Antibiotice pentru și după apendicită

Abordarea principală în tratarea apendicitei este încă exclusiv intervenția chirurgicală. Antibioticele în timpul și după apendicită sunt prescrise doar pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase postoperatorii.

Tratamentul apendicitei cu antibiotice

Apendicita acută nu poate fi tratată doar cu antibiotice - terapia medicamentoasă doar completează tratamentul chirurgical al bolii.

Indicaţii antibiotice pentru apendicită

Indicațiile includ: prevenirea proceselor infecțioase anaerobe care se dezvoltă după operațiile la organele abdominale și, în plus, infecțiile intraabdominale, inclusiv abcesele din peritoneu, precum și peritonita.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotice după apendicectomie

La începutul perioadei postoperatorii (primele 2 zile), pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni posibilitatea unei infecții.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularul de eliberare

Zinacef este un antibiotic din categoria medicamentelor de ultimă generație. Ajută la eliminarea microbilor patogeni de diferite tipuri. Se administrează prin injecții - intramuscular sau intravenos.

Dalacin este un antibiotic care acționează eficient asupra diferitelor tipuri de bacterii care provoacă procese purulente-inflamatorii. Poate fi administrat oral, intramuscular sau intravenos.

Metrogyl este un antibiotic cu efect puternic asupra bacteriilor unicelulare protozoare și microbilor care trăiesc în condiții fără oxigen. Medicamentul este adesea utilizat în tratamentul apendicitei acute.

Tienam combină un antibiotic și o enzimă care previne distrugerea antibioticului. Acest lucru permite medicamentului să evite divizarea la trecerea prin rinichi, precum și distrugerea sub influența enzimelor bacteriene. Acționează eficient asupra microbilor patogeni de diferite tipuri. Se utilizează în tratamentul apendicitei acute, care apare într-o formă severă.

Imipenemul este un antibiotic care elimină eficient majoritatea tipurilor de bacterii patogene. Este rezistent la enzimele bacteriene care distrug alte antibiotice. Este prescris atunci când apendicita devine severă, în cazurile în care alte medicamente antibacteriene nu dau rezultate.

Meronem are proprietăți similare cu imipenemul, dar este mai puțin susceptibil la distrugere atunci când trece prin rinichi și, prin urmare, este considerat un medicament mai eficient.

Proprietățile antibioticelor în timpul și după apendicită sunt discutate folosind ca exemplu medicamentul Zinacef.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodinamica

Medicamentul este un antibiotic din categoria cefalosporinelor (generația a doua). Ingredientul său activ este cefuroxima, care are proprietăți bactericide. Această componentă acționează asupra bacteriilor anaerobe și aerobe gram-negative și gram-pozitive (inclusiv microbii care produc b-lactamază).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmacocinetica

După administrarea intramusculară a substanței active, aceasta atinge concentrația maximă în serul sanguin după 30-45 de minute, iar după administrarea intravenoasă - după 10-15 minute. Cefuroxima este capabilă să pătrundă activ în toate fluidele și țesuturile. În concentrații terapeutice, se acumulează în oase, țesuturi moi, spută, piele și bilă, și, în plus, în lichidul pleural și intraocular și în miocard.

Legarea componentei active de proteinele plasmatice este de 35-50%. Cefuroxima nu este metabolizată, iar timpul său de înjumătățire este de 1,2 ore. Trebuie menționat că la nou-născuți și vârstnici, precum și la pacienții cu afecțiuni renale, această perioadă poate fi de 4-5 ori mai lungă.

Medicamentul este excretat prin rinichi, practic neschimbat (85-90%), în decurs de 24 de ore. Dar cea mai mare parte a substanței active este excretată în primele 6 ore.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozare și administrare

Doza de Zinacef pentru adulți este de 0,5-1,5 g de trei ori pe zi, la fiecare 8 ore. Pentru copii, doza se calculează în raport de 30-100 mg/kg la fiecare 6-8 ore.

Dalacin administrat oral - pentru adulți, doza este de 0,15-0,6 g la fiecare 6 ore. Pentru copii, este de 10-20 mg / kg. Când este administrat intravenos sau intramuscular, pentru adulți, doza este de 0,3-0,6 g cu un interval de 8-12 ore, iar pentru copii - 10-40 mg / kg cu un interval de 6-8 ore.

Metrogyl poate fi utilizat atât în soluții injectabile, cât și în tablete. Dozajul este selectat de medicul curant - depinde de gradul de exacerbare a apendicitei, precum și de vârsta pacientului.

Tienam pentru adulți, atunci când este administrat intravenos, este prescris într-o doză de 0,5 g de medicament (acesta este 50 ml de soluție injectabilă) cu un interval de 6 ore. În cazul administrării intramusculare, doza este de 0,75 g de medicament cu un interval de 12 ore.

Imipenemul trebuie administrat intravenos. Pentru adulți, doza medicamentului este de 2 g pe zi.

Meronem se administrează intravenos. Pentru pacienții adulți, doza este de 0,5 g de medicament la intervale de 6 ore sau 1 g la intervale de 8 ore. Pentru copii, doza este calculată la 20-30 mg/kg greutate. Când se administrează intramuscular, doza pentru un adult este de 0,3-0,75 g de 2-3 ori pe zi.

La câte zile se injectează antibiotice după apendicită

Durata terapiei cu antibiotice în perioada de recuperare după operația de apendicită depinde de mai mulți factori.

Dacă focarul infecțios este îndepărtat, tratamentul cu antibiotice este la 24 de ore după procedură. Astfel de complicații apar în următoarele cazuri:

• la îndepărtarea apendicitei, care are o formă gangrenoasă.

Un proces infecțios ușor necesită un tratament cu antibiotice timp de 48 de ore. Poate apărea în următoarele condiții:

• dezvoltarea unui proces infecțios intraabdominal de diverse etiologii cu focare purulente locale;
• leziuni intestinale tardive (care apar la mai mult de 12 ore distanță) sau rupturi gastroduodenale, în care nu se dezvoltă peritonită severă.

Un proces infecțios moderat necesită un tratament cu antibiotice timp de 5 zile. Se poate dezvolta în următoarele cazuri:

• un proces infecțios pronunțat (tip mixt) în peritoneu.

O formă severă a procesului infecțios necesită o cură de 5+ zile. Poate apărea ca urmare a următoarelor afecțiuni:

• un proces infecțios sever în peritoneu care apare dintr-o sursă dificil de controlat (de exemplu, din cauza dezvoltării unei forme infectate de necroză pancreatică);
• procesul infecțios postoperator în peritoneu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Utilizați antibiotice pentru apendicită în timpul sarcinii

Dalacin nu trebuie prescris în timpul sarcinii.

Metrogyl este contraindicat în primul trimestru de sarcină, dar, dacă este necesar, ținând cont de posibilele consecințe negative pentru făt, medicul îl poate prescrie în trimestrele al doilea și al treilea.

De asemenea, utilizarea Zinacef este interzisă în primul trimestru. În trimestrele 2 și 3, precum și în timpul alăptării, medicamentul este prescris cu precauție.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru toate medicamentele sunt intoleranța individuală la componentele individuale și la substanțele active ale medicamentului. Dalacin și Metrogyl nu trebuie luate în prezența unor tulburări severe în funcționarea rinichilor și ficatului.

Zinacef nu trebuie prescris dacă pacientul are tendința de a dezvolta sângerări sau patologii gastrointestinale (de exemplu, colită ulcerativă).

Metrogil este interzis copiilor sub 2 ani și, în plus, în caz de leziuni organice ale sistemului nervos central (cum ar fi epilepsia) și tendință de a dezvolta convulsii. De asemenea, nu poate fi prescris dacă pacientul are boli de sânge (inclusiv în anamneză). Pacienții sub 18 ani nu pot combina medicamentul cu amoxicilină.

Dalacin nu este prescris sugarilor sub 1 lună și, de asemenea, pentru colită cauzată de utilizarea medicamentelor antibacteriene (de asemenea, în anamneză).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Efecte secundare antibiotice pentru apendicită

Printre efectele secundare la administrarea unor astfel de antibiotice, cele mai frecvente sunt amețelile, durerile de cap, convulsiile, vărsăturile cu greață, diareea și, în plus, erupțiile cutanate, urticaria și mâncărimea, anafilaxia, trombocitopenia și leucopenia, precum și candidoza.

Ca urmare a utilizării Zinacef, pot apărea ocazional următoarele reacții:

• organe ale sistemului nervos: deficiențe de auz;
• organe ale tractului gastrointestinal: durere în regiunea epigastrică și, în plus, colită pseudomembranoasă;
• sistemul genitourinar: disfuncție renală;
• organe ale sistemului hematopoietic: eozinofilie, precum și anemia hemolitică;
• alergii: edem Quincke, bronhospasme, sindrom Lyell;
• Reacțiile locale includ durere și roșeață, precum și apariția unui abces la locul injectării intramusculare; în cazul administrării intravenoase, se poate dezvolta flebită sau tromboflebită.

Utilizarea Metrogyl poate duce la următoarele reacții adverse:

• Organe ale sistemului nervos: probleme de orientare în spațiu și de coordonare a mișcărilor, tulburări de somn și de veghe și senzație de confuzie. În plus, poate apărea o senzație de slăbiciune sau iritabilitate, precum și o excitabilitate crescută, iar halucinațiile sunt posibile. În cazuri izolate, se dezvoltă polineuropatie;
• Organe gastrointestinale: constipație, gust metalic sau uscăciune a gurii, dezvoltarea anorexiei, glositei sau stomatitei. Pot apărea și disfuncții pancreatice (boli precum pancreatita);
• sistemul genitourinar: apariția de arsuri, mâncărime și roșeață în perineu, dezvoltarea poliuriei sau disuriei și înnegrirea urinei;
• alte reacții: rinită alergică, creșterea temperaturii, precum și modificări ale valorilor ECG și neutropenie.

Utilizarea Meronem nu provoacă de obicei efecte secundare, dar în unele cazuri pot apărea simptome precum dispepsie, anemie, edem Quincke și modificări ale testelor funcției hepatice.

[ 22 ], [ 23 ]

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Zinacef, pot apărea următoarele simptome (organe ale sistemului nervos): convulsii, supraexcitație, tremor. Este necesar tratament simptomatic pentru a elimina aceste manifestări ale tulburării. În caz de supradozaj sever, vor fi necesare proceduri de dializă peritoneală sau hemodializă pentru a reduce concentrația substanței active în organism.

Ca urmare a unei supradoze de Metrogyl, pacienții prezintă simptome precum vărsături cu greață, dureri de cap cu amețeli și ataxie. Ca urmare a unei supradoze acute (în formă severă) de metronidazol, se poate dezvolta o criză epileptică sau polineuropatie. Pentru a elimina simptomele, este necesară efectuarea unei proceduri de lavaj gastric și administrarea pacientului de enterosorbente.

[ 30 ], [ 31 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Ca urmare a asocierii Zinacef cu alte medicamente nefrotoxice (de exemplu, diuretice de ansă sau aminoglicozide), efectul toxic al acestora asupra rinichilor crește, în special la pacienții vârstnici sau la cei care au avut anterior afecțiuni renale. Substanța activă din Zinacef suprimă sinteza vitaminei K. Drept urmare, atunci când medicamentul este combinat cu AINS, procesul de agregare plachetară se agravează, rezultând un risc crescut de sângerare. Un efect similar apare ca urmare a asocierii cefuroximei cu anticoagulante.

Când Metrogyl este combinat cu anticoagulante indirecte, durata timpului de protrombină crește. În plus, acest medicament provoacă intoleranță la etanol. În cazul unei combinări a componentei active a Metrogyl (metronidazol) cu disulfiram, poate crește riscul complicațiilor neurologice. Prin urmare, administrarea acestor medicamente trebuie efectuată cu intervale de timp - după terminarea tratamentului cu disulfiram, tratamentul cu Metrogyl poate fi început la cel puțin 2 săptămâni.

Combinația cu cimetidină reduce rata de metabolizare a substanței active în ficat, ca urmare a creșterii ratei de acumulare a acesteia în plasma sanguină. Aceasta determină un risc crescut de reacții adverse. Medicamentele care stimulează enzimele proceselor oxidative microsomale din ficat cresc rata de excreție și metabolism al metronidazolului.

Când Metrogyl este utilizat împreună cu medicamente pe bază de litiu, concentrația de litiu din sânge crește. Proprietățile metronidazolului sunt îmbunătățite atunci când este combinat cu sulfonamide, precum și cu alte medicamente care au efect antimicrobian.

Dalacin nu trebuie combinat cu ampicilină, eritromicină și, în plus, cu gluconat de calciu, barbiturice, sulfat de magneziu și aminofilină. În cazul asocierii cu medicamente antidiareice, poate crește riscul de colită pseudomembranoasă. Dalacin sporește, de asemenea, proprietățile relaxantelor musculare, drept pentru care aceste medicamente pot fi combinate numai sub supravegherea medicului curant.

Nu se recomandă prescrierea Tienam în combinație cu probenecid, deoarece în acest caz există o ușoară creștere a timpului de înjumătățire plasmatică al Tienam și a concentrației sale plasmatice. Când medicamentul este combinat cu acid valproic, nivelul concentrației sale plasmatice scade. Ca urmare, activitatea convulsivă poate crește - prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul concentrației de acid valproic atunci când este administrat în combinație cu Tienam. Amestecarea Tienam și a altor antibiotice într-o singură seringă nu este permisă, dar este permisă administrarea simultană izolată cu aminoglicozide.

Combinația de Meronem cu medicamente potențial nefrotoxice poate provoca reacții adverse. În plus, Meronem poate reduce semnificativ concentrația de acid valproic, așadar nivelurile acestuia trebuie monitorizate cu atenție atunci când se utilizează aceste medicamente în combinație. Probenecidul poate afecta timpul de înjumătățire al Meronemului, determinând creșterea concentrației acestuia din urmă în sânge.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Conditii de depozitare

Medicamentele trebuie păstrate în condiții standard - într-un loc întunecat și uscat, la o temperatură de 15-30 de grade.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Termen de valabilitate

Antibioticele pentru și după apendicită pot fi utilizate timp de 2-5 ani de la data fabricației.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]