Apendicită catarală acută

Apendicita catarală se referă la stadiul inițial al modificărilor stratului mucos al apendicelui. În acest caz, inflamația este predominant superficială, ceea ce înseamnă că nu afectează țesuturile profunde, ci se dezvoltă în celulele epiteliale.

[ 1 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, această boală este una dintre cele mai frecvente în domeniul chirurgiei (aproximativ 90%). Stadiul inițial durează aproximativ douăsprezece ore. După aceea, boala se transformă în apendicită flegmonoasă. Boala apare indiferent de vârsta pacientului. Apendicita este diagnosticată chiar și la copiii mici.

[ 2 ], [ 3 ]

Factori de risc

Medicina modernă nu poate oferi un răspuns exact la întrebarea de ce apare această boală. Cu toate acestea, specialiștii identifică o serie de teorii care descriu cauzele apendicitei catarale:

• Teoria mecanică afirmă că patologia apare ca urmare a blocării apendicelui de către tumori, paraziți sau calculi fecal, a îndoirii apendicelui sau a prezenței aderențelor în zona abdominală. Drept urmare, procesul de eliminare a conținutului din apendice este dificil. Blocarea duce la o creștere semnificativă a presiunii în interiorul apendicelui și provoacă apariția unui proces inflamator al membranei mucoase;
• alergic. Conform teoriei, reacțiile alergice de tipul 3 și 4 duc la declanșarea procesului inflamator. Funcția de protecție a pereților apendicelui scade și substanțele toxice sau agenții infecțioși pot pătrunde în acesta;
• infecțioasă. Teoria este oarecum similară cu cea mecanică. Ea spune că debutul inflamației este strâns legat de agenții infecțioși;
• Teoria vasculară afirmă că inflamația se dezvoltă ca urmare a deteriorării vaselor apendiculare prin vasculită sistemică;
• teoria alimentară. Conform acestei teorii, experții consideră că cauza dezvoltării patologiei este consumul excesiv de carne, precum și lipsa fibrelor alimentare și a celulozei în dieta zilnică. Acest lucru duce la perturbări în procesul de trecere a alimentelor prin intestine.

Principalii factori de risc includ obiceiurile proaste, progresia bolilor infecțioase, nutriția deficitară, disbacterioza și traumatismele abdominale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Deoarece apendicita catarală este exclusiv superficială, infiltrarea leucocitară este prezentă doar pe membrana mucoasă a apendicelui. În prima etapă, durerea apare în jurul buricului. Cu toate acestea, poate migra.

După câteva ore, acestea se localizează în partea dreaptă și pot iradia în rect. La mers sau când încerci să te întorci pe partea stângă, durerea se intensifică.

Până în prezent, cauzele bolii nu au fost studiate pe deplin. Se știe că agenții patogeni ai acesteia sunt diverși virusuri și bacterii care se află chiar în apendice. La copii, apendicita poate apărea sub influența invaziei helmintice.

[ 7 ]

Simptome apendicită catarală

Simptomele bolii au multe caracteristici comune cu alte patologii abdominale. Deoarece există mai multe opțiuni pentru localizarea apendicelui, prezența sau absența complicațiilor și starea generală a pacientului sunt, de asemenea, importante. Cu toate acestea, medicii evidențiază o serie de simptome care ajută la recunoașterea apendicitei.

Primele semne ale bolii:

• durere. Acesta este cel mai evident simptom care nu trebuie ignorat. Adesea, durerea este localizată în partea dreaptă sau în apropierea zonei ombilicale. Este dureroasă și constrictivă. Dacă durerea se răspândește în întreaga cavitate abdominală, după aproximativ 8-1 ore începe să se localizeze pe partea dreaptă;
• temperatură ridicată a corpului, constipație sau diaree. Aceste simptome apar dacă boala progresează;
• vărsături, senzație de gură uscată;
• slăbiciune.

Când apar primele simptome, un adult poate contacta imediat un specialist. Este mult mai dificil cu copiii mici. Dacă bebelușul este apatic, nu se joacă, este letargic, are febră și își atinge adesea burtica, trebuie să consultați un medic.

Un diagnostic la timp va ajuta la evitarea consecințelor ireversibile.

[ 8 ], [ 9 ]

Etape

În funcție de severitatea patologiei, apendicita are 4 etape principale:

1. Apendicita catarală. Aceasta este prima etapă, în care boala se manifestă seara sau noaptea. Apare o durere persistentă în zona stomacului. După scurt timp, pot apărea vărsături. Primele simptome seamănă cu gastrita. După câteva ore, durerea se mută în partea dreaptă. La apăsare, pacientul simte durere, dar stomacul în sine rămâne moale. Această etapă durează aproximativ 12 ore. Acesta este momentul cel mai favorabil pentru o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, pacienții merg adesea la spital mult mai târziu;
2. Apendicită flegmonoasă (24 de ore). Durerea devine pulsantă, bătăile inimii se accelerează, temperatura corpului nu depășește 38°. În timpul examinării, specialiștii observă tensiune în partea dreaptă a abdomenului inferior;
3. Apendicita gangrenoasă. Această etapă începe aproximativ în a doua sau a treia zi, dacă persoana nu a reușit să solicite asistență medicală la timp. Datorită faptului că terminațiile nervoase ale apendicelui încep să moară, durerea nu mai pare atât de puternică. Abdomenul se umflă, temperatura corpului scade brusc (sub 36 °C). Durerea severă apare doar la palpare;
4. Apendicită perforată. Spre sfârșitul celei de-a treia zile, apare o gaură în pereții apendicelui. În acest caz, persoana simte o durere foarte puternică și continuă. Abdomenul se umflă, se poate observa tahicardie. Învelișul de pe limbă capătă o nuanță maro închis.

[ 10 ], [ 11 ]

Formulare

Medicina modernă identifică mai multe tipuri principale ale bolii:

• apendicita catarală acută. Patologia a primit acest nume datorită procesului inflamator cu dezvoltare rapidă. Acest tip este cel mai frecvent. Este considerată forma primară de patologie și apare la pacienți, indiferent de vârstă sau sex. Apendicele se înfundă cu fecale, corpuri străine sau paraziți. Ca urmare, apare inflamația, însoțită de dureri în abdomenul inferior;
• apendicită catarală secundară. Boala se dezvoltă ca urmare a procesului inflamator care se răspândește de la alte organe interne infectate. Dezvoltarea patologiei poate fi influențată de ulcer gastric, inflamația vezicii biliare, diverticulită, patologii ale intestinului gros și subțire, boli cronice ale intestinului gros. Acest fenomen se explică prin faptul că apendicele este un organ imunitar.

Dacă boala a fost detectată într-un stadiu avansat sau a fost tratată incorect, poate duce la consecințe și complicații ireversibile: peritonită, sângerări interne, sepsis și formarea de aderențe.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice apendicită catarală

Dacă apar plângeri de durere în partea dreaptă, medicul efectuează palparea. Această metodă permite determinarea prezenței sau absenței inflamației apendicelui. La apăsarea pe regiunea iliacă, o persoană simte durere, care se intensifică în timpul unei rupturi bruște a mâinii. Există multe puncte care permit diagnosticarea apendicitei.

De asemenea, specialiștii folosesc mai multe metode eficiente:

1. Simptomul lui Sitkovsky - apariția durerii severe la încercarea de a se întoarce pe partea stângă;
2. Simptom Rovsing. Constă în atacuri severe de durere ca urmare a compresiei colonului sigmoid;
3. Simptom Moskovsky. Implică o ușoară dilatare a pupilei la ochiul drept.

Pacientul trebuie, de asemenea, să prezinte analize de urină și sânge. Pe baza rezultatelor, este posibilă detectarea prezenței unui proces inflamator în organism.

Pentru a stabili diagnosticul corect, se efectuează diagnostice instrumentale. Acestea includ:

• radiografie;
• examinare cu ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• RMN.

Examinarea instrumentală este cea mai eficientă. Permite determinarea cu o precizie de 100% a prezenței inflamației apendicelui în cel mai scurt timp posibil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

În plus, la primele simptome de apendicită, este necesar să se efectueze diagnostic diferențial. Boala se diferențiază de: pancreatită acută, gastroenterită, ulcer, colecistită, colică renală, pielonefrită. Patologia prezintă, de asemenea, simptome comune sarcinii ectopice și bolilor ovariene. Examinările suplimentare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Tratament apendicită catarală

Dacă pacientul acuză durere în partea dreaptă și este suspectat de apendicită, este internat în secția de chirurgie. După stabilirea diagnosticului, este pregătit pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Se administrează antibiotice pentru profilaxie.

Procesul de tratament constă în intervenție chirurgicală și o perioadă de recuperare după aceasta.

Tratamentul chirurgical se efectuează în mai multe moduri:

• laparotomie;
• laparoscopică. Această metodă este cea mai comună și sigură pentru pacient. Se fac mici puncții în cavitatea abdominală, prin care se îndepărtează apendicele inflamat;
• transluminal. În acest caz, incizia se face în vagin sau în stomac.

În unele cazuri, boala este însoțită de o patologie periculoasă sau apendicele este caracterizat printr-o localizare anormală, astfel încât incizia se face în locul unde a fost descoperită localizarea apendicelui.

Dacă operația a fost efectuată corect și la timp, prognosticul va fi pozitiv. Procesul de recuperare durează aproximativ 7-10 zile.

Profilaxie

Întrucât cauzele bolii nu au fost pe deplin studiate, specialiștii nu au dezvoltat încă măsuri preventive eficiente. În același timp, medicii recomandă insistent să nu se abuzeze de băuturile alcoolice, să renunțe la fumat și să se adopte o dietă sănătoasă. Este necesar să se consume alimente sănătoase, bogate în vitamine și minerale. În plus, o nutriție adecvată va ajuta la întărirea organismului nu numai al adulților, ci și al copiilor. Acest lucru va ajuta la evitarea dezvoltării diferitelor boli.

Activitatea fizică regulată nu va strica. Este suficient să faci exerciții de dimineață în fiecare zi.

Aceste reguli vor ajuta la menținerea sistemelor nervos, imunitar și cardiac în stare normală. Dacă aveți boli cronice, trebuie să vă monitorizați cu atenție organismul și să contactați specialiștii dacă aveți cea mai mică suspiciune de apendicită.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]