Cauzele creșterii și scăderii lipoproteinelor cu densitate scăzută

LDL-C se corelează mai strâns cu riscul de a dezvolta ateroscleroză și boală coronariană decât concentrația totală de colesterol. Riscul scăzut se observă atunci când concentrația de LDL-C este mai mică de 3,37 mmol/l, riscul moderat se observă atunci când concentrația de LDL-C este de 3,37-4,27 mmol/l, iar riscul ridicat se observă atunci când valoarea depășește 4,27 mmol/l. LDL-C poate fi determinat prin metoda de calcul folosind formula Friedewald: LDL-C (mmol/l) = C total-HDL-C-TG / 2,18. Această metodă nu poate fi utilizată atunci când concentrația de trigliceride este mai mare de 4,52 mmol/l și la pacienții cu HLP de tip III.

Aterogenitatea colesterolului este determinată în primul rând de apartenența sa la o anumită clasă de lipoproteine. În acest sens, LDL-ul trebuie evidențiat în mod special, deoarece este cel mai aterogen din mai multe motive.

LDL transportă două treimi din colesterolul plasmatic total și este cel mai bogat în acesta (conținutul lor de colesterol poate ajunge la 45-50%). Dimensiunea particulelor (diametru 21-25 nm) permite LDL, împreună cu HDL, să pătrundă în peretele vasului prin bariera endotelială, dar spre deosebire de HDL, care este ușor îndepărtat din perete, facilitând eliminarea excesului de lipide, LDL este reținut în acesta, deoarece are o afinitate selectivă pentru glucozaminoglicani și celulele musculare netede. Aceasta din urmă se explică prin prezența apo-B în LDL și a receptorilor pentru acesta din urmă pe suprafața celulelor peretelui vasului. Din motivele menționate mai sus, LDL este principala formă de transport a colesterolului pentru nevoile celulelor peretelui vascular și, în condiții patologice, o sursă de acumulare a acestuia în peretele vasului. Acesta este motivul pentru care ateroscleroza precoce și pronunțată și boala coronariană sunt adesea observate în HLP de tip II, caracterizată printr-o concentrație mare de LDL-C. Determinarea LDL-C este foarte informativă, iar abaterea acestui indicator de la normă poate indica cu un grad ridicat de probabilitate care este pericolul în legătură cu dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene.

Indicii lipidici la adulți și relația acestora cu riscul de a dezvolta boli

Indicator	Valori de referință	Valori limită de risc ridicat pentru boala coronariană	Risc ridicat de boală coronariană	Risc ridicat de pancreatită
Colesterol, mmol/l	<5,2	5.2-6.2	>6.2	-
LDL-C, mmol/l	<3,4	3.4-4.1	>4.1	-
HDL-C, mmol/l	>1,6	-	<0,9	-
Trigliceride, mmol/l	<2,3	2,3-4,5	>4,5	>11,3
TC/HDL-TC	<5.0	5.0-6.0	>6,0	-