Boala Stevens-Johnson și leziunile oculare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sindromul conjunctival-mucocutanat acut (boala Stevens-Johnson) - eritemul exudativ multiform, exprimat prin apariția unei erupții buloase pe piele și mucoase, are o evoluție diferită. În cazurile ușoare, leziunile sunt nesemnificative și afectează doar pielea, în cazurile severe - sunt afectate mucoasele, inclusiv conjunctiva.

Dintre medicamente, sulfonamidele sunt considerate în primul rând cauza bolii, precum și reopirina, aspirina, tetraciclina, penicilina, preparatele cu brom, salicilații, barbituricele, fenilbutazolul, corticosteroizii, vaccinurile împotriva poliomielitei, variolei, gripei, tetanosului. În stadiul clinic - eritem exudativ multiform acut, leziunile cavității bucale, nazofaringelui, organelor genitale și ochilor nu sunt combinate. Tinerii sunt mai des bolnavi. Boala debutează brusc cu febră mare, frisoane și dureri de cap. O erupție cutanată caracteristică sub formă de pete, papule, vezicule apare pe pielea feței, brațelor și picioarelor, pe dosul mâinilor și picioarelor. Elementele exudative de pe membrana mucoasă a cavității bucale, nasului, organelor genitale sunt predispuse la ulcerații. Spre deosebire de sindromul Lyell, mortalitatea este semnificativ mai mică - aproximativ 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leziuni oculare

În formele severe ale bolii care implică membranele mucoase, leziunile oculare sunt frecvente - de la 50%. Erupțiile cutanate de pe pleoape pot apărea simultan cu o erupție cutanată polimorfă generală, iar de-a lungul marginilor pleoapelor pot fi însoțite de hemoragii. Conjunctivita poate fi ușoară, catarală și poate dispărea fără consecințe, dar mai des se dezvoltă conjunctivită membranoasă purulentă severă, cu ulcere. Conjunctiva bacteriană secundară și keratita sunt frecvente. Modificările cicatriciale pot duce la deformarea pleoapelor și trichiasis. Procesele ulcerative severe la nivelul conjunctivei și corneei duc ulterior la cicatrici pronunțate, formarea de leucome și pierderea persistentă a vederii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul leziunilor oculare în boala Stevens-Johnson

În perioada acută a bolii, se prescrie terapie de desensibilizare, corticosteroizi și tratament simptomatic. În cazul leziunilor oculare, se utilizează corticosteroizi (dexametazonă sub formă de picături și unguente), agenți antibacterieni pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor bacteriene secundare (sulfapiridazină sub formă de picături).