durere severă, disconfort, crește în dimensiune sau interferează cu activitățile normale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală. Această procedură se numește hidrocectomie. În timpul intervenției chirurgicale, excesul de lichid este îndepărtat și sacul care conține testiculul poate fi fie îndepărtat, fie cusut pentru a preveni reapariția. Acest lucru se face de obicei în ambulatoriu și nu necesită spitalizare prelungită.
3. Aspirația: O metodă rar utilizată în care lichidul este îndepărtat din hidrocel prin puncție printr-un ac și o seringă. Această metodă este mai puțin populară deoarece hidrocelul reapare adesea după aspirație.

După ce a fost supus unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a hidrocelului, pacientul poate reveni la activitățile normale într-un timp scurt. Chirurgia este de obicei eficientă în corectarea problemei hidrocelului.

Operație pentru îndepărtarea hidrocelului testicular

O hidrocelectomie este o procedură chirurgicală efectuată pentru a îndepărta lichidul acumulat și pentru a preveni reapariția hidrocelului. Procedura este de obicei efectuată într-un spital sau într-o sală de operație.

Iată cursul general al operației de hidroceectomie:

1. Pregătire : Pacientul este supus pregătirii pentru intervenție chirurgicală, inclusiv anestezie (de obicei locală sau generală, în funcție de caz).
2. Acces: Chirurgul face o mică incizie în scrot pentru a accesa testiculul.
3. Îndepărtarea lichidului : Chirurgul îndepărtează ușor lichidul din teaca testiculară prin aspirație (sugere).
4. Îndepărtarea cochiliei (nu întotdeauna): Uneori, chirurgul decide să îndepărteze teaca testiculară (tunel) pentru a preveni acumularea suplimentară de lichid. Acest lucru poate fi necesar dacă teaca testiculară este deteriorată sau dacă există un hidrocel mare.
5. Închiderea plăgii: După îndepărtarea lichidului și, dacă este necesar, a tecii, rana din scrot se închide cu suturi sau lipici special.
6. Reabilitare: După operație, pacientul este sfătuit să se odihnească și să limiteze activitatea fizică timp de câteva zile sau săptămâni, în funcție de recomandările chirurgului.
7. Îngrijire ulterioară: pacientului i se pot administra și antibiotice pentru a preveni infecția și analgezice pentru a calma durerea.
8. Urmărire : pacientul va fi programat pentru urmărire după intervenție chirurgicală pentru a asigura o recuperare normală și fără complicații.

Hidrocectomia este o procedură relativ simplă și sigură, iar majoritatea pacienților se recuperează rapid după procedură. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot exista riscuri și complicații care ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră înainte de procedură.

Recuperare și reabilitare în perioada postoperatorie

După hidrocelectomie (operație cu hidrocel testicular), este important să urmați o perioadă adecvată de reabilitare pentru a accelera recuperarea și a preveni complicațiile. Iată câteva recomandări pentru perioada postoperatorie:

1. Odihnă: este important să vă odihniți după operație. Mențineți odihna câteva zile, evitați exercițiile inutile și ridicarea greutăților. Pacienții sunt de obicei sfătuiți să evite exercițiile fizice intense timp de 2-4 săptămâni.
2. Gestionarea durerii: luați analgezicele recomandate după cum este necesar pentru a calma durerea sau disconfortul. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre cum să utilizați medicamentul.
3. Răceală: Folosiți comprese reci (gheață) pe locul intervenției chirurgicale în primele 24-48 de ore pentru a reduce umflarea și a calma durerea. Înfășurați gheața într-o cârpă moale și aplicați-o pe scrot pentru o perioadă scurtă de timp (10-15 minute) de mai multe ori pe zi.
4. Igienă: Urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru îngrijirea rănilor. În general, rana trebuie păstrată curată și uscată. Evitați să obțineți apă pe locul chirurgical în primele zile.
5. Purtați lenjerie confortabilă: Purtați lenjerie de susținere (cum ar fi lenjerie de corp strânsă sau bandaje speciale) pentru a susține testiculul și pentru a reduce disconfortul.
6. Urmăriți-vă medicamentele: dacă vi se prescriu antibiotice sau alte medicamente, luați-le strict conform prescripției și finalizați cursul tratamentului.
7. Vizite de urmărire : După operație, pacientul va avea o vizită de urmărire la medic. Este important să urmați toate recomandările medicului și să participați la vizita de urmărire pentru a vă asigura că recuperarea este normală și că nu există complicații.
8. Activitate sexuală: de obicei, medicul dumneavoastră vă recomandă să vă abțineți de la activitatea sexuală timp de câteva săptămâni după operație pentru a evita posibilele complicații.
9. Revizuirea rezultatelor biopsiei (dacă este necesar): Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica cancerul testicular, vi se poate cere să discutați rezultatele biopsiei și să determinați un tratament suplimentar, dacă este necesar.

Tratamentul hidrocelului testicular fără intervenție chirurgicală

Poate fi posibil doar în unele cazuri, mai ales dacă hidrocelul este mic și nu provoacă disconfort. Este important de menționat că tratamentul fără intervenție chirurgicală, de obicei, nu elimină complet hidrocelul, ci mai degrabă urmărește reducerea simptomelor și prevenirea agravării acestora. Cu toate acestea, tratamentul fără intervenție chirurgicală poate fi temporar și poate să nu fie întotdeauna eficient.

Tratamentele posibile pentru hidrocelul testicular fără intervenție chirurgicală includ:

1. Terapie medicală : Unele medicamente pot fi prescrise pentru a reduce acumularea de lichid și pentru a reduce volumul hidrocelului. Această metodă de tratament poate fi eficientă în unele cazuri.
2. Utilizarea unui bandaj sau a unui suport : Un bandaj sau suport poate ajuta la menținerea testiculului pe loc și la reducerea presiunii asupra vaselor de sânge și a țesuturilor din zona scrotului. Acest lucru poate ajuta la reducerea umflăturilor și disconfortului.
3. Puncție și aspirație : Aceasta este o procedură în care lichidul este îndepărtat din hidrocel folosind un ac și o seringă. Cu toate acestea, aceasta este o ușurare temporară, deoarece lichidul se poate acumula din nou.
4. Injecție sclerozantă : Aceasta este o procedură în care o substanță specială este injectată în hidrocel pentru a-i inactiva pereții și pentru a preveni acumularea ulterioară de lichid. Această metodă poate fi eficientă, dar poate necesita și mai multe ședințe.

Este important de menționat că aceste tratamente trebuie prescrise și administrate sub îndrumarea unui medic calificat, iar eficacitatea lor poate varia în funcție de situația specifică și de mărimea hidrocelului.

Prognoză

Prognosticul hidrocelului testicular este de obicei favorabil. Un hidrocel este o afecțiune benignă și, de obicei, nu prezintă un risc serios pentru sănătate. După o intervenție chirurgicală cu succes cu hidrocel, majoritatea pacienților se recuperează complet și experimentează ameliorarea disconfortului pe care simptomul l-ar fi cauzat.

Cu toate acestea, este important de reținut că hidrocelul poate recidiva (reveni) în cazuri rare, mai ales dacă nu a fost efectuată o extirpare completă a tecii testiculare (tunel) sau dacă au existat alte complicații. În astfel de cazuri, pot fi necesare tratamente suplimentare sau măsuri de control.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală cu hidrocel, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru îngrijirea postoperatorie și să participați la vizitele de urmărire pentru a vă evalua recuperarea. Dacă dezvoltați noi simptome sau complicații, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră.

În general, tratamentul adecvat și urmărirea cu un medic oferă de obicei un prognostic bun pentru pacienții cu hidrocel testicular.

Literatură

Lopatkin, NA Urologie: Ghid național. Ediție scurtă / Editat de NA Lopatkin - Moscova : GEOTAR-Media, 2013.