Calmante și injecții antiinflamatorii pentru durerile de spate

Plângerile despre durerile de spate pot fi auzite de la persoane de orice vârstă. Statisticile arată că în fiecare an aproximativ ¾ din populația lumii caută ajutor medical cu această problemă specială. Un astfel de simptom este caracteristic multor boli și aproape întotdeauna este necesar să se recurgă la tratament medicamentos. Injecțiile pentru durerile de spate trebuie prescrise de un medic după o examinare și determinarea cauzei apariției acesteia. [1]

Indicatii de realizare

Medicamentele pentru durere se administrează mai întâi. Scopul său este de a atenua starea pacientului și de a-l readuce la nivelul obișnuit de activitate motorie cât mai curând posibil. Cu dureri severe de spate, se prescriu medicamente de diferite grupuri, pe baza diagnosticului stabilit. Dacă se stabilește că cauza sindromului de durere este afectarea tisulară care a provocat procesul inflamator, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamentele de elecție. În stadiile inițiale ale procesului bolii, se preferă de obicei formele injectabile, ulterior, când durerea este slăbită, se trece la administrarea comprimatelor cu același nume.

Injecțiile cu medicamente din acest grup sunt prescrise pentru durerile de spate și spate de origine reumatică, neurologică, traumatică, cu colici hepatice și renale, tulburări menstruale. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, la rândul lor, pot fi împărțite în două grupe în funcție de acțiunea lor. Unele medicamente au un efect antiinflamator puternic și datorită lui sindromul durerii este oprit atunci când inflamația este redusă. Printre acestea se numără Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Meloxicam, care sunt indicate tocmai în cazurile unui proces inflamator pronunțat. Medicamentele din al doilea grup anesteziază mai eficient și au un efect antipiretic, sunt numite și analgezice non-narcotice. În ceea ce privește activitatea antiinflamatoare, acestea sunt inferioare mijloacelor din primul grup. Analgezice moderne non-narcotice pe bază de ketorolac - Ketorol, Ketanov, cunoscutul Analgin și sinonimele sale sunt folosite mai des ca analgezice.

De exemplu, cu radiculită și dureri de spate, se prescriu cel mai adesea vânătăi, entorse, luxații, Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis), care, pe lângă efectul analgezic, au un efect terapeutic în acest caz - ameliorează inflamația și umflarea, îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi.

Cu dureri articulare, reumatism, artrită, artroză, AINS sunt mai indicate ca anestezic și pentru a obține un anumit efect antiinflamator, cu toate acestea, nu au un efect semnificativ asupra patogenezei unor astfel de boli.

Un efect terapeutic mai pronunțat în modificările degenerative ale articulațiilor este oferit de preparatele condroprotectoare, care conțin regulatori ai metabolismului țesutului cartilajului - sulfat de condroitină (Artradol, Chondrolon) sau Aflutop. Efectul analgezic al acestor medicamente nu este atât de rapid și este asigurat de efectul lor terapeutic: refacerea țesuturilor cartilajului, încetinirea distrugerii acestora și creșterea mobilității articulare. Medicamentele sunt indicate pentru durerile de spate cu hernie, osteocondroză, artropatii.

Pot fi administrate injecții cu corticosteroizi. Sunt indicate pentru durerile de spate și articulații de origine reumatică. Hormonii sintetici ajută la a face față unui proces inflamator puternic și reacțiilor alergice. Efectul analgezic este asociat cu efecte antiinflamatorii, decongestionante și antihistaminice. Durerea este redusă prin reducerea presiunii asupra țesutului muscular. Injecțiile sunt indicate atât locale - direct în articulație, cât și cu efect general (intramuscular). Efectul utilizării medicamentelor hormonale sintetice este de obicei puternic și pe termen lung, dar efectele secundare ale acestora sunt impresionante.

Preparatele cu vitamine sunt folosite pentru durerile de spate. Vitaminele din grupa B (B1, B6, B12) au un efect neuroprotector.

Durerea acută de spate poate fi ameliorată prin anestezice, antispastice, preparate homeopatice și pe bază de plante. Indicațiile pentru terapia prin injecție se bazează pe plângerile pacientului, rezultatele examinărilor, toleranța anumitor grupuri de medicamente și prezența contraindicațiilor. [2]

Ce injecții ajută la durerile de spate?

Nu există un remediu magic care să amelioreze rapid durerea în toate cazurile. Durerea de spate este un simptom cauzat de diverse cauze. Prin urmare, este posibil să ajutați eficient și rapid în cazurile în care cauza durerii este stabilită. Un astfel de tratament nu numai că va elimina durerea, ci și va preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cele mai utilizate pe scară largă pentru durerile de spate acute și cronice, deoarece în majoritatea cazurilor elimină eficient sindromul durerii, ameliorând simultan simptomele procesului inflamator.

Medicamentele din acest grup au un efect analgezic central direct asupra creierului la nivelul talamusului, blocând transmiterea ascendentă a impulsurilor dureroase și, de asemenea, inhibă producția de prostaglandine E2 și F2-α, oferind astfel efecte analgezice periferice și viscerale. Mecanismul de inhibare a sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor este asociat cu efectul antiinflamator al analgezicelor nenarcotice, care, prin întărirea membranelor lizozomale, blochează activitatea enzimatică a fosolipazei A, întrerupând reacțiile ciclooxigenazei și/sau lipoxigenazei. Sensibilitatea mecanică a fibrelor nonceptive este redusă și datorită acțiunii antiedematoase a medicamentelor.

Dacă medicamentul prescris din această clasă nu ajută, nu este recomandabil să îl schimbați cu altul sau să creșteți doza. Pentru o mai mare eficacitate, se recomandă combinarea diferitelor forme cu aceeași substanță activă, de exemplu, injecții și cremă.

Atunci când alege un medicament în fiecare caz, medicul este ghidat de prezența riscurilor asociate cu comorbiditățile la pacient. Cu o probabilitate mare de a dezvolta efecte hemoragice sau dispepsie, injecțiile cu AINS sunt prescrise în combinație cu administrarea de inhibitori ai pompei de protoni - Rabeprazol, Omez. În prezența hipertensiunii arteriale - cu medicamente care reduc presiunea. [3]

Medicamentele mai noi din acest grup vizează în principal inhibarea celei de-a doua izoforme a ciclooxigenazei, care se formează numai în prezența inflamației (Meloxicam, coxibs). Ele sunt poziționate de producători ca fiind mai sigure în ceea ce privește efectele secundare, totuși, până acum nu s-au găsit dovezi convingătoare ale acestui fapt.

În combinație cu AINS, și adesea în monoterapie, sunt prescrise injecții cu vitamine B (B1, B6, B12), dintre care cea din urmă are cea mai pronunțată activitate analgezică. Terapia cu vitamine este considerată eficientă în cazurile de durere acută. Mai des se folosesc preparate complexe: Vitakson, Neurobion. Efectul analgezic oferă vitaminelor capacitatea de a reface fibrele nervoase deteriorate, tecile lor de mielină. Aceasta afectează procesele metabolice din fibrele nervoase, asigurând normalizarea transmiterii impulsurilor și inervația musculară. Preparatele complexe de vitamine Milgamma, Kombilipen conțin lidocaină, care completează și accelerează apariția ameliorării durerii. În cazurile de durere cronică recurentă, terapia cu vitamine nu este adecvată.

AINS sunt, de asemenea, combinate cu glucocorticosteroizi. Indicațiile pentru această combinație sunt durerea cronică în bolile reumatismale. Medicamentele sunt prescrise în doze mari și sunt utilizate pe o perioadă lungă de timp. Dar un astfel de tratament, pe lângă eficiență, are multe dezavantaje. Efectele secundare cresc, în special, de la organele digestive și sistemul cardiovascular. Medicamentele de elecție dintre AINS în acest caz sunt Diclofenacul, Ketoprofenul, a cărui activitate analgezică este destul de mare chiar și în doze medii (comparabil cu opioidele), Ibuprofenul, ca cel mai puțin toxic antiinflamator nesteroidian.

Dacă durerea severă de spate nu încetează în decurs de o săptămână, în absența leziunilor infecțioase ale coloanei vertebrale (tuberculoză, sifilis și altele), pot fi utilizate injecții locale de corticosteroizi.

Cu durere severă, se utilizează și metoda de blocare cu novocaină sau lidocaină - o injecție în puncte situate cât mai aproape de ieșirile nervului pentru a „opri”.

Destul de des, durerea acută apare cu spasme musculare, caz în care injecțiile cu antispastice, în special No-shpa, vor fi eficiente. Și mai eficientă va fi combinația sa cu un alt analgezic, de exemplu, Ketorolac. Acestea își întăresc reciproc acțiunea și oferă un efect analgezic pe termen lung.

Ceva mai rar ei amintesc de activitatea analgezică a injecțiilor cu biostimulatori vegetali și a preparatelor homeopatice. Astfel de fonduri, contrar credinței populare a multor reprezentanți ai medicinei oficiale, nu sunt placebo și ameliorează eficient durerea, oferind în același timp un efect terapeutic. În plus, nu au capacitatea de a provoca efecte secundare la fel de impresionante precum cele mai populare medicamente pentru durerile de spate - antiinflamatoarele nesteroidiene. [4]

Numele și lista de injecții pentru durerile de spate

Ameliorarea durerii severe și revenirea mobilității pacientului este o prioritate în bolile acute și exacerbările celor cronice. Efectuarea unei anestezii adecvate este posibilă numai cu numirea unui medicament a cărui activitate analgezică se corelează cu intensitatea durerii. Multă vreme, cele mai eficiente, pentru a face față oricărei dureri, au fost drogurile narcotice - opiaceele și morfinele. Cu toate acestea, pe lângă anestezie, acestea făceau pacientului somnoros, pasiv, funcțiile psihomotorii deprimate și creau dependență.

Abordarea modernă a tratamentului este de a activa pacientul chiar și în timpul durerii acute. Repausul prelungit la pat afectează negativ eficacitatea tratamentului și contribuie la durerea cronică, activitatea fizică fezabilă promovează circulația sângelui, recuperarea mai rapidă a țesuturilor deteriorate, reduce riscul de durere cronică și dizabilitate.

În prezent, principalele medicamente utilizate în cazul sindromului dureros de diverse origini sunt analgezicele nenarcotice sau antiinflamatoarele nesteroidiene. Lista lor este foarte extinsă - peste 25 de ingrediente active și chiar mai multe comerciale. Aceste medicamente ameliorează rapid durerea fără a provoca letargie și readuc pacientul la mobilitate, ceea ce este mai în concordanță cu tacticile moderne de tratament.

Cele mai frecvent prescrise pentru durerile de spate sunt cele traditionale (blocarea neselectiva a activitatii enzimatice a ciclooxigenazelor): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometacin; și de asemenea - blocând predominant COX-2 Meloxicam. Blocanții ciclooxigenazei-2 foarte selectivi - coxibii (Celebrex, Viox) sunt prescriși mai rar, deoarece acțiunea lor nu a fost încă studiată pe deplin, siguranța anunțată nu a fost confirmată în mod fiabil, iar prețul acestor medicamente este mult mai mare.

Dacă utilizarea sistemică a AINS nu ajută, medicul poate prescrie blocarea novocaină / lidocaină. Această metodă de tratament ar trebui să fie practicată de un specialist care a stăpânit tehnica implementării ei. Blocajele sunt efectuate pentru durerile de spate de diverse origini - inflamatorii, traumatice, degenerative-distrofice. Introducerea anestezicelor locale (novocaină, lidocaină) în centrul durerii ameliorează iritația durerii, dezactivând inervația periferică și, de asemenea, îmbunătățește trofismul tisular. [5]

Pentru blocaje se folosesc, de asemenea, injecții cu cortizon și alți glucocorticosteroizi, cum ar fi Diprospan. Blocajele cu medicamente hormonale sunt justificate în cazurile de inflamație severă și umflare a țesuturilor care comprimă terminațiile nervoase și, prin urmare, provoacă dureri intense.

Pentru a ameliora spasmele musculare și vasculare cu sindrom de durere acută prelungită, injecțiile relaxante sunt prescrise pentru durerile de spate, de exemplu, injecții cu No-shpa, Mydokalma, triada.

Destul de des, recent, cu dureri de spate, vitaminele sunt prescrise în injecții. Milgamma, Vitakson, Neurobion și alte complexe pot elimina cu adevărat durerile de spate moderate și, uneori, pot face față durerilor de spate severe. Adevărat, are sens să le prescrii pentru procesele inflamatorii acute și neuropatii. În cazurile de durere cronică, un astfel de tratament nu este considerat eficient de către experți.

Preparatele homeopatice pentru injectare Traumeel S și Zeel T sunt utilizate atât sistemic, cât și local - injecțiile se fac în punctele articulare și de acupunctură.

Din preparatele pe bază de plante pentru durerile de spate cu hernie a coloanei vertebrale, pot ajuta injecțiile cu aloe în combinație cu vitaminele B (se poate folosi Milgamma).

Scurtă descriere a celor mai populare medicamente

Medicina modernă are un arsenal destul de mare de analgezice non-narcotice. Pe primul loc la cerere printre acestea se află medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Când sunt necesare injecții analgezice puternice pentru durerile de spate, medicamentele cu ingredientul activ, ketorolac trometamina, pot fi considerate medicamentul de elecție. Sunt produse sub diferite denumiri comerciale Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak etc.

Ketorol și sinonimele sale fac față sindromului de durere moderată și severă de diverse origini după intervenții chirurgicale și leziuni, suprasolicitare, cu modificări degenerative-distrofice ale țesuturilor. Opresc durerile musculare si neurologice din spate, sunt folosite pentru ameliorarea durerilor in practica oncologica. Ingredientul activ afectează activitatea enzimatică a ciclooxigenazelor, ca și alte AINS, inhibând producția de prostaglandine. Efectul său analgezic sistemic este de câteva ori mai mare decât antiinflamator și antipiretic, prin urmare, preparatele Ketorolac sunt utilizate în principal ca analgezice, iar originea durerii nu contează. Eficacitatea analgezică a acestei substanțe active depășește toate medicamentele cunoscute din grupul său și este comparabilă cu analgezicele cu acțiune centrală (narcotice). Dar Ketorol și sinonimele sale, spre deosebire de acestea, nu inhibă funcțiile psihomotorii și centrul respirator al creierului, nu afectează în mod semnificativ starea mușchiului inimii și nu provoacă tulburări hemodinamice grave. Acesta (ca și alte AINS) subțiază sângele, cu toate acestea, nu afectează agregarea plachetară indusă de ATP, crescând sângerarea, dar nu reducând numărul de trombocite și indicele de protrombină.

Medicul prescrie frecvența injecțiilor și dozajul individual, ținând cont de severitatea simptomelor. Se administrează doza unică minimă eficientă (de la 10 la 30 mg din ingredientul activ al medicamentului - ketorolac trometamina), respectând intervalul de timp dintre injecții de patru până la șase ore. Dacă este necesar, injecțiile se fac la fiecare două ore. Adultul maxim poate introduce 90 mg pe zi. Injecțiile se fac timp de cel mult două zile, apoi trec la administrarea orală. Durata admisă a tratamentului cu medicamentul este de o săptămână. Efectele secundare nu se observă adesea, dar letargie, somnolență, amețeli, dureri de cap sau, dimpotrivă, pacientul devine neliniştit și iritabil. Pot exista diverse tulburări ale procesului digestiv, dureri abdominale și musculare, gură uscată, hiperhidroză și tahicardie.

Destul de des este necesar să se prescrie pacientului injecții antiinflamatorii pentru durerile de spate. În acest caz, sunt preferate AINS cu o predominanță a capacității de a opri procesul inflamator. În bolile de origine reumatică, ele ajută la restabilirea mobilității pierdute - ameliorează umflarea țesuturilor articulare și moi, ceea ce ajută la eliminarea rigidității matinale și la reducerea durerii. În plus, au un efect analgezic pronunțat. Unele sunt comparabile ca putere cu cele antiinflamatorii.

Ketonal (ketoprofen) se află pe locul doi în ceea ce privește eficacitatea ameliorării durerii după ketorolac, cu toate acestea, activitatea sa antiinflamatoare este mult mai mare, prin urmare, în bolile inflamatorii și degenerative: artrita articulațiilor coloanei vertebrale de diverse origini (reumatoidă)., psoriazic, reactiv), sciatică, lumbago și altele, scopul său va fi mai justificat. Injecțiile cetonale sunt prescrise intramuscular cu o frecvență de una până la trei pe zi. O singură doză este o fiolă (100 mg). În paralel, puteți utiliza supozitoare sau tablete. Administrarea intravenoasă se efectuează numai în spital. Reacțiile adverse sunt rare și în concordanță cu cele ale altor AINS.

Diclofenacul (sinonime: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen etc.) se bucură de o popularitate binemeritată de mai bine de jumătate de secol. În ciuda apariției multor noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, injecția cu Diclofenac pentru durerile de spate este o opțiune clasică de tratament pentru pacienții fără contraindicații la acest remediu. Administrarea intramusculară a acestui medicament pentru ameliorarea inflamației și durerii este practicată pe scară largă în chirurgie, ortopedie, reumatologie, neurologie, ginecologie și oncologie. Injecțiile cu diclofenac ajută la ameliorarea durerii în sport și leziuni casnice - entorse, luxații, fracturi, vânătăi, oprirea colicilor renale și hepatice și adesea durerea acută și intensă este oprită cu o singură injecție, apoi pacientul este transferat la alte forme de medicamente - comprimate, supozitoare, unguente. Acest remediu este inferior celor două menționate mai sus în activitatea analgezică. Capacitatea sa de a suprima mediatorii inflamatori este, de asemenea, mai slabă decât, de exemplu, cea a indometacinei. Cu toate acestea, medicamentul este bine tolerat și relativ sigur. Diclofenacul cauzează rareori reacții adverse ulcerogenice decât Ibuprofenul și Naproxenul, deoarece inhibă activitatea enzimatică a COX-1 într-o măsură mai mică. Într-o măsură mai mare, blochează a doua izoformă a enzimei, cu toate acestea, este mai slabă decât coxibii, datorită cărora are cardiotoxicitate mai mică. În același timp, acțiunea sa este suficientă pentru a obține o acțiune optimă antiinflamatoare și analgezică în sindroamele dureroase de diverse origini.

Injecțiile cu diclofenac sodic sunt prescrise pentru a obține rapid ameliorarea durerii. De regulă, o injecție intramusculară pe zi este suficientă, dar uneori sunt prescrise două - adânc în fese diferite, cu un interval de câteva ore. Tratamentul cu injecție se continuă timp de cel mult două zile. Apoi trec la luarea formelor de tablete, utilizarea supozitoarelor și unguentelor. În formele neinjectabile, tratamentul poate fi pe termen lung.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) se referă la AINS care inhibă predominant activitatea enzimatică a COX-2, care se formează numai în organele inflamate, deci ar trebui să aibă un efect nedorit mai puțin pronunțat asupra organelor digestive decât AINS neselective., cu toate acestea, pentru miezuri poate chiar mai periculos decât ele.

Acest medicament ameliorează durerea și inflamația din spate. Meloxicamul are un efect mai prelungit decât medicamentele tradiționale, cum ar fi Diclofenacul. Se leagă aproape complet de proteinele serice din sânge, în lichidul sinovial concentrația sa este, de asemenea, mare - ½ din plasmă. Injecțiile cu meloxicam se fac doar intramuscular, o dată pe zi. Efectul lor se simte dupa un sfert de ora si dureaza destul de mult. Tratamentul injectabil este indicat in primele zile, ulterior se trece la alte forme, iar in artrita cronica este posibil tratamentul pe termen lung la cea mai mica doza eficienta.

Xefocam (lornoxicam) este un medicament înrudit cu precedentul. Este folosit ca analgezic simptomatic, care are și o activitate antiinflamatoare destul de mare. În raport cu ciclooxigenaza, nu este selectivă, inhibă activitatea enzimatică a ambelor izoforme. Injectarea se foloseste dupa leziuni si operatii, pentru ameliorarea atacurilor de durere lombara (lombago, sciatica, sindroame radiculare in osteocondroza). Ambulatoriu prescrise injecții intramusculare, într-un spital - intravenos. În primul rând, se injectează 8 mg de medicament adânc în mușchi, dacă este necesar, o cantitate suplimentară din aceeași cantitate poate fi injectată în aceeași zi. Acest medicament este destinat utilizării pe termen scurt.

Cele de mai sus și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene trebuie prescrise de un medic. În injecții, acestea sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, adesea o singură dată. Medicamentul este selectat pe baza mai multor condiții prealabile: tolerabilitatea, vârsta pacientului, prezența bolilor cronice la el, ceea ce determină necesitatea de a combina injecțiile pentru durerile de spate cu administrarea altor medicamente.

Medicamentele din acest grup au multe efecte nedorite, iar riscul de apariție a acestora este dependent de doză, așa că recomandările medicului cu privire la dozare trebuie respectate cu strictețe. Cel mai adesea, aceasta este o încălcare a organelor digestive, iar capacitatea AINS de a subția sângele provoacă dezvoltarea sângerării gastrointestinale, uneori asimptomatice. De asemenea, acest grup de medicamente se caracterizează prin complicații cardiovasculare.

Nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează, copiilor sub 12-15 ani, pacienților cu triada aspirinei, boală ulceroasă peptică, tendință de sângerare și patologii cardiovasculare, hepatice și renale severe decompensate.

Predominant analgezic și activitate antiinflamatoare moderată sunt, de asemenea, medicamente pentru anestezie locală Novocaina și Lidocaina. Aceste soluții injectabile sunt utilizate pentru blocaje direct în locurile dureroase în osteocondroză, hernii și proeminențe, spondiloartrite și artroze. Blocajele cu anestezice ajută la eliminarea rapidă a simptomelor, ele pot fi repetate de multe ori. Datorită administrării locale a soluției injectabile și pătrunderii unei cantități mici în circulația sistemică, riscul de efecte nedorite este redus semnificativ.

Injecțiile cu novocaină se fac direct în țesuturile sau canalele periarticulare prin care trec nervii (blocare locale).

O altă metodă de efectuare a blocajelor este segmentară. În acest caz, injecțiile anestezice se fac într-o zonă paravertebrală specifică a pielii, mușchilor sau țesutului osos corespunzător segmentului afectat al coloanei vertebrale / nervului spinal / organelor interne.

Cel mai adesea, pentru dureri de diferite origini, Novocain este utilizat pentru blocaje. Este un anestezic local moderat activ care blochează canalele de sodiu, apariția și conducerea nu numai a durerii, ci și a altor impulsuri nervoase. Când este eliberat în circulația sistemică, are un efect anestezic central, împiedicând sinteza acetilcolinei și blocând eliberarea acesteia. Dezavantajul Novocainului este durata scurtă a acțiunii sale (aproximativ o oră). Pentru a prelungi și a intensifica acțiunea, la soluția de novocaină se adaugă alte anestezice și soluții.

Injecțiile cu lidocaină sunt prescrise mai des pentru durerea cauzată de procesele degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale. Blocajul cu lidocaină ameliorează durerea în doar două minute. Durata sa este de aproximativ trei ore.

Anestezicele locale nu sunt recomandate pentru utilizarea în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu patologii cardiace, hepatice și renale severe.

Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate, dar la unii oameni pot provoca o reacție alergică sub formă de umflare, erupții cutanate cu mâncărime, hipotensiune arterială și dificultăți de respirație. Efectele toxice ale acțiunii centrale includ amețeli și dureri asemănătoare migrenei, somnolență, tahicardie, greață, vărsături, golirea involuntară a vezicii urinare sau a intestinelor, tulburări de sânge.

Pe lângă medicamente, blocajele pot avea complicații secundare traumatice sub formă de vânătăi, inflamații, necroze și tulburări de sensibilitate locală. [6], [7]

Hormonii steroizi au un efect antiinflamator pronunțat. Pe cheltuiala lui, se obține și un efect analgezic și este destul de lung - calculat pentru săptămâni. Injecțiile cu corticosteroizi se fac prin introducerea unui ac între vertebre și în afara membranelor măduvei spinării, adică în regiunea epidurală, articulațiile care leagă vertebrele (fațetă), zonele declanșatoare - locuri din ligamente sau mușchi care sunt sensibile la durere. Acest tratament este justificat numai în caz de inflamație severă și umflare a țesuturilor; de obicei este utilizat pentru ameliorarea durerilor semnificative cauzate de colagenozele cronice. Timp de un an, chiar și cu o toleranță bună, pacientul poate elimina sindromul dureros în acest fel de cel mult trei ori. Aceste injecții sunt, de asemenea, o metodă simptomatică, nu duc la regresia bolii și nu înlocuiesc metodele radicale pentru a elimina problema durerii de compresie. Primele injecții cu corticosteroizi ajută bine, apoi eficacitatea lor începe să scadă de la caz la caz.

Injecțiile cu hormoni steroizi sunt contraindicate la copii, femeile însărcinate și care alăptează, persoanele cu patologii vertebrale congenitale, pacienții cu coloană operată și boli infecțioase. Procesul de coagulare a sângelui pacientului nu trebuie perturbat. Injectiile hormonale nu se fac pentru diabetici, persoane cu patologii cardiovasculare severe decompensate, insuficienta hepatica si renala.

Dacă trebuie să utilizați corticosteroizi, medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții cu cortizon sau alte medicamente din această clasă. Diprospan are cea mai puternică activitate antiinflamatoare (ingredientele active sunt doi compuși betametazonă: dipropionat și fosfat de sodiu). Este prescris pentru ineficacitatea altor agenți hormonali. Dozați individual.

Injecțiile intra-articulare și segmentare nu ar trebui să provoace durere. Medicamentul conform instrucțiunilor poate fi diluat cu novocaină sau lidocaină.

Un cuvânt nou în calmarea durerii este injectarea combinată a unui hormon steroid cu ozon. Până acum, un astfel de tratament este efectuat la nivel experimental. Injecțiile au fost administrate pacienților cu hernii vertebrale. Efectul la majoritatea subiecților a fost lung - până la șase luni. Cercetătorii sugerează că ozonul sporește efectele analgezice și antiinflamatorii ale injecției cu hormoni.

Glucocorticosteroizii pot provoca multe complicații nedorite, cu toate acestea, sunt prescriși pentru dureri de spate pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce permite evitarea unor astfel de efecte în majoritatea cazurilor.

Pentru a calma durerea de spate, se mai folosesc injecții intramusculare ale triadei: analgină, difenhidramină și papaverină, amestecate într-o singură seringă. Analgin este un analgezic non-narcotic cunoscut de mult timp, AINS, folosit la un moment dat pe scară largă pentru orice durere, poate fi găsit în orice dulap de medicamente acasă. Difenhidramina este un medicament antihistaminic cu efect sedativ pronunțat. Papaverina este un antispastic. Complexul de medicamente are un efect analgezic destul de rapid, ameliorează inflamația, spasmele musculare și dilată vasele de sânge, oferind un flux sanguin mai activ la locul leziunii. Difenhidramina oprește, de asemenea, activitatea în exces a histaminei, care însoțește durerea și inflamația, ameliorează excitarea, ajutând pacientul epuizat să se relaxeze și să adoarmă.

Cu toate acestea, AINS moderne, în general, nu au un efect mai puțin eficient, iar triada conține componente precum analgina și difenhidramina, care sunt utilizate din ce în ce mai puțin în zilele noastre, deoarece aceste medicamente sunt nesigure din punctul de vedere al cercetării moderne. Iar durata tripleților este de scurtă durată. Utilizatorii pun periodic o întrebare despre 3 injecții pentru durerile de spate, aparent referindu-se la injecția triadei. Medicamentul este trei, iar injecția este una. Și pe fondul medicamentelor moderne, este departe de a fi cel mai eficient și nici nu îl puteți numi inofensiv. Analgin este interzis în multe țări ale lumii (SUA, Germania, Suedia etc.) din cauza complicațiilor grave cauzate de substanța sa activă, în special, agranulocitoza. Dimedrolul din cauza sedării severe este un medicament pe bază de prescripție medicală. Desigur, o singură lovitură probabil nu va duce la o schimbare fatală a imaginii sanguine și nu vă va face dependent, cu toate acestea, efectul acesteia va fi moderat și nu ar trebui să utilizați tripleți des.

Injecțiile fără zgomot au un efect relaxant. Este, de asemenea, un antispastic binecunoscut, mai ales eficient atunci când este combinat cu AINS și anestezice. Acțiunea unui astfel de complex este mai lungă. În plus, No-shpa ameliorează doar partea spastică a durerii. Uneori, acest lucru este suficient dacă cauza este un spasm muscular. Dacă există umflare și inflamație, atunci nu puteți face fără fonduri suplimentare.

No-shpa este considerat un remediu destul de sigur și rareori dă reacții secundare, cu toate acestea, merită să ne amintim că dilată vasele de sânge, așa că pacienții hipotensivi ar trebui să fie atenți la acest medicament. Persoanele cu boli severe ale organelor interne, de asemenea. Nu este necesar să se injecteze injecțiile No-shpa fără prescripția medicului copiilor și femeilor care poartă un copil, precum și mamelor care alăptează. De asemenea, merită să ne amintim de îmbunătățirea reciprocă a acțiunii analgezice și antispastice atunci când No-shpa este combinat cu medicamente care au astfel de proprietăți.

Uneori se prescrie un relaxant muscular cu acțiune centrală cu efect analgezic Mydocalm - un preparat complex care conține clorhidrat de tolperizonă, care relaxează mușchii, și lidocaină anestezică. Medicamentul ameliorează durerile de spate după leziuni și operații, cu spasme musculare și sindroame radiculare. Se administrează intramuscular de două ori pe zi, câte o fiolă. Când se utilizează în combinație cu AINS, este de obicei necesară o reducere a dozei acestora din urmă.

Injecțiile cu vitamine pentru durerile de spate acute pot fi o alternativă bună la medicamentele descrise mai sus. Recent, acestea au devenit destul de des abordate, deoarece terapia cu vitamine nu este plină de consecințe precum terapia cu medicamente nesteroidiene și hormoni. Vitaminele B sunt cunoscute pentru neurotropismul lor - participă la procesele metabolice, ajută la întărirea tecilor de mielină a fibrelor nervoase, mențin integritatea acestora și, în consecință, restabilește inervația perturbată a țesutului muscular și normalizează transmiterea impulsurilor nervoase.

Vitaminele B1 (clorhidrat de tiamină), B6 (clorhidrat de piridoxină), B12 (cianocobalamină) sunt coenzime care catalizează reacții intermediare de metabolism în fibrele nervoase, stabilizând astfel activitatea sistemului nervos central și periferic.

Tiamina, divizându-se în organism în di- și trifosfat, este implicată în reacțiile de asimilare a carbohidraților. Deficiența acestuia duce la acumularea în țesuturi de metaboliți suboxidați din metabolismul carbohidraților care perturbă funcția fibrelor nervoase. Injecțiile cu vitamina B1 normalizează metabolismul carbohidraților, ceea ce are un efect benefic asupra transmiterii sinaptice a neurotransmițătorilor și trecerii ulterioare a impulsurilor nervoase către periferie.

Produșii de fosforilare a clorhidratului de piridoxină sunt coenzime ale aproape tuturor reacțiilor de decarboxilare a aminoacizilor, care au ca rezultat formarea de neurotransmițători activi (adrenalină, dopamină, serotonină, histamină etc.), procese de transaminare și formarea hemoglobinei.

Cianocobalamina în sine este un analgezic, un participant la procesele de hematopoieză, o coenzimă pentru formarea acizilor nucleici, colina. Deficiența acestuia duce la demielinizarea fibrelor nervoase.

În studiile clinice a fost dovedit rolul acestor vitamine în normalizarea sistemului nervos la toate nivelurile, reducerea manifestărilor inflamației și reducerea nivelului de durere.

Vitaminele în injecții sunt prescrise de un medic, de regulă, o vitamină este administrată pe rând o dată pe zi. De exemplu, în prima zi - fiolă B1, în a doua - B6, în a treia - B12. Injectarea preparatului de vitamine cu același nume se repetă după două zile pentru a treia. Această schemă este urmată deoarece aceste vitamine sunt incompatibile între ele. Deci, piridoxina inhibă tranziția tiaminei la forma activă, iar cianocobalamina contribuie la distrugerea piridoxinei. Tiamina provoacă reacții alergice cel mai adesea printre toate vitaminele, iar în combinație cu cianocobalamina crește riscul de sensibilizare.

Cu toate acestea, există multe preparate complexe în fiole, de exemplu, Neurobion sau Vitakson, care conțin doar vitaminele B1, B6, B12. De asemenea, sunt eficiente pentru durerile de spate, cu toate acestea, majoritatea experților tind să separe utilizarea formelor injectabile de vitamine.

Complexele de vitamine sunt adesea îmbunătățite prin introducerea de anestezice în compoziția lor, în special, lidocaină. Milgamma (Combilipen) conține, pe lângă trei vitamine neurotrope, anestezicul menționat anterior. Injecțiile cu această soluție sunt indicate pentru mialgii, leziuni și inflamații ale terminațiilor nervoase și alte tulburări ale conducerii nervoase în sistemul musculo-scheletic al corpului.

Injecțiile cu vitamine nu sunt prescrise copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor sensibilizate la acestea, pacienților cu insuficiență cardiacă severă.

Ele pot provoca diverse reacții alergice. Nerespectarea dozei sau regimului prescris de medic poate duce la reacții sistemice sub formă de slăbiciune, bradicardie, hipotensiune arterială, convulsii.

Injecțiile cu preparate homeopatice Traumeel S și Zeel T pot fi prescrise și pentru ameliorarea atât a durerilor de spate acute, cât și pentru tratamentul bolilor cronice care se manifestă ca un sindrom durer al acestei localizări. Preparatele trebuie prescrise de un medic familiarizat cu specificul muncii preparatelor homeopate complexe.

Injectiile Traumeel C sunt indicate pentru durerile de spate de origine inflamatorie si traumatica. Agentul complex are nu doar un analgezic rapid, ci și un efect terapeutic care vizează refacerea țesuturilor deteriorate prin activarea rezervelor proprii ale organismului. Fiecare componentă a medicamentului este prezentată într-o diluție homeopată și îi oferă un anumit efect. Muntele Arnica (Arnica montana), Aconitul (Aconitum napellus) - un remediu de ambulanță pentru durerea oaselor și țesuturilor moi de diverse origini, răni și leziuni, întărește vasele arteriale și venoase. Mușețel officinalis (Chamomilla recutita) - ameliorează durerea acută, relevantă în special pentru nevralgie. Soricelul (Achillea millefolium) are un efect relaxant, ameliorează efectele căderilor de la înălțime, entorselor, ridicării greutăților, vânătăilor sub formă de dureri penetrante ascuțite, Margareta perenă (Bellis perennis) ameliorează durerile asociate cu suprasolicitarea fizică. Farmacia cu Calendula (Calendula officinalis) accelerează vindecarea, Echinacea (Echinacea) activează apărarea organismului, Sunătoarea (Hypericum perforatum) este folosită pentru leziunile sistemului nervos. Alte componente vegetale în combinație cu minerale - Mercur solubil Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) și Sulphur Liver (Hepar sulfuris) oferă o soluție eficientă pentru injectare.

Medicamentul este disponibil în diferite forme, care sunt bine combinate între ele și provoacă un efect mai puternic. Injecțiile se pot face prin orice mijloace cunoscute: în mușchi, sub piele, intravenos, precum și segmentar și intraarticular. Pentru durerea acută, doza recomandată este o fiolă pe zi. Practic nu are efecte secundare, cu toate acestea, dacă sunteți alergic la plantele din familia Compositae, este indicat să nu utilizați medicamentul. De asemenea, injecțiile Traumeel nu trebuie administrate persoanelor cu tuberculoză, leucemie, boli autoimune, infectate cu HIV din cauza prezenței imunomodulatorului pe bază de plante Echinacea.

Problema prescrierii pentru femeile însărcinate și care alăptează, precum și pentru copiii sub vârsta de doisprezece ani, este decisă de medic individual.

În caz de durere cauzată de modificări degenerative ale articulațiilor și cartilajului coloanei vertebrale, în special, spondilartroză, osteocondroză, artrită, mialgie și nevralgie, pot fi prescrise injecții cu medicamentul Zeel T. Acest remediu homeopat complex are un efect analgezic și condroprotector., ajutând la ameliorarea inflamației și la refacerea țesuturilor articulare. Medicamentul normalizează metabolismul și procesele redox, îmbunătățește respirația tisulară și alimentarea cu sânge. Alte forme ale medicamentului pot spori efectul formei de injectare - unguentul cu același nume și tabletele sublinguale.

Condroprotectorul bioactiv Aflutop oprește procesele distructive din matricea intercelulară a cartilajului articular și activează procesul de recuperare a acestuia. Ingredientul activ al soluției injectabile este un concentrat din pește de mare mic, care include sulfat de condroitină, aminoacizi, glicerofosfolipide, proteoglicani, componente minerale: fier, potasiu, calciu, magneziu, mangan, cupru, sodiu, zinc; zahăr, mioinotizol etc. Se fac injecții timp de 20 de zile, câte o fiolă pe zi. Durerea dispare din cauza efectului terapeutic, este posibil să se suplimenteze, dacă este necesar, mai ales la începutul cursului de tratament, medicamente anestezice locale.

Poate provoca reacții de sensibilizare sub formă de erupții cutanate și mialgii în primele zile de utilizare. Trebuie avută prudență în tratamentul pacienților cu boli autoimune. Copiii și femeile însărcinate nu sunt recomandate din cauza faptului că efectul asupra acestui contingent nu a fost studiat.

Injecțiile cu aloe vera pot ajuta și la durerile de spate. Efectul se obține datorită faptului că această plantă este un biostimulator și adaptogen natural. Utilizarea sa activează fluxul proceselor metabolice în celulele țesuturilor, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și promovează refacerea zonelor deteriorate, crescând propria apărare și rezistența organismului la factorii dăunători. Există dovezi că injecțiile cu aloe pot ajuta la durerea cauzată nu numai de procesele inflamatorii, ci și de degenerarea coloanei vertebrale. Injecțiile cu aloe au fost utilizate în combinație cu un curs de injecție cu vitamine B1, B6, B12 și injecții cu Aflutop. Un astfel de curs de tratament ar trebui prescris de un medic familiarizat cu acțiunea medicamentelor.

Desigur, efectele secundare ale utilizării biostimulatoarelor și medicamentelor homeopatice, precum și ale vitaminelor, nu pot fi comparate cu efectele AINS și corticosteroizi.

Cu toate acestea, conform statisticilor de prescripție și vânzări, cele mai bune și mai eficiente injecții pentru durerile de spate sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Peste 80% dintre medicii practicieni le prescriu atunci când abordează această problemă. Aceste medicamente, în ciuda efectelor secundare, sunt considerate standardul de aur pentru ameliorarea durerii. Adevărat, nu toți experții preferă forma injectabilă de AINS, deși există opinia că injecțiile sunt mai eficiente decât comprimatele și dăunează mai puțin tractului gastrointestinal. De fapt, utilizarea sistemică a formelor de tablete și supozitoarelor este eficientă în aceeași măsură ca și injecțiile. Efectele secundare asupra canalului digestiv se datorează efectului general asupra organismului, și nu prezenței tabletei în stomac. Dar complicațiile traumatice de la injecții pot fi mult mai grave. Prin urmare, mulți specialiști tind să prescrie forme de medicamente neinjectabile.

Blocarea durerilor de spate este considerată o metodă eficientă de ameliorare a durerii. Afectează starea generală a corpului într-o măsură mai mică, deoarece medicamentul este aplicat local. Cu toate acestea, această manipulare trebuie efectuată în instituțiile medicale și nu acasă. Pe deplin și cu cele mai puține consecințe nedorite pentru pacient, numai un specialist calificat poate efectua procedura de blocare.

Alegerea unui remediu pentru tratamentul durerii de spate ar trebui lăsată la medic, informându-l nu numai despre unde doare și cum, ci și despre toleranța la medicamente, bolile cronice, necesitatea de a lua alte medicamente în același timp. și ai discutat cu el despre preferințele tale de droguri.