Cancerul anorectal

Cel mai adesea, cancerul anorectal este reprezentat de adenocarcinom. Carcinomul scuamos (epitelial sau bazocelular nekeratinizant) al zonei anorectale reprezintă 3-5% din leziunile canceroase ale colonului distal.

Mai puțin frecvente sunt carcinomul bazocelular, boala Bowen (carcinomul intradermic), boala Paget extramamară, carcinomul cloacogenic și melanomul malign. Alte tumori includ limfomul și diverse forme de sarcom. Metastazele apar prin căile limfatice ale rectului și la nivelul ganglionilor limfatici inghinali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ce cauzează cancerul anorectal?

Factorii de risc includ infecția cu virusul papiloma uman (HPV), fistulele cronice, iradierea pielii anale, leucoplazia, limfogranulomul veneric și verucile genitale. Bărbații homosexuali care au contact sexual anal prezintă un risc crescut. Pacienții cu infecție cu HPV pot prezenta displazie în epiteliul anal ușor anormal sau aparent normal („neoplazie intraepitelială anală”, tip histologic I, II sau III). Aceste modificări sunt mai frecvente la pacienții infectați cu HIV, în special la bărbații homosexuali. La gradele superioare, are loc progresia către carcinom invaziv. Nu se știe dacă recunoașterea și eradicarea precoce a infecției îmbunătățesc prognosticul pe termen lung; prin urmare, recomandările de screening sunt incerte.

Tratamentul cancerului anorectal

Excizia locală largă este adesea satisfăcătoare pentru carcinomul perianal. Radioterapia și chimioterapia combinate au ca rezultat o rată ridicată de vindecare pentru tumorile anale cu celule scuamoase și cloacogene. Dacă radioterapia și chimioterapia nu duc la regresia completă a tumorii și nu există metastaze în afara zonei iradiate, este indicată rezecția abdominoperineală.