Celulita orbitala

Celulita orbitală bacteriană este o inflamație infecțioasă care pune viața în pericol a țesuturilor moi din spatele fasciei tarzorbital.

Se produce la orice vârstă, dar mai des la copii. Cele mai frecvente agenți patogeni sunt Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Piogenes și H. Influenzae.

[1], [2]

Ce cauzează celulita orbitală?

1. Sinuzita, cel mai adesea etmoidita, afectează de obicei copiii și tinerii.
2. Distribuția celulitei preseptal prin fascia tarzorbitală.
3. Distribuția infecției locale la dacryocistă. Infecție a părții medii a feței, dinți. În cel de-al doilea caz, celulita orbitală este precedată de inflamația sinusului maxilar.
4. Distribuția hematogenă.
5. Posttraumatic se dezvoltă în decurs de 72 de ore după deteriorarea fasciei tarzorbital. Imaginea clinică poate fi atipică în prezența unei zgârieturi sau a unei vânătăi.
6. Post-chirurgical ca o complicație a intervenției chirurgicale pe retină, organe lacrimale sau pe orbită.

Simptomele celulitei orbitale

Celulita celulară se manifestă prin slăbiciune pronunțată, febră, durere și tulburări vizuale.

• Leziune unilaterală, sensibilitate, creșterea locală a temperaturii, înroșirea țesuturilor periorbitale și edemul pleoapelor.
• Exophthalmos, care este de obicei ascuns de edemul pleoapelor, mai des, cu o schimbare spre exterior și în jos.
• Oftalmoplegia cu durere atunci când încearcă să se miște cu ochiul.
• Funcția nervului optic afectată.

Complicații ale celulitei orbitale

1. Din partea organului de viziune: keratopatia expunerii, creșterea presiunii intraoculare, ocluzia arterei sau venei centrale a retinei, endoftalmita și neuropatia optică.
2. Intracranian (meningită, abces cerebral și tromboză sinusurilor cavernoase) sunt rare. Aceasta din urmă este extrem de periculoasă și ar trebui să fie suspectată de simptome bilaterale, de exophthalmos în creștere rapidă și fenomene stagnante în vene ale feței, conjunctivei și retinei. Semne suplimentare: creștere rapidă a simptomelor clinice ale prostariei, dureri de cap severe, greață și vărsături.
3. Abcesul subperiostal este mai des localizat pe peretele interior al orbitei. Reprezintă o problemă gravă, deoarece poate progresa rapid și se poate răspândi în cavitatea craniului.
4. Abcesul orbital este rareori asociat cu orbita celulitei și se dezvoltă după o traumă sau o intervenție chirurgicală.

Celulita prefascială

Celulita prefascială este o leziune infecțioasă a țesuturilor moi înaintea fasciei tarzorbital. De fapt, nu se referă la boli orbitale, ci este considerată aici pentru că trebuie diferențiată de celulita orbitală - o patologie mai rară și mai gravă. Uneori, progresând rapid, devine celulita a orbitei.

Motive

• o traumă a pielii, de exemplu o mușcătură de zgârietură sau o insectă. Staph bacteriile sunt de obicei agenți patogeni. Aureus sau Strep. Pyogenes;
• răspândirea infecției locale (chalazion sau dacryocystitis);
• transferul hematogen al infecției de la un focalizator infecțios îndepărtat situat în tractul respirator superior sau urechea medie.

Simptome: unilatență, sensibilitate, înroșire a țesuturilor periorbitale și edem al pleoapelor.

Spre deosebire de celulita orbitală, nu există exoftalmă. Acuitatea vizuală, reacțiile pupilare și mișcările oculare nu sunt încălcate.

Tratamentul :. Lăuntrul co-amoxiclav 250 mg la fiecare 6 ore, în cazuri severe pot necesita intramusculara benzilpenicilina totală 2.4-4.8 mg pentru preparate injectabile A și spre interior flyukloksatsii 250-500 mg la fiecare 6 ore

[3], [4], [5], [6], [7]

Tratamentul celulitei orbitale

1. Este necesar să fiți spitalizați cu examene oftalmologice și otolaringologice urgente. Un abces intracranian poate necesita o operație de drenaj neurochirurgicale.
2. Terapia cu antibiotice constă în administrarea intramusculară de ceftazidimă 1 g la fiecare 8 ore și metronidazol în 500 mg la fiecare 4 ore pentru a suprima infecția anaerobă. Când este alergic la penicilină, vancomicina se utilizează intravenos. Terapia cu antibiotice trebuie continuată până când temperatura corporală este normală timp de 4 zile.
3. Funcțiile nervului optic Este necesară monitorizarea la fiecare 4 ore prin evaluarea reacțiilor pupilare, a acuității vizuale, a percepției culorii și a martorilor oculari.
4. Studii privind indicațiile:
   • Numărătoarea numărului de leucocite.
   • Semănând sânge.
   • CT a orbitei, sinusurile nasului, creierul. CT al orbitei ajută la diferențierea celulitei preseptale grele de celulita orbită.
   • Puncție lombară în prezența simptomelor meningeale sau cerebrale.
5. Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare atunci când:
   • Ineficacitatea antibioticelor.
   • Viziune redusă.
   • Abcesul orbital sau suberychial.
   • Imagine clinică atipică și necesitatea biopsinei.

De obicei, este necesar să se scurgă sinusul infectat, precum și orbita.