Expert medical al articolului
Noile publicații
Boala hepatică veno-ocluzivă: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Boala venosocluzie a ficatului (sindromul de ocluzie sinusoidală) este cauzată de obstrucția venelor hepatice terminale și sinusoidelor hepatice, mai degrabă decât a venei hepatice sau a venei cavelor inferioare.
Cauzele bolii hepatice acrite venoase
Stază venoasă provoacă necroză ischemică, ceea ce poate duce la ciroza hepatica si hipertensiune portală. Principalele cauze includ radiatii, boala, „grefă contra gazdă“ , după transplantul de măduvă osoasă (sau celule hematopoietice), alcaloizi plante pirolizidina Crotalaria și Senecio ( de exemplu, ceaiuri medicinale) și alte hepatotoxins ( de exemplu, nitrosodimethylamine, aflatoxinei, azatioprina, unele medicamente impotriva cancerului).
Simptomele afecțiunilor hepatice acrite hepatice
Simptomele inițiale ale bolii veno-ocluzive includ icterul bruște, ascita și hepatomegalia - ficatul este mărit, dureros pe palpare, neted. La primitorii măduvei osoase, boala se dezvoltă în primele 2 săptămâni după transplant. În unele cazuri, recuperarea survine spontan în câteva săptămâni (pacienții cu cazuri ușoare pot reacționa la intensificarea imunosupresiei), în altele - pacienții mor din cauza insuficienței hepatice fulminante. Pacienții rămași dezvoltă ascite recurente, hipertensiune portală și, în cele din urmă, ciroză hepatică.
Unde te doare?
Diagnosticul bolii veno-ocluzive a ficatului
Diagnosticul poate fi de așteptat în dezvoltarea semnelor tipice, în special la pacienții care urmează transplantul de măduvă osoasă. Sunt necesare teste hepatice funcționale, ultrasunete și MI / INR. Tulburările clasice includ nivele crescute de aminotransferaze, bilirubină legată și PV / INR în caz de boală severă. Ecografia demonstrează fluxul sanguin retrograd în vena portalului. La pacienții cu semne clinice și de laborator tipice, precum și cu ultrasunete, mai ales după transplantul de măduvă osoasă, nu este nevoie de studii suplimentare. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este neclar, este necesară o biopsie hepatică sau o diferență de presiune în venele hepatice și vena portalului. Diferența de presiune este mai mare de 10 mm Hg. Art. Confirmă boala veno-ocluzivă.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul bolii veno-ocluzive a ficatului
Tratamentul bolii veno-ocluzive a ficatului include eliminarea factorului etiologic, terapia de susținere simptomatică și stentarea transureurală intrahepatică în cazul hipertensiunii portale. Ultimul tratament este transplantul de ficat. Utilizarea acidului ursodeoxicolic poate fi utilă în prevenirea bolii grefă-versus-gazdă după transplantul de măduvă osoasă.