Infecția fungică a pleoapelor

Granulemopodobnym masiv, cu o tendință de ulcerații și formarea de fistule unitate care mozho ia șalazion peste purulente, aspergiloza se manifestă secol.

Similar cu aspergiloza din motive clinice, nodurile sunt uneori observate cu o formă limfatică localizată a sporotrichoză a pleoapelor. Cu toate acestea, sporotrichoza se formează de obicei sub piele a marginii ciliariene a pleoapei afectate (formă subcutanată) crescând încet nodulii inflamatorii. Fuzionând, acestea pătrund în mișcări fistuloase, ulcerate și apoi, conform lui N. Heidenreich (1975), seamănă cu gummie sau cu tuberculoză colibactivă. Nodulii limfatici regionali sunt extinse, dar fara durere. Cursul bolii este cronic. Bolile ochilor sunt aproape întotdeauna precedate de siorotrichoză a membranei mucoase a gurii, în care ciupercile sunt aduse din plantele pe care le saprofitează. Folosind lame de iarbă în loc de scobitori, gustarea lor sau mestecarea duce la o astfel de micoză.

Gene sensibile Sprancenele si pecingine crusted (rugina frunzelor ), care se dezvoltă de obicei la pacienții cu pecingine cruste a scalpului și, mult mai puțin frecvent, deoarece boala este doar un secol. Pe fondul pielii hyperemic pe sprancene și pleoapelor margine ciliari sunt vezicule mici și pustule, urmate de început pentru a forma tort în formă de farfurie galben - skutuly (scuturi). În centrul unei astfel de crustă este un păr sau un ciliu, subțire, fragil, acoperit cu floare. Când încercați să îndepărtați scutul, pielea sub el sângerează și după vindecare există cicatrici; pe pleoape, adevărat, abia vizibil. Scoții, asemenea punctelor gălbui ce le preced, constau din masele fungice.

Specii antropofilnymi Chemat Trichophyton suprafață trichophytosis (impetigo) vârstă are loc în principal pe pielea netedă lor, rotunjită focarele rozalie ( „placi“), care a ridicat noduli rola margine filmate pustulkami și cruste ( „curb“), iar centrul palid și decorticate. Boala apare cel mai adesea acut; Tratamentul rațional al leziunilor poate fi îndepărtată timp de 9-12 zile. In curs cronic necesita terapie pe termen lung. Ciliar trichophytosis secol provincie sunt afectate foarte rar. În literatura de specialitate, doar câteva cazuri de „trihofitiynogo blefarită purulentă.“ Zona posibila spranceana trihofitia cu înfrângerea părul lor.

Cu o trichophytosis profundă a pleoapelor, cauzate de trichophytons zoophilic, procesul de infiltrative-supurație se dezvoltă sub formă de abcese foliculare. N. Heidenreich le descrie ca pe niște pasaje moi, roșii, crucificate și fistuloase ca granulația care lasă urme după vindecare.

Trichofitoza afectează adesea copiii de vârstă școlară, care sunt afectați de scalp, piele netedă, unghii. Dintre pacienții cu trichofitoză cronică, 80% sunt femei. Trichofitoza pleoapelor, de regulă, se dezvoltă pe fundalul unei leziuni comune. Caracteristicile imaginii sale clinice, identificarea agentului patogen, deseori detectat prin microscopie a părului, în special pistolul, reacția pozitivă cu trihofitină facilitează recunoașterea bolii.

Leziunile foarte severe ale pleoapelor sunt cauzate de ciupercile radiante ale actinomicitelor. Procesul este mai frecvent secundar, răspândindu-se în zona ochiului din cavitatea orală (dinți carieni). Focalizarea patologică captează nu numai pleoapele, ci și fruntea, templul și edemul se extinde pe întreaga jumătate a feței. Pe fondul edemului mai pronunțate la granulomul extinse canthus exterior format, ceea ce conduce la supurație fistulei cu peleți gălbui care conține (fungi drusen) secreție purulentă grosime. Fără tratament, granuloamele vindecătoare sunt înlocuite cu altele noi. Procesul se poate răspândi pe orbită, sau, invers, de la orbită până la pleoape.

În plus față de infecția directă cu ciuperci, procesele alergice cauzate de aceste iritante sunt posibile pe pielea pleoapelor. După cum subliniază E. Fier (1966), alergiile fungice sunt suspectate de bolile pleoapelor, care sunt dificil de tratat cu antibacteriene și alte terapii. Probabilitatea creșterii alergiei la pacienții cu focare de infecție cronică fungică. Sa observat mai sus că natura alergică a leziunii legate de vârstă a ciupercilor confirmă tratamentul rapid (chiar și fără terapie locală) după eliminarea focarelor fungice. Aceste boli se manifestă sub formă de blefaroconjunctivită alergică fungică sau eczemă a pleoapelor. Prima boală nu are simptome vizibile care să o distingă de blefarita banală; conjunctiva este mai des interesată. Eczemă alergică fungică a pleoapelor este mai frecvent observată la femei, iar focarele sale inițiale, conform lui E. Fier, sunt micoză a vaginului. Mai puțin frecvent, focarele sunt ciupercile, uneori "mâncărime interdigitale", miicoze cronice ale picioarelor și unghiilor care se ascund sub protezele și punțile dinților din gură. Din punct de vedere clinic, o astfel de eczemă se caracterizează prin pufarea pleoapelor, hiperemia, peeling, mâncărime, colorarea pielii roșii maronii. Pacienții au eșantioane pozitive cu antigeni fungici. Boala provoacă adesea fungi din genul Candida, uneori trichophytons.

În literatură, s-au descris, de asemenea, observații individuale ale dezvoltării blastomicozelor, mucormicosisului, rinosporidozelor și altor leziuni fungice.

Boli fungice ale tractului lacrimal manifesta adesea kanalikulitom care curge cu hiperemie conjunctivală în canaliculele lacrimale, tulburări de pasaj lacrimal, evacuare puroi din canaliculus. Conținutul ultimelor boabe sau firimituri micoza pa suspecte, extinderea tubilor într - o anumită zonă, formând aici ca șalazion în afara pas sau de orz, și atunci când eliminați se dovedește dimensiunea gri sau gălbuie calcul la un bob de orez este aproape întotdeauna un indicator al atacului fungic, care este confirmat de laborator studiu.

Concrementele formează aspergilile, penicilile, trichofitonii, actinomicitele și alte ciuperci.

Introducerea ciupercilor în sacul lacrimal duce la inflamația sa cronică. Pentru diagnosticarea dacriocistita fungice necesită un studiu sistematic asupra fungilor furnizate prin intermediul sacului lacrimal sau modul în care materialul conținut derivat în timpul etichetei extirpare sau dacryocystorhinostomy.

Este posibil ca infecția fungică să fie una din cauzele recurenței dacryocistetei după tratamentul chirurgical.

conjunctivita fungica, aparent, mai vizibile decât diagnosticat, deoarece apar adesea pas împotriva infecțiilor fungice ale pleoapelor sau cornee, și în astfel de cazuri sunt evaluate ca iritația concomitentă a conjunctivei. Numai roșeață mai severe și umflarea conjunctivei, dezvăluind în ea similare cu boabe sau incluziuni ale glandei meibomiană miocardic sau similare cu granulare creșteri, precum și ineficacitatea terapiei cu antibiotice , iar celălalt forțată să se gândească la micoza conjunctivei. Studiul de pietre și granularea, rareori frotiuri și pilitură, acești pacienți pot fi detectate ciuperci.

Aceste modificări sunt sporotricoză caracteristice, rinosporidozu, actinomicoza, coccidioidomicozei conjunctiva, în timp ce Penicillium cauza formarea pe ulcere sale de suprafata cu acoperire galben-verzui (viridans Pennicillium), la coccidioidomicozei pot să apară fliktenopodobnye formarea și la candidoza, aspergiloza și alte fungice caracterizate conjunctivite pseudomembranoase. În unele cazuri, cu formarea apar nodurile conjunctivite fungice insotite de noduli limfatici de reacție severe, cauzand sindromul bolii similar cu Parinaud și ganglionii limfatici pot supura puroi pot conține fungi. Ca blefaroconjunctivita bilateral cu eroziuni mici și ulcere ale conjunctivei și corneei, și uneori cu calculilor ( „ambuteiaje“) se varsă în canaliculele lacrimale tsefalosporioz conjunctivei. Candida albicans, mai puțin Penicillium, Aspergillus și Mucor, antigene care produc în focarele extraoculari cauzează dezvoltarea conjunctivitelor alergice fungice.

[1], [2], [3]

Factori de risc

Infecția cu micoze infecțioase specifice, incluzând infecții fungice periculoase în special (histoplasmoză, blastomicoză, infecții mucoase fungice), însoțite de sensibilizare severă. Leziunile fungice ale ochilor se găsesc adesea în diferite situații, însoțite de suprimarea imunității celulare.

[4], [5]

Patogeneza

palpebromikozy superficiale și profunde pot fi cauzate de ciuperci patogene orice esență și oportuniste la om, cu varsta de multe ori merge pe conjunctiva si ochi de mere, pătrunde în orbita, deși este posibil și invers răspândirea lor. Mai des decât alte micoze, există leziuni de vârstă de Candida albicans. În această parte a ochiului de ciuperca asemănător drojdiei este conectat sol, transmis de la o persoană la alta, sau provin din leziunile candidoza primare în cavitatea orală, nas, conjunctiva. Când infecția și rezistența redusă a corpului apare boala caracterizata prin hiperemie inflamatorie a pielii și edem al pleoapelor, uneori edem păstos. Pe fondul roseata si umflaturi pustulele mici formate, și adânc în epoca format ca și orz sau șalazion noduri brun-roșiatic, predispuse la ulcerație. Mai des, astfel de noduri sunt observate la pacienții la care miocoza a fost precedată de o primire prelungită a antibioticelor. În conținutul purulent al nodurilor, se găsește un agent.

[6], [7], [8]

Simptome infecție fungică a pleoapelor

Sunt descrise micoze comune obișnuite, porțile de intrare pentru care a servit conjunctiva.

Actinomycoza, cea mai frecventă dintre leziunile oculare fungice, cauzează ciuperci radiante de actinomicite, apropiate în proprietățile lor de bacterii anaerobe. Actinomycetele sunt distribuite pe scară largă în natură: în aer, pe plante și la oameni pe piele, mucoase, în carii și intestine.

Înfrângerea pielii pleoapelor poate fi primară, exogenă și secundară ca urmare a metastazării ciupercii în piele de la focuri în organele interne. Actinomicoza pleoapelor se caracterizează prin apariția nodulilor densi, nedureroși, cu infiltrații adânci, înconjurați de o consistență plătită (lemnoasă) pe o anumită perioadă de timp. Nodulele se înmoaie în centru și sunt deschise; pe infiltrate există orificii fistuloase, din care se secretă puroiul care conține filamentul ciupercii. Fistulele sunt non-vindecări pe termen lung.

Aspergiloza cauzează ciuperca mucegaiului, adesea asimptomatică pe pielea sănătoasă și pe membranele mucoase. Conform cursului clinic, aspergiloza seamănă cu tuberculoza.

Blastomicoze. Agenții cauzali ai blastomicozelor sunt diferite ciuperci asemănătoare drojdiei care trăiesc în sol, în locurile de porumbei de cuibărit, în hale, în grajduri. Ele sunt prezente pe piele și pe membranele mucoase, în urină și fecale ale pacienților cu această micoză a oamenilor și a animalelor. Clinica este dominată de leziuni sistemice profunde ale organului de viziune - de obicei, fenomene secundare.

Leziunea poate fi izolată sau combinată cu o candidoză cutanată. Pe pielea pleoapelor există papule, eroziuni, ulcere, suprafața umedă, ușor umedă, rănile acoperite cu un strat alb sau galben. O mâncărime deranjează. Papulele și ulcerele se răspândesc uneori pe față. Boala poate fi însoțită de deformarea marginilor pleoapelor și a răsucirii pleoapelor. Cursul este adesea lung, cronic.

Histoplasmoza este o micoză sistemică profundă care afectează în principal țesutul reticuloendotelial, în celulele cărora se acumulează mici elemente asemănătoare drojdiilor din fungul-micoplasma.

Candidoza provoacă ciuperci drojdie asemănătoare care apar pe fructe, legume, fructe și alte alimente în apele stagnante, pe piele și în tractul gastro-intestinal atât oameni sănătoși și bolnavi și animale. Leziunile oculare pot fi izolate sau combinate cu candidoză a pielii, a membranelor mucoase, a organelor interne (în special a tractului digestiv și a plămânilor) sau cu candidoza generalizată. Leziunile combinate sunt posibile - microbiene și fungice.

Mucoroza provoacă ciuperci, răspândite în mediul înconjurător, adesea găsite pe legume, fructe, fân, bumbac. Membranele mucoase ale gurii, ale tractului respirator, ale organelor genitale, ale tractului digestiv sunt mai des afectate. Înfrângerea orbitei și, mai rar, corneea este secundară.

Rhinosporidoza este o miocoză rară adâncă, agentul cauzal care a fost puțin studiat. Boala se manifestă în formațiuni polinomiale și polinucleo-ulceroase pe membrana mucoasă a nasului, nazofaringe, conjunctivă, pleoapă, într-un sac de lacrimal.

Sporotrichoza provoacă ciuperci filamentoase - sporotrichum. Sursa de infecție sunt solul, unele plante, iarba, precum și bolnavii și animalele. Aceasta este o miocoză cronică profundă, care afectează în principal pielea, țesutul subcutanat, adesea pleoapele și conjunctiva. Caracteristică este deteriorarea pielii pleoapelor sub formă de noduri dense, fără dureri, cu creștere lentă. Pielea de deasupra lor este violet. În timp, nodurile se înmoaie, se formează fistula, din care este separat puroul galben-gri.

[9], [10], [11]

Diagnostice infecție fungică a pleoapelor

Diagnosticul necesită izolarea agentului patogen.

[12], [13], [14]

Tratament infecție fungică a pleoapelor

Pleoapele Kandidomikoz tratate buzunare de lubrifiere strălucitoare verde, nistatin sau numire către interior levorin, le aplica topic ca unguente, creme, loțiuni, ochi pe substraturi. Într-o pungă conjunctivală au fost instilate soluții de nistatină, amfotericină B.

Tratamentul aspergillozei pleoapelor se efectuează local și intravenos cu amfotericină B, amfo glucamina se administrează pe plan intern și unguente fungicide local.

În cazul sporotricozei, cel mai bun efect este produs de preparatele de iod, în special de iodură de potasiu, administrate pe cale orală, 3-6 g pe zi timp de 4-5 luni. Nystatin, levorin și amfotericin B au fost de asemenea testate cu rezultate pozitive.

Când phavusul este eficient griseofulvin, numit în interior. Pielea de sprancene si gene unse cu unguent 0,5-1% sulfat de cupru 1% sau galben unguent mercur sau dimineata 3-5% focarele lubrifiat soluție alcoolică de iod, și aplicat peste noapte și frecate ușor unguent.

Pentru tratamentul trichofitozei pleoapelor, griseofulvin se administrează pe cale orală la o doză de 15 mg pe 1 kg de greutate corporală, desigur, în absența contraindicațiilor. Medicamentul se administrează zilnic până la primul rezultat negativ al studiului privind părul și vasele fungice, după care pacientul primește aceeași doză zilnică în fiecare zi și încă 2 săptămâni după 2 zile pentru a treia. În același timp, terapiile cu iodură locală: foci sunt lubrifiate cu tinctură de iod 5%, iar seara cu unguente care conțin sulf. Loțiuni recomandate din soluție de azotat de argint 0,25% și 0,5%, o soluție de lactat de etacridină (rivanol) 1: 1000. Sprâncenele trebuie să fie forfecate, iar genele epilate. În legătură cu posibilitatea de stratificare a florei pyogenice la începutul tratamentului timp de 5-7 zile, se utilizează sulfonamide.

Actinomycoza pleoapelor, spre deosebire de alte boli fungice, este tratată cu cele mai frecvente antibiotice și sulfonamide. Parenteral, penicilina este prescrisă în doze mari timp de 6 săptămâni sau mai mult, sau tetraciclină, eritromicină, antibiotice cu spectru larg care dau cel mai bun efect. Soluțiile acelorași agenți spală cavitățile abceselor. Sulfanilamidă numită în loc de antibiotice cu eficacitate insuficientă a acesteia din urmă. În interior, se recomandă administrarea iodurii de potasiu. Particularitățile terapiei confirmă validitatea atribuirii leziunilor de către actinomicite nu la adevărat, ci la pseudomicoză.

In tratamentul eczemelor fungice, alergice varsta importante - aceasta reorientare leziunile extraoculari micoze, atunci când este indicat - combaterea infecțiilor secundare, semnificație comună antisens înseamnă antigene specifice desensibilizare fungice.

Canalele canalului fungic sunt tratate rapid prin disecția tubulilor afectați de-a lungul lungimii acestora și prin îndepărtarea masei fungice (răzuire). Mai rar, este necesară ștanțarea suplimentară a tubului disecat cu o soluție de alcool de iod sau azotat de argint.