Astereognoz

Primul pas în cunoaștere este cunoașterea mediului prin simțuri - percepem lumea, privind totul în jur, ascultând sunete, mirosind, încercând limba, simțim. Cogniția senzorială apare prin senzația anumitor semne până la nașterea unei imagini întregi. O tulburare completă sau parțială a percepției tactile, în care o persoană nu este capabilă să identifice un obiect doar prin atingere, fără să-l vadă, se numește astereognoză sau agnozie obiectivă tactilă. Pacientul păstrează capacitatea de a percepe la atingere anumite trăsături caracteristice ale subiectului, dar nu le poate combina într-o imagine holistică și să determine ce îl privește.

Cauze diagnostic de asteroizi

Această patologie se manifestă prin pierderea capacității de a analiza și integra semnale kinestezice ale pielii în imaginea tactilă, care, atunci când simți obiectul, intră în cortexul regiunii parietale a creierului. Există adevărate astereognoze (primare), în care se păstrează baza senzorială a percepției tactile, dar sinteza este afectată și falsă (secundară), care apare pe fundalul modificărilor sensibilității tactile și / sau musculo-articulare la mână.

Cauza este o leziune organică a unor părți ale cortexului cerebral: lobul parietal superior din spatele gyrusului postcentral (câmpul Broadman 5), lobul parietal superior limitat de gyrul postcentral și lobul occipital (câmpul 7), girul supra marginal al emisferei dominante (câmpul 40).

Factorii probabili de risc pentru apariția modificărilor patologice în cortexul cerebral includ: leziunile traumatice ale creierului (de obicei închise, de exemplu, vânătăi) și consecințele acestora - hematomo, procese inflamatorii, zone de ischemie; boli - boli cerebrovasculare acute și cronice, encefalită a oricărei etiologii, neoplasme, procese atrofice în bolile Alzheimer, Parkinson, Vârf, coreea lui Goettington, leucencefalita Schilder. [1],  [2], [3]

Patogeneza

Patogeneza oricărui tip de tulburare a funcțiilor gnostice se reduce la transmiterea afectată a impulsurilor nervoase de la periferie la creier. Se disting trei grupe de câmpuri asociative din cortexul cerebral, care decodează senzațiile (în cazul nostru, tactile) și asigură recunoașterea lor.

Primare iau impulsuri kinestezice ale pielii direct de la receptorii periferici. Secundara, localizată în părțile parietale ale cortexului cerebral, trebuie să analizeze într-un corp sănătos informațiile primite, să le rezume și să le transfere la nivelul al treilea, unde este sintetizată într-o imagine holistică. Cu toate acestea, din cauza modificărilor patologice din zonele de mai sus ale cortexului cerebral, funcția câmpurilor secundare este afectată, analiza și generalizarea informațiilor nu are loc, transmiterea impulsului este întreruptă și imaginea tactilă nu este formată. Când pacientul deschide ochii, recunoaște cu ușurință subiectul. [4]

Tulburările de agnozie sau de sensibilitate de diferite tipuri se pot dezvolta cu multe patologii, statisticile lor nu sunt cunoscute. În plus, astereognoza sau agnozia tactică a subiectului poate apărea neobservată mult timp, deoarece nu provoacă tulburări semnificative în viața obișnuită. Astereognoza practic nu apare la copii, deoarece patologiile care o determină sunt caracteristice adulților și chiar persoanelor în vârstă.

Simptome diagnostic de asteroizi

Astereognoza se manifestă prin recunoașterea diferitelor obiecte volumetrice atunci când le simți cu una sau ambele mâini cu ochii închiși. Cât de des facem acest lucru? Aparent nu. Deci patologia mult timp, dacă nu toată viața, poate rămâne nerecunoscută.

De exemplu, dacă defectul organic este localizat în câmpul 5 conform Broadman (în lobul parietal superior situat în spatele gyrusului postcentral), atunci o persoană poate identifica clar duritatea, umflatura, temperatura și alte proprietăți, dar le analizează, le sintetizează într-un obiect solid și determină că atinge mâinile, nu se poate. O astfel de patologie poate fi detectată doar întâmplător.

Dar, dacă defectul este localizat în câmpul 7 (părțile superioare ale lobului parietal, limitate de gyrusul postcentral și regiunea occipitală), atunci autometamorfopsia (o afecțiune a schemei corporale) poate însoți astereognoza, pacientul poate confunda părțile corpului - stânga spre dreapta, nefiind conștient de niciun fie o boală sau un defect (anosognozia). [5]. [6]

Dacă patologia organică este localizată în câmpul 40 (gyrus marginal), atunci analizatorul motor al abilităților dobândite complexe poate fi perturbat în același timp, atunci când coordonarea anterioară a mișcărilor obișnuite ale mișcării și devine devenită haotică (apraxie kinestezică) sau afazie, manifestată prin dificultăți în articulare, dislexie, disgrafie și neînțelegere. Vorbirea străină și o scădere generală a producției de vorbire.

Ultimele două localizări sugerează căutarea anterioară a ajutorului medical, deși pacientul prezintă de obicei primele semne de tulburări concomitente.

Formulare

Principalele specii se disting prin origine. Astereognoza adevărată, în care doar integrarea într-o singură imagine a tuturor proprietăților unui obiect perceput corect în contactul tactil este încălcată (până la urmă, sensibilitatea periferică este păstrată). Această formă se numește și astereognoză primară. Pacientul cu ochii închiși apelează corect proprietățile obiectului, deoarece poate transmite senzații elementare, judecând prin atingere netezimea, dimensiunile liniare, calitatea materialului, dar imaginea nu se adaugă, există dificultăți cu determinarea volumului și scopul funcțional al obiectului nu poate fi apelat. [7]

Astereognoza falsă sau secundară apare atunci când impulsurile sensibilității profunde sau tactile sunt perturbate. Un pacient cu ochii închiși nu poate înțelege ce simt degetele sale și dacă simte deloc.

De asemenea, se distinge agnozia tactilă în două sensuri, care rezultă din defectele organice din secțiunile medii și superioare ale girului central posterior. Și, de asemenea, unilateral - se manifestă când palpare obiecte cu mâna din partea opusă a leziunii creierului.

Separat, precum și în combinație cu subiectul, poate fi observată o nerecunoaștere a texturii subiectului.

Tipurile de agnozie tactilă includ, de asemenea, o tulburare numită dermolexie, când pacientul nu poate recunoaște pe piele numerele, literele sau cifrele desenate care sunt „scrise”. [8]

Complicații și consecințe

Astereognoza de la sine nu complică în special viața unei persoane care suferă de această patologie. Pentru a identifica un obiect, de obicei folosim vederea și, cu aceasta, pacientul este în regulă. Cu toate acestea, prezența acestei patologii sugerează că există o leziune organică a cortexului cerebral și este de dorit să aflăm cauza acesteia, deoarece poate avea consecințe și complicații periculoase, care nici măcar nu sunt compatibile cu viața.

Diagnostice diagnostic de asteroizi

Examinarea începe cu un interviu cu pacientul pentru a stabili natura plângerilor, debutul bolii, evenimentele care au precedat-o - vătămare, boală. Prezența astereognozei este confirmată prin testare: pacientul simte obiectele orbite și, în același timp, răspunde la întrebările medicului despre proprietățile lor, încercând să integreze imaginea tactilă și să identifice obiectul. Este bine să se utilizeze pentru diagnosticul plăcilor Segen.

Scopul principal al examinării este de a stabili cauzele leziunilor cerebrale. În acest scop, pacientul trece testele prescrise de medic, sunt utilizate diagnostice instrumentale moderne - rezonanță magnetică și / sau tomografie computerizată a creierului, care permite vizualizarea țesuturilor moi, vaselor de sânge, structurilor osoase, dezvăluirea focarelor de ischemie sau inflamație și tumori. Pot fi programate consultări ale specialiștilor de diferite profiluri, inclusiv psihiatru și psihoterapeut. [9]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu tulburări mentale, alte agnozie , în special, percepție tactilă afectată.

Tratament diagnostic de asteroizi

Pacientului i se poate prescrie terapie conservatoare sau i se poate recomanda o operație neurochirurgicală pentru înlăturarea unei tumori sau a unui hematom, consecințele unei leziuni traumatice cerebrale. În orice caz, tratamentul medicamentos este efectuat. Nu există o cură specială pentru astereognoză. Regimul de tratament, de regulă, include:

1. Nootropicele sau stimulentele neurometabolice sunt principalele medicamente pentru refacerea funcțiilor creierului la pacienții cu sindrom organic, care îmbunătățesc activitatea cerebrală, neurotransmisia, puterea membranelor celulare și a vaselor de sânge, nutriția energetică, respirația celulară, ceea ce duce la un efect regenerator asupra țesutului creierului. Ca urmare, funcțiile sintetice complet superioare sunt îmbunătățite sau restaurate semnificativ. Primul reprezentant al acestei clase de medicamente piracetam și derivații săi (racetams) este încă utilizat. Acidul Γ-aminobutiric și complexe pe bază de acesta (aminalon, neurobutal, fenibut), polipeptide (cerebrolizină, cerebromin), aminoacizi (glicină), medicamente pe bază de gingko biloba, corectori ai tulburărilor de circulație cerebrală (cinarizină, vinpocetină), pot fi prescrise preparate complexe : olatropil (acid γ-aminobutiric + piraktktam), lobarone (piracetam + cinarizină) și multe alte medicamente care prezintă activitate nootropă. Alegerea medicamentului este efectuată de medic în funcție de patologia care a provocat astereognoza. Unele medicamente nootrope, numite adevărate, au singura capacitate de a îmbunătăți funcția cognitivă prin afectarea directă a celulelor nervoase. Alții, în plus, prezintă o altă activitate farmacologică - calmează, ameliorează crampele, ajută la adormirea lor, scad tensiunea arterială, subțiază sângele și elimină efectele hipoxiei. Uneori, efectul nootrop este obținut ca efect secundar, datorită îmbunătățirii microcirculației, efectului antitrombotic, antihipoxic sau relaxant. Efectul terapeutic al medicamentelor nootrope este obținut treptat și devine evident după administrare timp de câteva săptămâni. Sunt luate într-un curs lung. Sunt potrivite pentru acest lucru, deoarece sunt non-toxice și non-dependente. Recepția nootropicelor nu este însoțită de dezvoltarea excitației motorii de vorbire, sunt bine combinate cu mulți agenți farmacologici din alte grupuri. Doar în cazuri rare, în timpul procesului de recepție, pot fi observate unele tulburări de anxietate și / sau somn. În plus, intoleranța individuală nu este exclusă.
2. Se folosesc și inhibitori ai acetilcolinesterazei, cum ar fi ipidacrina. Medicamentul îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase de la periferie la creier. Pacienților cu boala Alzheimer sau Parkinson li se pot prescrie medicamente din această grupă rivastigmină sau donepezil. Medicamentele anticolinesterază sunt utilizate, de regulă, nu mai mult de două săptămâni. Ele pot provoca simptome dispeptice, ritm cardiac lent și scăderea temperaturii corpului. Nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu hiperkinezie, astm bronșic și tulburări vestibulare.
3. Dacă astereognoza este o consecință a encefalitei, pacientului i se prescrie un curs de antibioterapie, agenți antiparazitari sau antivirali, în funcție de originea bolii.
4. Terapia cu vitamine poate fi prescrisă oricărui pacient - vitaminele din grupa B, acidul ascorbic, tocoferolul îmbunătățesc activitatea creierului.

În funcție de diagnostic, pot fi utilizate alte medicamente și metode de tratament.

Pacienților li se poate prescrie psihoterapie, cursuri cu un logoped (pentru tulburări de vorbire), exerciții terapeutice și alte cursuri de reabilitare.

Profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, trebuie respectate cele mai generale măsuri preventive: un stil de viață sănătos pentru menținerea unei imunități bune, un comportament adecvat și o stare fizică bună pentru prevenirea rănilor, respectarea regulilor de igienizare și igienă pentru prevenirea infecțiilor. Dacă apar simptome de agnozie, nu amânați vizita la medic.

Prognoză

Rezultatul tratamentului depinde de mulți factori: severitatea patologiei care stă la baza, actualitatea măsurilor luate, vârsta pacientului.

Pacienții tineri după leziuni cerebrale traumatice și encefalită se pot recupera complet, deși procesul de tratament și reabilitare durează de obicei mult timp, un an sau mai mult.

Cu patologii chirurgicale, mult depinde de operația de succes.

Cel mai nefavorabil prognostic în cazurile în care astereognoza este cauzată de procese degenerative în creier. În astfel de cazuri, terapia nu suspendă decât evoluția bolii.