Celulita orbitală la copii

Celulita orbitală apare atunci când focarul inflamator este localizat în spatele fasciei tarso-orbitale. Poate fi combinată cu celulita extraorbitală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele celulitei orbitale la copii

1. Leziune.
2. Corp străin.
3. Consecința intervenției chirurgicale.
4. Hematogenă, din cauza unei boli infecțioase generale.
5. Secundar neoblastomului necrotic.
6. Rinogenic.

Agenți patogeni

• H. influenzae la nou-născuți.
• Stafilococul auriu.
• Streptococul pyogenes și Streptococul pneumoniae.
• E. coli.
• Ciuperci și mucegaiuri (la copiii cu imunitate slăbită și diabet).

Simptomele celulitei orbitale la copii

1. Exoftalmie.
2. Durere.
3. Umflarea pleoapelor.
4. Vedere slabă.
5. Chemoză.
6. Limitarea mobilității globului ocular.
7. Creșterea temperaturii și stare generală de rău.
8. Neuropatia optică duce la atrofia nervului optic.
9. Keratită asociată cu expunerea corneei cauzată de exoftalmie.
10. Tromboza arterei retiniene centrale.
11. Abces subperiostal în combinație cu sinuzită.
12. Abces orbital.
13. Tromboza sinusului cavernos.
14. Meningită.
15. Abces cerebral.
16. Septicemie.

Tratamentul celulitei orbitale la copii

Pacientul trebuie internat în spital.

Cercetare

1. Pentru a efectua colorația Gram și a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice, se recoltează un frotiu:
   • din conjunctivă;
   • din nazofaringe.
2. Radiografie a sinusurilor paranazale.
3. CT pentru a evalua gradul de implicare a orbitei în procesul patologic și pentru a diagnostica abcesele orbitale și subperiostale.
4. Examinare efectuată de un otorinolaringolog.
5. Dacă este necesar, consultați un dentist.
6. Căutați sursa inflamației în alte organe.
7. Dacă se suspectează meningita, se efectuează o puncție lombară.
8. Hemocultură pentru sterilitate.

Se recomandă ca studiile să fie efectuate împreună cu un pediatru și un specialist în boli infecțioase.

1. În cazurile în care colorația Gram permite izolarea unui agent patogen specific, tratamentul cu antibiotice este prescris în așteptarea rezultatelor altor studii, ținând cont de sensibilitatea microflorei.
2. În cazurile în care agentul cauzal al procesului inflamator nu poate fi detectat, este posibil:
   • administrare intravenoasă de cloramfenicol (doză zilnică 75-100 mg/kg greutate corporală) cu ampicilină (doză zilnică 150 mg/kg greutate corporală);
   • cefalosporine, cum ar fi ceftazidimă (doză zilnică 100-150 mg/kg greutate corporală) sau ceftriaxonă (doză zilnică 100-150 mg/kg greutate corporală) în combinație cu nafcilină sau oxacilină (doză zilnică 150/200 mg/kg greutate corporală).

Drenajul abcesului poate fi necesar.

Nu se recomandă externarea copilului din instituția medicală până la recuperarea completă. Terapia antibacteriană se continuă timp de cel puțin o săptămână după ce temperatura a revenit la normal și a apărut o dinamică pozitivă. Dacă aceste principii nu sunt respectate sau tratamentul se efectuează cu doze necorespunzătoare de antibiotice, poate apărea o exacerbare a bolii, osteomielită și alte complicații.

Este important de reținut că posibilitatea apariției complicațiilor rămâne chiar și atunci când simptomele clinice dispar. Modificările răspunsului pupilar pot sugera dezvoltarea neuropatiei optice sau a patologiei vasculare retiniene; exoftalmia de lungă durată necesită scanări CT seriale.