Ceftazidimă

Ceftazidima este o cefalosporină de generația a treia; această substanță are cel mai mare efect antibacterian împotriva Pseudomonas aeruginosa și a agenților patogeni ai infecțiilor spitalicești. În același timp, având o gamă largă de activitate medicinală, este utilizată pentru infecții severe în situațiile în care agentul patogen nu a fost încă detectat. Se recomandă administrarea acestui medicament pentru leziuni nosocomiale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaţii Ceftazidimă

Se utilizează în cazuri de stadii severe ale patologiilor infecțioase și inflamatorii care apar din cauza activității bacteriilor sensibile la medicamente:

• leziuni care afectează organele din zona pelviană;
• sepsis, peritonită sau colangită;
• pneumonie;
• empiem care afectează vezica biliară;
• infecții ale epidermei, oaselor, țesuturilor subcutanate și articulațiilor;
• abces pulmonar;
• empiem pleural;
• pielonefrită;
• abces renal;
• răni sau arsuri infectate.

Împreună cu aceasta, medicamentul este prescris pentru stadii severe ale bolilor infecțioase și inflamatorii la persoanele cu imunitate slăbită și pentru infecțiile care apar în timpul hemodializei sau dializei peritoneale.

[ 6 ]

Formularul de eliberare

Substanța medicamentoasă se eliberează sub formă de liofilizat pentru injecții intramusculare și intravenoase. În interiorul cutiei există 10 sau 50 de flacoane cu pulbere.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodinamica

Medicamentul prezintă un efect bactericid prin distrugerea legăturilor componentelor peretelui celular, provocând pierderea stabilității membranelor și moartea celulei microbiene. Ceftazidima prezintă rezistență la majoritatea β-lactamazelor.

Următoarele tulpini microbiene sunt sensibile la medicament: bacili gripali, Klebsiella, Escherichia coli cu Neisseria, Proteus, Acinetobacter cu Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia și Serratia, precum și Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae cu Staphylococci (inclusiv Staphylococcus aureus) și Yersinia. În plus, lista include Bacteroides, Clostridia, Streptococci cu Peptococci, precum și Micrococci, Peptostreptococci cu Propionibacteria și Streptococci Hemolitici din subcategoria A.

Rezistența este demonstrată de: enterococi, chlamydia, stafilococi epidermici, capilobacterii cu Bacteroides fragilis, streptococi fecali, listeria, Staphylococcus aureus (rezistent la meticilină) și Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacocinetica

Când medicamentul este administrat intramuscular în doze de 0,5 și 1 g, nivelul său Cmax este de 17 și respectiv 39 mg/l. Valorile TCmax sunt atinse după 1 oră. În cazul administrării intravenoase a acelorași doze, valorile Cmax sunt de 42 și respectiv 69 mg/l.

Valorile medicinale eficiente ale medicamentului din ser în timpul injectării parenterale se mențin în decurs de 8-12 ore. Rata de sinteză a proteinelor este mai mică de 10%.

Nivelul medicamentului, care depășește valorile minime inhibitorii pentru majoritatea bacteriilor patogene sensibile la medicament, se observă în bilă, spută, țesut osos și cardiac, sinovială, fluidele pleurale, peritoneale și intraoculare.

Fără complicații, traversează placenta și se găsește în laptele matern. Dacă nu există inflamație, va fi dificil pentru medicament să treacă prin BHE.

În lichidul cefalorahidian, indicatorii medicamentoși pentru meningită ating niveluri eficiente din punct de vedere medicinal și sunt de 4-20 mg/l sau mai mari. Timpul de înjumătățire la un adult este de 1,9 ore. La nou-născuți, este de trei până la patru ori mai lung. În cazul hemodializei, acest indicator este de 3-5 ore. Nu participă la procesele metabolice intrahepatice.

Se excretă prin rinichi pe zi, cu ajutorul CF. În acest caz, 80-90% din substanță este excretată neschimbată. Chiar mai puțin de 1% este excretată prin bilă.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozare și administrare

Ceftazidima poate fi administrată numai intramuscular sau intravenos.

Pentru adulți, se administrează 1 g de substanță la intervale de 8-12 ore. Se poate utiliza un regim terapeutic în care se administrează 2 g de medicament la intervale de 12 ore. În stadiile severe ale infecției, în special cu imunitate slăbită (inclusiv la persoanele cu neutropenie), se administrează 2 g de medicament la intervale de 8 ore.

În caz de deteriorare a uretrei, se administrează 0,25 g de medicament de 2 ori pe zi.

Pentru fibroza chistică și infecțiile respiratorii cauzate de pseudomonas, se administrează 30-50 mg/kg de medicament la intervale de 8 ore.

În cazul operațiilor efectuate la nivelul prostatei, se utilizează 1 g de Ceftazidimă ca măsură preventivă înainte de administrarea anesteziei, duplicând această injecție după îndepărtarea cateterului.

Persoanelor vârstnice li se poate administra maximum 3 g de medicament pe zi.

Sugarii cu vârsta peste 2 luni trebuie să primească 30-50 mg/kg pe zi, împărțit în 3 injecții. Se poate administra un maxim de 6 g de substanță pe zi.

Copiilor cu imunitate slăbită, precum și celor cu fibroză chistică sau meningită li se administrează 0,15 g/kg pe zi, împărțit în 3 injecții. Se permite un maxim de 6 g de medicament pe zi.

Pentru nou-născuții cu vârsta sub 2 luni se administrează o doză de 30 mg/kg pe zi, împărțită în 2 injecții (utilizată cu extremă precauție).

Persoanele cu boli renale ar trebui să înceapă tratamentul cu o doză de 1 g de medicament. Apoi se utilizează o doză de întreținere, a cărei mărime depinde de rata de excreție a medicamentului:

• Valori CC între 50-31 ml pe minut – 1 g de 2 ori pe zi;
• Nivelul CC în intervalul 30-16 ml pe minut – 1 g o dată pe zi;
• rata QC este între 15-6 ml pe minut – 0,5-1 g de substanță o dată pe zi;
• nivelul CC este sub 5 ml pe minut - 0,5-1 g cu o pauză de 48 de ore.

Pentru persoanele cu un stadiu sever al infecției, doza unică de medicament poate fi dublată, monitorizând în același timp nivelurile sale sanguine, care ar trebui să fie în limita a 40 mg/l.

În cazul hemodializei, se utilizează doze de întreținere ale medicamentului ținând cont de nivelul CC; injecțiile trebuie efectuate după procedură. În timpul sesiunilor de dializă peritoneală, pe lângă injecțiile intravenoase, medicamentul poate fi inclus în lichidul de dializă (0,125-0,25 g de substanță la 2 litri de lichid).

Pentru persoanele cu insuficiență renală care urmează proceduri de hemodializă continuă utilizând un șunt AV, precum și pentru persoanele care urmează sesiuni de hemofiltrare de mare viteză, se administrează 1 g de medicament pe parcursul a 24 de ore. Dacă hemofiltrarea are loc la o viteză mică, se administrează porții prescrise pentru boli renale.

Pentru prepararea unui fluid intramuscular, liofilizatul se diluează într-un solvent (1-3 ml); la prepararea unui fluid intravenos sunt necesari 2,5-10 ml de solvent; pentru perfuzie - 50 ml. Bulele mici care apar în soluția preparată sunt dioxid de carbon; acestea nu afectează activitatea medicinală a ceftazidimei (poate fi necesară eliminarea gazelor), precum și îngălbenirea lichidului. Pentru administrare se poate utiliza doar lichidul proaspăt preparat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Utilizați Ceftazidimă în timpul sarcinii

Ceftazidima poate fi utilizată în timpul sarcinii numai dacă este absolut necesară.

Trebuie să întrerupeți alăptarea în timpul tratamentului cu acest medicament.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Contraindicații

Contraindicat pentru utilizare la persoanele cu antecedente de intoleranță la medicamente sau alte cefalosporine.

Se impune prudență în următoarele cazuri:

• patologii asociate cu tractul gastrointestinal;
• insuficiență renală;
• utilizarea combinată cu aminoglicozide sau diuretice de ansă.

[ 24 ]

Efecte secundare Ceftazidimă

Efectele secundare includ:

• Disfuncție a SNC: convulsii, encefalopatie, cefalee, tremor, parestezii și amețeli;
• probleme cu funcționarea sistemului urogenital: nefropatie toxică, disfuncție renală și vaginită candidală;
• tulburări ale proceselor hematopoietice: hemoragii, limfocitoză, neutro-, trombocito- sau leucopenie și anemie hemolitică;
• leziuni ale tractului gastrointestinal: colestază, dureri abdominale, greață, diaree, candidoză orofaringiană, vărsături și colită;
• simptome locale: flebită (în caz de administrare intravenoasă), durere, senzație de arsură și indurație la locul injectării (în caz de administrare intramusculară);
• semne de alergie: urticarie, SJS, edem Quincke, eozinofilie, anafilaxie, febră, TEN și bronhospasm;
• modificări ale rezultatelor testelor: o creștere a volumului de uree, a valorilor PT și a activității enzimelor hepatice, precum și hipercreatininemie sau β-bilirubinemie și date fals pozitive (testul glicemiei în urină și testul Coombs).

[ 25 ]

Supradozaj

În caz de intoxicație cu medicamentul, pot apărea amețeli, parestezii, dureri de cap, inflamație, flebită și durere în zona injectării, precum și hiperbilirubinemie sau β-creatininemie, leucopenie sau trombocitopenie, eozinofilie, trombocitoză, convulsii la persoanele cu boli renale și prelungirea PT.

Se efectuează proceduri de tratament simptomatic; în caz de insuficiență renală, se efectuează dializă peritoneală sau hemodializă.

[ 31 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Ceftazidima nu poate fi combinată cu aminoglicozide, deoarece acest lucru duce la inactivarea reciprocă semnificativă a medicamentelor (în cazul utilizării paralele, injecțiile trebuie administrate în diferite zone ale corpului).

În plus, medicamentul este incompatibil cu vancomicina (amestecarea lor duce la formarea de sedimente). Dacă este necesară utilizarea lor combinată printr-un singur sistem intravenos, acesta trebuie spălat între administrările medicamentului.

Bicarbonatul de sodiu nu trebuie utilizat ca solvent deoarece produce dioxid de carbon, care poate necesita eliminarea gazului.

Aminoglicozidele, vancomicina cu clindamicină și diureticele de ansă reduc rata de clearance a medicamentului, ceea ce crește probabilitatea efectelor nefrotoxice.

Cloramfenicolul și alte antibiotice bacteriostatice slăbesc activitatea medicamentoasă a ceftazidimei.

[ 32 ]

Conditii de depozitare

Ceftazidima trebuie păstrată la temperaturi care nu depășesc 25°C.

Termen de valabilitate

Ceftazidima poate fi utilizată în termen de 2 ani de la data fabricației medicamentului.

[ 33 ], [ 34 ]

Aplicație pentru copii

Medicamentul este prescris în pediatrie cu extremă precauție (în special la tratarea nou-născuților).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analogi

Analogii medicamentului sunt Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone cu Medocef, Sulperazone și Medaxone cu Cefotaximă, precum și Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone etc.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Recenzii

Ceftazidima primește recenzii destul de diferite, așa că nu pot fi considerate în mod neechivoc pozitive sau negative. Pentru unii, medicamentul a fost complet potrivit, eliminând boala, iar pentru alții a fost complet inutil și chiar a cauzat apariția unor simptome negative. Acest lucru poate fi asociat cu faptul că diferite categorii de antibiotice afectează doar bacteriile sensibile la ele, așa că înainte de a le utiliza, este necesar să se identifice cu exactitate tipul de microb care provoacă patologia.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]