Antibiotice pentru și după apendicită

Abordarea principală în tratamentul apendicitei este încă intervenția chirurgicală exclusivă. Sunt prescrise antibioticele pentru și după apendicită, cu excepția prevenirii și tratării complicațiilor infecțioase postoperatorii.

Tratamentul apendicitei cu antibiotice

Apendicita acută nu poate fi tratată numai cu antibiotice - terapia cu medicamente completează numai procedura pentru tratamentul chirurgical al bolii.

Indicaţii Antibiotice cu apendicită

Printre indicațiile: prevenirea proceselor anaerobe infecțioase în curs de dezvoltare după operații pe organele abdominale și în plus intraabdomialnye infecții, inclusiv abcese în peritoneu și peritonita. 

[1], [2]

Antibiotice după îndepărtarea apendicitei

La începutul perioadei postoperatorii (în primele 2 zile), pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni posibilitatea infecției.

[3], [4], [5], [6]

Formularul de eliberare

Zinacef este un antibiotic din categoria celei mai noi generații de medicamente. Ajută la eliminarea microbilor patogeni dintr-o varietate de specii. Este injectat - in / m sau in / in.

Dalatsin este un antibiotic care afectează efectiv diferite tipuri de bacterii, care sunt agenții cauzali ai proceselor purulent-inflamatorii. Poate fi administrat oral sau injectat în / m sau în moduri.

Metrogil este un antibiotic cu efect puternic asupra celor mai simple bacterii și microbi care trăiesc în condiții de lipsă de oxigen. Medicamentul este adesea utilizat în tratamentul apendicitei acute.

Tienam combină antibioticul și enzima, care previne distrugerea antibioticului. Aceasta permite medicamentul să evite scindarea în timpul trecerii prin rinichi, precum și distrugerea sub influența enzimelor bacteriene. Efectează efectiv microbii patogeni de diferite tipuri. Utilizat în tratamentul stadiului acut de apendicită, care are loc într-o formă severă.

Imipinemul este un antibiotic care elimină efectiv majoritatea soiurilor de bacterii patogene. Are o rezistență împotriva enzimelor bacteriene care distrug alte antibiotice. Este prescris pentru trecerea apendicitei în formă severă, în cazurile în care alte medicamente antibacteriene nu dau rezultate.

Meronem are proprietăți similare cu Imipin, dar este mai puțin predispus la distrugere atunci când trece prin rinichi, prin urmare este considerat un mijloc mai eficient.

Proprietățile antibioticelor pentru și după apendicită sunt examinate utilizând exemplul lui Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmacodinamica

Medicamentul este un antibiotic din categoria cefalosporinei (a doua generație). Ingredientul său activ este cefuroxima, care are proprietăți bactericide. Această componentă acționează asupra anaerobelor și aerobilor gram-negativi și gram-pozitivi gram-pozitivi (printre care și a microbilor care produc b-lactamază).

[12], [13], [14]

Farmacocinetica

După administrarea substanței active în concentrația de vârf / m în serul de sânge, aceasta atinge 30-45 de minute și după administrarea intravenoasă - după 10-15 minute. Cefuroximă este capabilă să treacă activ în toate lichidele și țesuturile. În concentrații terapeutice, se acumulează în oase, țesuturi moi, spută, piele și bilă și în plus față de lichid pleural și intraocular și miocard.

Legarea ingredientului activ la proteinele plasmatice este de 35-50%. Cefuroxima nu trece pe calea metabolismului, iar timpul de înjumătățire plasmatică este de 1,2 ore. Trebuie remarcat faptul că în cazul nou-născuților și al persoanelor în vârstă, precum și al pacienților care au tulburări în activitatea rinichilor, această perioadă poate fi de 4-5 ori mai mare.

Medicamentul este administrat prin rinichi, practic neschimbat (85-90%), pe parcursul zilei. Dar cea mai mare parte a substanței active este excretată în primele 6 ore.

[15], [16], [17], [18]

Dozare și administrare

Doza de Zinacef pentru adulți este de 0,5-1,5 g de trei ori pe zi la fiecare 8 ore. Pentru copii, doza este calculată într-un raport de 30-100 mg / kg la fiecare 6-8 ore.

Dalacin pentru administrare orală - pentru adulți, doza este de 0,15-0,6 g după fiecare 6 ore. Pentru copii, este de 10-20 mg / kg. Când se administrează în / în sau în / m pentru adulți, doza este de 0,3-0,6 g la intervale de 8-12 ore, iar pentru copii - 10-40 mg / kg, cu un interval de 6-8 ore.

Metrogyl poate fi utilizat atât în soluții injectabile, cât și în tablete. Doza este aleasă de medicul curant - depinde de gradul de agravare a apendicitei, precum și de vârsta pacientului.

Thienam pentru adulți cu administrare intravenoasă se administrează într-o doză de 0,5 g din medicament (care este de 50 ml soluție injectabilă) la intervale de 6 ore. În cazul administrării I / m, doza este de 0,75 g de medicament la un interval de 12 ore.

Imipenem trebuie să fie administrat iv într-un mod. Pentru adulți, doza medicamentului este de 2 g pe zi.

Meronem este introdus în / în metoda. Pentru adulți, doza este de 0,5 grame de medicamente la intervale de 6 ore sau 1 g la intervale de 8 ore. Pentru copii, doza este calculată într-un raport de 20-30 mg / kg greutate corporală. Cu introducerea / m, doza pentru un adult este de 0,3-0,75 g de 2-3 ori pe zi.

Câte zile sunt antibioticele lovite după apendicită

Durata terapiei cu utilizarea antibioticelor în timpul reabilitării după o operație de eliminare a apendicitei depinde de mai mulți factori.

Dacă focalizarea infecțioasă este îndepărtată, cursul tratamentului cu antibiotice este de 24 de ore după această procedură. În astfel de cazuri apar complicații similare:

• atunci când se elimină apendicita având o formă gangrenă.

Un proces infecțios slab implică numirea unui curs de 48 de ore de administrare a antibioticelor. Aceasta se poate întâmpla în următoarele condiții:

• dezvoltarea procesului infecțios intra-abdominal de diverse etiologii cu focare purulente locale;
• Tulburări târzii (după mai mult de 12 ore) traumatisme intestinale sau rupturi gastroduodenale, în care nu apare o peritonită pronunțată.

Un proces moderat infecțios necesită un tratament de 5 zile pentru tratamentul cu antibiotice. Se pot dezvolta în astfel de cazuri:

• un proces infecțios pronunțat (tip mixt) în peritoneu.

Forma severă a procesului infecțios necesită un curs de 5+ zile. Poate apărea din cauza unor astfel de încălcări:

• un proces infecțios sever în peritoneu, care provine dintr-o sursă greu de control (de exemplu, datorită dezvoltării unei forme infectate de necroză pancreatică);
• postoperator de infecție în peritoneu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Utilizați Antibiotice cu apendicită în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nu puteți prescrie medicamentul Dalacin.

Metrogil este contraindicat în primul trimestru de sarcină, dar, dacă este necesar, luând în considerare posibilele consecințe negative asupra fătului, medicul îl poate prescrie în trimestrele 2 și 3.

Zinacef este, de asemenea, interzis pentru utilizare în primul trimestru. La trimestrele 2 și 3 și în plus, în timpul perioadei de lactație, medicamentul este prescris cu precauție.

Contraindicații

Contraindicația pentru toate medicamentele este intoleranța individuală a componentelor individuale și a substanțelor active de droguri. Dalacin și Metrogil nu pot fi administrate în prezența tulburărilor severe la locul de muncă al rinichilor cu ficat.

Zinatsef nu poate fi prescris dacă pacientul are tendința de a dezvolta hemoragii sau patologii gastro-intestinale (de exemplu colită ulcerativă).

Metrogil este interzis pentru copii sub 2 ani și, în plus, cu leziuni organice ale sistemului nervos central (cum ar fi epilepsia) și tendința de a dezvolta convulsii convulsive. De asemenea, nu poate fi prescris dacă pacientul are boli de sânge (și în istorie). Pacienții cu vârsta sub 18 ani nu pot combina medicamentul cu amoxicilina.

Dalacin nu este prescris pentru sugari până la prima lună după naștere, dar și pentru colita, declanșată de utilizarea medicamentelor antibacteriene (și în istorie).

[19], [20], [21], [22]

Efecte secundare Antibiotice cu apendicită

Printre reacțiile adverse în cazul tratamentului cu aceste antibiotice sunt cel mai probabil să apară amețeli, dureri de cap, crampe, vărsături, greață, diaree, și, în plus, erupții cutanate, urticarie și prurit, anafilaxie, trombotsito- și leucopenia și sturz.

Datorită utilizării Zinatsef, pot apărea astfel de reacții:

• organele Adunării Naționale: tulburări de auz;
• organe ale tractului gastro-intestinal: durere în regiunea epigastrică și, în plus, colită pseudomembranoasă;
• organele sistemului genito-urinar: tulburări în activitatea rinichilor;
• organele sistemului hematopoietic: eozinofilia, precum și forma hemolitică a anemiei;
• alergii: edem Quincke, spasme bronhiale, sindromul Lyell;
• printre reacțiile locale: dureri și roșeață, precum și apariția unui abces la locul injectării injecției / m; în cazul administrării intravenoase, se poate dezvolta flebită sau tromboflebită.

Utilizarea Metrogil poate duce la apariția unor astfel de reacții adverse:

• organele Adunării Naționale: probleme cu orientarea în spațiu și coordonarea mișcărilor, tulburări ale regimului de veghe și de somn și senzația de confuzie. În plus, poate exista un sentiment de slăbiciune sau iritabilitate, precum și o excitabilitate crescută, sunt posibile halucinații. În câteva cazuri, se dezvoltă polineuropatia;
• organe ale tractului digestiv: constipație, gust metalic sau uscăciune în cavitatea bucală, dezvoltarea anorexiei, glosită sau stomatită. De asemenea, apariția tulburărilor funcției pancreatice (boli, cum ar fi pancreatita);
• organele sistemului genito-urinar: apariția arsurilor, mâncărimi, precum și roșeață în perineu, dezvoltarea poliuriei sau disuriei, precum și întunecarea urinei;
• Alte reacții: o rinită alergică, o creștere a temperaturii și, în plus, o modificare a ECG și a neutropeniei.

Utilizarea Meronem nu produce, de obicei, reacții adverse, dar în unele cazuri pot să apară simptome precum dispepsia, anemia, edemul Quincke și modificările funcției hepatice.

[23], [24]

Supradozaj

În cazul unui supradozaj cu Zinatsef, este posibilă dezvoltarea unor astfel de semne (organe ale Adunării Naționale): apariția convulsiilor, starea de supraexcitație, apariția unui tremor. Pentru a elimina aceste manifestări ale afecțiunii este nevoie de tratament simptomatic. Dacă a existat o supradoză severă, reducerea concentrației de substanță activă în organism necesită dializă peritoneală sau hemodializă.

Ca rezultat al supradozajului cu Metrogil, pacienții dezvoltă simptome cum ar fi vărsături cu greață, dureri de cap cu amețeală și ataxie. Ca urmare a supradozajului acut (în formă severă), metronidazolul poate dezvolta un atac de epilepsie sau polineuropatie. Pentru a elimina simptomele este necesar să se efectueze procedura de lavaj gastric și să se acorde enterosorbentelor pacientului.

[31], [32]

Interacțiuni cu alte medicamente

Datorită conexiunii Zinatsefa și alte medicamente nefrotoxice (de exemplu, diuretice sau aminoglicozidele „loop“) a crescut efectele lor toxice asupra rinichilor, în special în ceea ce privește pacienții vârstnici sau cei care au fost observate anterior în tulburări renale. Substanță activă Zinatsefa inhibă sinteza grupărilor vitaminei K Ca urmare, la conectarea medicamentului cu AINS, agregarea plachetara are loc procesul de degradare, crescând astfel riscul de sângerare. Un efect similar este evident datorită combinației dintre cefuroximă și anticoagulante.

La conectarea Metrogil cu anticoagulante de efecte indirecte, durata creșterii timpului de protrombină crește. În plus, acest medicament cauzează intoleranță la etanol. În cazul unei combinații a componentei active Metrogil (metronidazol) cu disulfiram, riscul de complicații de natură neurologică poate crește. De aceea, este necesar să se dilueze aportul acestor medicamente în timp - la sfârșitul cursului tratamentului cu disulfiram, Metrogil poate începe tratamentul cu cel puțin 2 săptămâni mai târziu.

Compusul cu cimetidină slăbește rata de metabolizare a substanței active în ficat, astfel încât rata de acumulare a acesteia în plasma sanguină crește. Acest lucru determină un risc crescut de reacții adverse. Medicamentele care stimulează enzimele proceselor oxidative microzomale din ficat cresc rata de excreție și metabolismul metronidazolului.

Dacă se utilizează Metrogil cu medicamente cu litiu, crește concentrația de litiu în sânge. Proprietățile metronidazolului sunt sporite atunci când sunt combinate cu sulfonamide, precum și alte medicamente care au un efect antimicrobian.

Dalacin nu poate fi combinat cu ampicilină, eritromicină și, în plus, gluconat de calciu, barbiturice, sulfat de magneziu și, de asemenea, aminofilină. În cazul unei combinații cu medicamente antidiareice, riscul de colită pseudomembranoasă poate crește. Dalatsin îmbunătățește, de asemenea, proprietățile relaxantelor musculare, ca urmare a căror combinație este posibilă numai sub supravegherea medicului curant.

Tienam în asociere cu o probenicidă nu este recomandată, deoarece în acest caz există o ușoară creștere a timpului de înjumătățire plasmatică a Tienam și a concentrației sale în plasmă. Când medicamentul este combinat cu acidul valproic, concentrația serică a acestuia este redusă. Ca urmare, activitatea convulsivă poate crește - prin urmare, este necesară monitorizarea cu atenție a concentrației de acid valproic atunci când este combinată cu Tienam. Amestecarea într-o singură seringă Tienam și alte antibiotice nu este permisă, dar este permisă administrarea simultană izolată cu aminoglicozide.

Combinația dintre Meronem și medicamente potențial nefrotoxice poate provoca reacții adverse. În plus, Meronem este capabil să reducă semnificativ concentrația de acid valprobic, astfel încât indicatorii săi trebuie monitorizați cu atenție prin utilizarea combinată a acestor medicamente. Probenecidul poate influența durata timpului de înjumătățire plasmatică al medicamentului Meronem, din cauza căruia concentrația acestuia din urmă crește în sânge.

[33], [34], [35], [36]

Conditii de depozitare

Medicamentele trebuie ținute în condiții standard - într-un loc uscat la întuneric, la o temperatură de 15-30 grade.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Termen de valabilitate

Antibioticele pentru și după apendicită pot fi utilizate timp de 2-5 ani de la data fabricației.

[48], [49], [50]