Carcinom mucinos: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Carcinomul mucinos (sin. carcinom ecrin mucinos) este un carcinom primar rar al glandelor sudoripare, de grad scăzut de malignitate. Apare de două ori mai des la bărbați. Conform lui P. Abenoza, AB Ackerman (1990), vârsta medie a pacienților este de 60 de ani, creșterea este lentă - timp de ani și chiar decenii. Trei sferturi din tumori sunt localizate pe scalp - periorbital 45%, pe scalp - 16%, pe obraji - 8%. A doua cea mai frecventă localizare este pielea regiunilor axilare (15%). De obicei, tumora apare ca un nodul solitar cu diametrul de 0,5-3 cm, cu o suprafață netedă, cu o nuanță de culoarea pielii sau ușor albăstruie, consistență dens-elastică, ocazional ulcerat.

Patomorfologia carcinomului mucinos. Nodulul este localizat în derm și țesutul adipos subcutanat. Acumulările imbricate de celule tumorale sunt situate în „lacuri” de mucină, separate prin pereți subțiri. Gradul de atipie celulară poate varia. Infiltratul celulelor inflamatorii este practic absent. Celulele tumorale pot forma structuri glandulare și ductale sub formă de complexe de tipuri solide, cribriforme, adenoid chistic și papilar. Celulele cu secreție de tip apocrin pot fi găsite de-a lungul periferiei acumulărilor imbricate. Celulele tumorale au formă ovală, rotundă sau poligonală, cu citoplasmă omogenă, rozalie, ușor vacuolizată. Localizarea celulelor perineural sau în vasele limfatice nu este de obicei caracteristică. Examinarea ultrastructurală a relevat celule „întunecate” periferice și celule „luminoase” situate central printre celulele care formează cuiburi. Celulele întunecate conțin fascicule de tonofilamente, multe granule secretoare și un aparat Golgi bogat în citoplasmă. Se observă, de asemenea, semne de diferențiere glandulară. Mucina din carcinomul mucinos este bogată în acid sialic, acesta fiind unul dintre criteriile de diferențiere de carcinomul adenoid chistic, în care componenta mucoasă conține acid hialuronic.

Histogeneza carcinomului mucinos. Nu există un consens privind geneza ecrină sau apocrina a tumorii. În termeni practici, este mult mai important să se diferențieze carcinomul mucinos primar al pielii de metastazele cutanate ale carcinoamelor mucinoase ale glandei mamare, tractului gastrointestinal, plămânilor, ovarelor și pancreasului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]