Cauzele creșterii și descreșterii lipoproteinelor cu densitate mare

Reducerea concentrației de HDL-colesterol mai mică de 0,9 mmol / l este asociată cu un risc crescut de ateroscleroză. Studiile epidemiologice au arătat o relație inversă între concentrațiile de HDL-C și prevalența IHD. Definirea HDL-colesterolului ajută la identificarea riscului de apariție a bolii coronariene. Reducerea concentrației de HDL-C pentru fiecare 5 mg / dl sau cu 0,13 mmol / L sub medie conduce la un risc crescut de apariție a CHD cu 25%.

Concentrația ridicată a HDL-C este considerată un factor anti-aterogen.

Un nivel crescut de HDL este luat în considerare dacă este mai mare de 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Nivelurile ridicate de HDL reduc riscul cardiovascular; totuși, nivelurile ridicate de HDL, cauzate de unele anomalii genetice primare, nu pot proteja împotriva bolilor cardiovasculare datorate tulburărilor metabolice concomitente ale lipidelor și tulburărilor metabolice.

Cauzele principale sunt mutațiile genetice simple sau multiple, care determină hiperproducția sau scăderea eliminării HDL. Cauzele secundare niveluri ridicate de HDL sunt alcoolism cronic cu rezultatul de ciroza hepatica, ciroza biliară primară, hipertiroidism și utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, insulină, fenitoina). În cazul rezultatelor clinice neașteptate de niveluri ridicate de HDL la pacienții care nu iau medicamente de scadere a lipidelor, ar trebui să efectueze imediat o evaluare de diagnosticare a cauzelor secundare ale acestui stat, cu măsurarea obligatorie ACT a ALT și TSH; O evaluare negativă a rezultatelor indică posibile cauze primare ale dislipidemiei.

Deficitul de ester colesterol al proteinei transportoare (SBTR) este o patologie ereditară recesivă autosomală rară datorată mutației genei CETP. CETP facilitează transferul de colesterol esteri din HDL la alte lipoproteine si astfel deficienta CETP duce la o scădere a colesterolului LDL și HDL întârziat excreție. Din punct de vedere clinic, pacienții nu au simptome sau semne de boală, dar au un HDL-C> 150 mg / dl. Nu există o reducere a riscului cardiovascular. Tratamentul nu este necesar.

Familie giperalfapipoproteinemiya este o condiție moștenită autozomal dominanta cauzata de diverse cunoscute și necunoscute științei mutațiilor genetice includ pe cele care au ca rezultat o supraproducție de apolipoproteina A-l și apolipoproteinei C de tip III. Patologia este de obicei detectată întâmplător când nivelurile HDL din plasmă sunt> 80 mg / dl. Pacienții nu prezintă alte simptome sau semne clinice. Tratamentul nu este necesar.

În prezent, concentrațiile de HDL-colesterol din serul sanguin sub 0,91 mmol / l este considerat ca un indicator al riscului ridicat de CHD, în timp ce nivelul de mai sus 1,56 mM / l joacă un rol protector. Pentru a determina tactica tratamentului, este important să se evalueze simultan concentrația în serul de colesterol total și HDL-C. Dacă pacientul concentrația de HDL-colesterol este redusă (mai puțin de 0,91 mmol / litru) și colesterolului total normale, sunt cele mai eficiente pentru prevenirea CHD efectua exercitarea, renuntarea la fumat si pierderea in greutate. Prin creșterea concentrației colesterolului total și scăderea conținutului de colesterol HDL (sub 0,91 mmol / l), programe de intervenție medicală trebuie să urmărească reducerea nivelului de colesterol total folosind diete speciale sau, dacă este necesar, prin tratamentul medicamentos.

După determinarea nivelurilor sanguine de colesterol HDL, este posibil să se calculeze raportul aterogenic colesterol (K _xc ): K _XC = (total de colesterol-HDL-colesterol) / HDL-colesterol. К _xs reflectă de fapt raportul dintre conținutul în sânge al LP aterogenic și antiatherogenic. Acest coeficient nu este mai mare de 1 la nou-născuți, la bărbații sănătoși de 20-30 de ani ajunge la 2,5, la femei sănătoase de aceeași vârstă este de 2,2. La bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 ani, fără manifestări clinice de ateroscleroză, K _xc este de la 3 la 3,5. La persoanele cu IHD, el este mai mult de 4, adesea ajungând la 5-6. Este de remarcat că R _xc este relativ scăzută în rândul centenari: pacienți cu vârsta peste 90 de ani nu depășește 3. _xc să reflecte mai precis combinația favorabilă și nefavorabilă PL în ceea ce privește riscul de a dezvolta boli coronariene si ateroscleroza.

Atunci când se analizează rezultatele studiului, trebuie luat în considerare faptul că o creștere sau o scădere a conținutului de HDL-colesterol este posibilă într-o serie de boli sau condiții.

Boli și condiții în care concentrația de HDL-C în sânge se poate schimba

Valori crescute	Valori scăzute
Ciroza biliară primară a ficatului	Diabet zaharat
Hepatită cronică	Afecțiuni renale și hepatice
Alcoolism	GLP tip IV
Alte intoxicații cronice	Infecții bacteriene și virale acute

Cu toate acestea, utilizarea doar indicatori de HDL colesterol pentru evaluarea riscului pentru ateroscleroza poate oferi informații potențial diagnostic incorecte, astfel încât valoarea sa trebuie să fie evaluată în comparație cu concentrația colesterolului total și LDL-colesterol.