Antibiotice pentru umflarea piciorului, piciorului inferior, brațului, feței

Cititorul a întâlnit probabil pe stradă oameni cu pete inflamate, umflate, purpurii pe pielea feței, brațelor sau picioarelor. Această boală se numește erizipel datorită nuanței roz intens pe care o capătă pielea. Apariția unei pete luminoase indică faptul că țesuturile afectate sunt grav inflamate, iar cauza acestei afecțiuni este o infecție care a pătruns în țesuturi printr-o rană mică. Și, deoarece orice infecție bacteriană se tratează doar cu agenți antimicrobieni, antibioticele pentru erizipel stau la baza terapiei.

Ce este erizipelul?

Erizipelul este o boală a țesuturilor moi cauzată de un agent patogen bacterian care pătrunde în organism prin pielea deteriorată. Agentul patogen al acestei patologii este considerat a fi streptococul de grup A, care secretă enzime și toxine ce contribuie la dezvoltarea unui proces inflamator puternic la nivelul pielii și mucoaselor.

Procesul inflamator începe la locul pătrunderii microorganismelor patogene și se răspândește în zonele din apropiere. Focarele inflamatorii pot fi observate în majoritatea cazurilor pe mâinile și picioarele pacienților, precum și pe față, de unde inflamația se răspândește treptat la membranele mucoase și pielea din zona gâtului. Antibioticele din diferite grupuri ajută la oprirea răspândirii ulterioare a procesului în cazul erizipelului și la prevenirea recidivelor bolii, care sunt destul de posibile în cursul său cronic (există cazuri în care recidivele au apărut de până la 6 ori pe an).

Deși boala este cauzată de o infecție bacteriană, aceasta nu este de natură epidemică. Infecția nu se transmite de la persoană la persoană. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să se țină pacienții în carantină.

Această patologie este mai frecventă în rândul femeilor. Bărbații sunt mai rar afectați de această boală. Majoritatea pacienților au peste 40-50 de ani și sunt supraponderali, mulți fiind diagnosticați cu diabet zaharat sau prediabet, când orice rană se vindecă foarte greu, menținând riscul de infecție pentru o perioadă lungă de timp.

Apropo, în cazul rănilor nevindecătoare pe termen lung, cum ar fi în cazul diabetului, în rană se pot găsi nu unul, ci mai multe tipuri de microorganisme patogene, ceea ce complică evoluția bolii și necesită utilizarea agenților antimicrobieni cu spectru larg.

Erizipelul este o patologie care nu numai că afectează negativ aspectul unei persoane, provocând un anumit disconfort psihologic, dar este și periculoasă din cauza complicațiilor sale. În zona erizipelului se poate forma puroi și zone de necroză tisulară, ceea ce este periculos din cauza dezvoltării sepsisului (otrăvirea sângelui). În zona inflamației, există umflături severe, țesuturile sunt comprimate strâns, fluxul limfatic și mobilitatea membrelor sunt afectate (elefantiază). Formele cronice ale patologiei, în unele cazuri, au devenit chiar cauza unei scăderi grave a performanței, iar persoana a devenit invalidă.

Tratamentul erizipelului cu antibiotice

Omenirea nu a găsit încă o modalitate mai eficientă de a combate infecțiile bacteriene decât utilizarea agenților antimicrobieni. Să presupunem că antibioticele au fost odată dezvoltate chiar în acest scop, iar utilizarea lor activă în erizipel, care este o patologie infecțioasă, este destul de logică.

Da, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizii (GCS) pot face față inflamației, dar nu vor putea preveni recidivele bolii, deoarece nu au suficientă activitate antibacteriană.

Faptul că erizipelul este cauzat de o bacterie atât de comună precum streptococul face mult mai ușoară sarcina de a trata această patologie, deoarece aproape toate antibioticele sunt active împotriva acestui agent patogen: de la penicilinele vechi până la cele mai recente realizări ale industriei farmaceutice în domeniul agenților antibacterieni.

Problema, ca în multe alte cazuri, este dezvoltarea rezistenței la antibiotice la microorganismele patogene din cauza utilizării necontrolate a antibioticelor prescrise de medic și fără acesta, precum și apariția unor noi tulpini rezistente de bacterii cunoscute de mult timp din cauza mutațiilor. Această stare de fapt duce la faptul că printre numeroasele antibiotice nu este întotdeauna posibil să se găsească unul al cărui efect va fi dăunător agentului patogen.

Anterior, erizipelul putea fi tratat eficient cu peniciline sau cefalosporine naturale și semisintetice, care fac față bine infecțiilor streptococice. Cu toate acestea, antibioticele beta-lactamice nu fac față tulpinilor nou apărute care produc o enzimă specială, beta-lactamază, ce distruge medicamentul antimicrobian.

Abordarea modernă a tratamentului erizipelului implică utilizarea penicilinelor protejate și a cefalosporinelor combinate, în care integritatea antibioticului beta-lactam este protejată de o componentă specială (cel mai adesea acid clavulanic).

Medicii nu au nicio îndoială că erizipelul se dezvoltă sub influența bacteriilor streptococice. Cu toate acestea, destul de des, acestui agent patogen i se alătură și alți agenți patogeni, așa că medicii preferă antibioticele cu spectru larg. Mai ales când vine vorba de erizipel care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat sau al inflamației buloase cu formarea de bule multiple. Prezența puroiului în rană poate indica, de asemenea, o compoziție bacteriană bogată a leziunii.

Astăzi, în ciuda dezvoltării unor noi grupuri eficiente de antibiotice, mulți medici consideră încă antimicrobienele penicilinice drept cel mai bun antibiotic pentru erizipel. Printre antibioticele penicilinice, penicilina, amoxicilina, ampicilina în combinație cu acid clavulanic și oxacilina sunt populare.

Seria de antibiotice cefalosporinice utilizate pentru erizipel este reprezentată de cefalexină, cefradină și antibiotice din generațiile ulterioare, la discreția medicului curant. Rezistența antibioticului la agentul cauzal al bolii poate fi determinată folosind analiza bacteriană, ceea ce va face tratamentul mai eficient.

Cu toate acestea, antibiotice eficiente împotriva streptococilor, precum penicilinele și cefalosporinele (inclusiv medicamentele rezistente la beta-lactamază), au un dezavantaj semnificativ - acestea provoacă foarte des reacții severe de intoleranță, ceea ce înseamnă că nu sunt potrivite pentru toată lumea. În acest caz, medicii trebuie să caute medicamente eficiente printre alte grupuri de antibiotice: macrolide (azitromicină, oletetrină, oleandomicină etc.), sulfonamide (sintomicină), carbapeneme (imipenem), nitrofurani, tetracicline etc. În plus, în regimul terapeutic pot fi incluse lincosamide, cum ar fi clindamicina, care reduce efectul toxic al bacteriilor streptococice.

Uneori, medicii recurg la ajutorul antibioticelor combinate (de exemplu, oletetrină, care este o combinație de tetracicline și macrolide) și la antibiotice din grupuri noi, necunoscute anterior (daptomicină, oxazolidone: linezolid, amizolid, zenix, zyvox, raulin-routec). Fluorochinolonele nu sunt utilizate în caz de erizipel, deoarece acest grup de antibiotice este utilizat în principal în cazurile severe de infecții purulente.

Antibioticele pentru erizipel pot fi destinate utilizării sistemice (tablete și injecții) și locale (în principal creme și unguente), la urma urmei, vorbim despre o boală a pielii și a țesuturilor moi subiacente. Printre agenții antimicrobieni locali eficienți se pot numi unguentele cu tetraciclină, eritromicină și sintomicină.

Trebuie spus imediat că alegerea unui medicament eficient este făcută de către medic indiferent de localizarea procesului patologic, adică în cazul erizipelului brațului, piciorului, tibiei sau feței, inclusiv al membranelor mucoase, se pot utiliza aceleași antibiotice. Este important ca antibioticul ales de medic să poată face față infecției streptococice care a cauzat inflamația țesuturilor moi și altor microorganisme patogene care ar putea pătrunde în organism printr-o rană pe corp.

Răspunsul la întrebarea dacă antibioticele pot fi schimbate pentru erizipel este afirmativ. Medicamentele antimicrobiene sunt înlocuite dacă antibioticul utilizat nu dă un rezultat pozitiv sau dacă o analiză bacteriană arată prezența rezistenței agentului patogen la medicamentul prescris anterior.

Indicații de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea anumitor medicamente antimicrobiene pot fi:

• un diagnostic precis al erizipelului - o patologie infecțioasă, al cărei tratament eficient este posibil numai cu ajutorul antibioticelor,
• ineficacitatea tratamentului bolilor cu agenți antimicrobieni populari.

Numele și descrierile antibioticelor sistemice utilizate pentru erizipel

După cum cititorul a înțeles deja, există o mulțime de antibiotice pe care un medic le poate prescrie pentru tratamentul erizipelului. Nu are rost să le descriem pe toate. Cititorii au întâlnit deja multe dintre aceste medicamente de mai multe ori în viață, deoarece sunt prescrise pentru diverse patologii infecțioase, inclusiv patologii respiratorii populare. Să vorbim despre medicamente antimicrobiene mai puțin populare și noi pe care un medic le poate include în terapia cu antibiotice.

Să începem cu agenții antibacterieni din seria cefalosporinelor. Spre deosebire de numele penicilinelor populare, care se aud la fiecare pas, numele cefalosporinelor eficiente nu sunt cunoscute de toată lumea. Să ne oprim asupra câtorva dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul erizipelului.

Cefalexină

„Cefalexin” este un antibiotic semisintetic din grupul cefalosporinelor, care, spre deosebire de majoritatea medicamentelor din grupul său, poate fi administrat pe cale orală.

Formă de eliberare. Medicamentul este produs sub formă de granule, din care se prepară o suspensie medicinală. În farmacie puteți găsi și capsule pentru administrare orală cu același nume.

Farmacodinamică. Substanța activă a medicamentului este cefalexina sub formă de monohidrat, care are efect bactericid asupra multor tulpini de bacterii. Are un efect negativ asupra majorității tipurilor și tulpinilor de streptococi. Se utilizează pentru tratarea pielii și țesuturilor moi afectate de infecții bacteriene.

Farmacocinetică. Antibioticul este absorbit foarte rapid și aproape complet în tractul gastrointestinal, indiferent de aportul alimentar, și pătrunde ușor în diverse medii fiziologice. Concentrația maximă în sânge este detectată la 1-1,5 ore după administrarea medicamentului. Se excretă neschimbat în urină.

Mod de administrare și dozaj. Antibioticul trebuie administrat zilnic într-o doză de 0,5 până la 1 g, în funcție de starea pacientului. Doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze.

Pentru erizipel, medicamentul este prescris într-o doză de 250 mg (1 capsulă) la intervale de 6 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore. În cazurile severe ale bolii, doza poate fi dublată.

Contraindicații pentru utilizare. Antibioticul nu este prescris pentru hipersensibilitate la peniciline și cefalosporine, intoleranță la componentele medicamentului, porfirie, patologii infecțioase și inflamatorii ale creierului.

Utilizarea în timpul sarcinii. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în tratamentul femeilor însărcinate numai în situații severe, deoarece efectul său asupra dezvoltării fetale nu a fost suficient studiat. Terapia antibiotică în timpul alăptării necesită transferul copilului la hrănire artificială.

Reacții adverse. Lista reacțiilor adverse ale medicamentului este destul de lungă. Vom enumera doar câteva dintre ele. Acestea sunt modificări ale caracteristicilor sângelui, reacții alergice, inclusiv anafilaxie, dureri de cap, leșin, halucinații, convulsii, dezvoltarea icterului și hepatitei. Deoarece medicamentul trece prin tractul gastrointestinal, administrarea acestuia poate fi însoțită de greață și vărsături, tulburări de scaun (diaree), fenomene dispeptice, dureri abdominale cu dezvoltarea gastritei, colitei, stomatitei. Pot apărea simptome de afectare reversibilă a rinichilor și articulațiilor.

Administrarea de antibiotice poate provoca dezvoltarea candidozei vaginale și poate fi însoțită de mâncărime la nivelul anusului și zonei genitale.

Supradozaj. Administrarea de doze mari de antibiotic poate provoca greață, vărsături, dureri de stomac, diaree și crampe. Prim ajutor: lavaj gastric și administrare de cărbune activ. Medicamentul este excretat în timpul hemodializei.

Interacțiune cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea concomitentă a Cefalexinei și a antibioticelor bacteriostatice.

Antibioticul poate amplifica efectul toxic al medicamentelor potențial nefrotoxice atunci când sunt administrate împreună.

„Probenecidul” crește timpul de înjumătățire al „Cefalexinei”. „Cefalexina” în sine duce la acumularea de metformină în organism.

Medicamentul, ca reprezentant al seriei de cefalosporine, reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

Condiții de depozitare. Se recomandă păstrarea antibioticului în ambalajul original la temperatura camerei, ferit de lumina directă a soarelui. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate. Medicamentul poate fi păstrat timp de 3 ani, suspensia preparată poate fi utilizată doar timp de 2 săptămâni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradină

Antibioticul „Cefradină” este, de asemenea, considerat un medicament cefalosporinic cu acțiune bactericidă. Este eficient în bolile infecțioase ale pielii și ale țesuturilor subiacente, inclusiv erizipelul. Este rezistent la majoritatea beta-lactamazelor.

Este una dintre puținele cefalosporine care pot fi administrate pe cale orală. Cu toate acestea, este disponibilă sub formă de injecție și perfuzie.

Antibioticul sub formă de tablete este prescris într-o doză zilnică de 1-2 g, împărțită în 2-4 doze. Doza zilnică maximă admisă este de 4 g. Doza pentru tratarea pacienților mici se calculează pe baza raportului: 25-50 mg de medicament pentru fiecare kilogram de greutate. Se recomandă împărțirea dozei zilnice în 2 doze.

Perfuzia intramusculară și intravenoasă a soluției antibacteriene se efectuează de patru ori pe zi. O singură doză poate varia de la 500 mg la 1 g (nu mai mult de 8 g pe zi).

Contraindicațiile pentru utilizarea antibioticului sunt considerate în primul rând o reacție negativă a organismului la medicamentele cefalosporinice și peniciline. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este interzisă.

Se recomandă prudență la prescrierea medicamentului la nou-născuți, pacienți cu disfuncție hepatică și renală severă și enterocolită.

Posibile reacții adverse: reacții alergice (atât superficiale, cât și severe), dureri de cap și amețeli, disfuncție renală, disconfort stomacal, semne de disbacterioză și candidoză, probleme hepatice, stomatită, modificări ale caracteristicilor sângelui. La administrare injectabilă, sunt posibile reacții de iritație și umflături la locul injectării.

Prescrierea și utilizarea antibioticelor trebuie efectuate ținând cont de interacțiunile medicamentoase cu alte medicamente. Prescrierea concomitentă cu antibiotice bactericide este posibilă, dar nu și cu cele bacteriostatice din cauza scăderii eficacității terapiei cu antibiotice.

Utilizarea combinată cu diuretice, vincomicină și clindomicină crește efectul toxic al cephradinei asupra rinichilor. Avem o situație identică și cu utilizarea simultană a antibioticelor și agenților antibacterieni descriși din grupa aminoglicozidelor.

Medicamentul este incompatibil cu etanolul.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenem

Să acordăm atenție și unui medicament antimicrobian din grupul carbapenemelor, care sunt considerate, de asemenea, antibiotice beta-lactamice, dar sunt considerate mai rezistente la enzime specifice produse de bacteriile streptococice. Vorbim despre un medicament numit „Imipenem”.

Acest medicament antimicrobian eficient, căruia i se atribuie acțiune bactericidă, este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții, care este utilizată imediat pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Medicamentul acționează rapid. Concentrația maximă a antibioticului în sânge este atinsă după 15-20 de minute. Medicamentul își menține efectul timp de 5 ore după ce intră în organism.

Utilizarea antibioticelor: Soluția poate fi utilizată atât pentru injecții intramusculare, cât și pentru perfuzii. Acestea din urmă se practică doar în cazuri severe complicate de sepsis.

Injecțiile intramusculare profunde sunt permise adulților și pacienților tineri, începând cu vârsta de 12 ani. Doza zilnică variază între 1000 și 1500 mg. Se recomandă administrarea injecțiilor de două ori pe zi.

Doza zilnică pentru administrare intravenoasă variază de la 1000 la maximum 4000 mg. Picurele trebuie administrate la fiecare 6 ore. Pentru copiii sub 12 ani și peste 3 luni, doza se calculează pe baza raportului: 60 mg pentru fiecare kilogram din greutatea copilului.

Contraindicații pentru utilizare. Medicamentul nu este prescris pacienților care au avut reacții de hipersensibilitate la orice tip de antibiotice beta-lactamice. Este periculos să se prescrie perfuzii sau injecții copiilor diagnosticați cu insuficiență renală.

Utilizarea antibioticului în timpul sarcinii nu este interzisă pentru indicații acute atunci când există un pericol pentru viața mamei. Alăptarea în timpul tratamentului cu medicamentul este inacceptabilă.

Efectele secundare ale medicamentului sunt similare cu cele ale Cefradinei, dar în unele cazuri s-au observat convulsii suplimentare similare crizelor epileptice și crampe musculare.

Interacțiune cu alte medicamente. Se observă o creștere a activității convulsive dacă Imipenem este administrat împreună cu medicamente precum Cilastatină sau Ganciclovir.

Oxacilină

Să revenim la binecunoscutele peniciline. Noua generație a acestor antibiotice, eficiente împotriva erizipelului, se distinge prin rezistență crescută la beta-lactamazele bacteriene, ceea ce reprezintă un obstacol în calea dezvoltării rezistenței la antibiotice. Unul dintre aceste medicamente este „Oxacilina”.

Antibioticul are un efect antimicrobian pronunțat împotriva majorității agenților patogeni ai erizipelului din grupul streptococic și al altor grupuri.

Preparatul antimicrobian sub formă de liofilizat este destinat preparării unei soluții, care este apoi utilizată pentru injecții intramusculare sau perfuzii intravenoase. Medicamentul injectabil se diluează cu apă pentru preparate injectabile (3 g per flacon de antibiotic). Injecțiile intramusculare trebuie efectuate în zona cadranului intern al feselor.

Pentru injecțiile intravenoase, se adaugă apă pentru injecții sau soluție salină (5 ml) la liofizilat într-o doză de 0,25-0,5 g. Injecția se face lent, timp de 10 minute.

Administrarea prin perfuzie implică dizolvarea liofisilatului în soluție salină sau de glucoză. Perfuzia se introduce timp de 1-2 ore.

O singură doză de medicament administrată prin injecție variază de la 0,25 mg la 1 g. Se recomandă administrarea injecțiilor la fiecare 6 ore.

Cursul tratamentului durează de obicei 1-3 săptămâni sau mai mult.

În cazul administrării prelungite a unor doze mari de medicament, poate apărea o supradoză, care este însoțită de sângerări și dezvoltarea unor superinfecții periculoase. Funcția renală poate fi, de asemenea, afectată din cauza efectului toxic al antibioticului.

Restricții de utilizare: „Oxacilina” nu este utilizată pentru a trata pacienții cu hipersensibilitate la antibioticele beta-lactamice, precum și cu predispoziție la alergii.

Efectele secundare ale medicamentului se pot manifesta sub formă de reacții alergice, inclusiv anafilaxie și bronhospasm. În acest caz, terapia este suplimentată cu antihistaminice.

În timpul administrării medicamentului, se pot observa greață și vărsături, tulburări intestinale, probleme hepatice și renale, dezvoltarea candidozei pielii și mucoaselor, colită pseudomembranoasă etc.

Interacțiuni medicamentoase: Oxacilina aparține categoriei antibioticelor bactericide, ceea ce înseamnă că agenții antimicrobieni bacteriostatici îi pot reduce eficacitatea.

Utilizarea concomitentă cu Probenecid poate provoca o creștere a concentrațiilor serice ale antibioticului, ceea ce are un efect negativ asupra rinichilor.

Pentru a extinde spectrul de acțiune al oxacilinei, este recomandabil să o combinați cu AMP-uri de tip penicilină, cum ar fi ampicilina și benzilpenicilina.

Condiții de depozitare. Temperatura optimă este de 15-25 de grade. Încăperile uscate și întunecate sunt potrivite pentru depozitarea medicamentului. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate: Atunci când este păstrat corespunzător, medicamentul rămâne eficient și relativ sigur timp de 2 ani.

Clindomicină

Conform adnotării la medicamentul din grupul lincosamidelor numit „Clindomicină”, acest antibiotic poate fi utilizat cu succes și în tratamentul erizipelului.

Farmacodinamică. Acest agent antimicrobian și antiprotozoar are efect bacteriostatic în concentrații mici, adică inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, dar o creștere a concentrației antibioticului duce la moartea rapidă a bacteriilor (efect bactericid).

Farmacocinetică. Trece rapid în sânge atunci când este administrat oral, dar aportul de alimente poate încetini oarecum acest proces. Se răspândește ușor prin diverse fluide și țesuturi ale corpului, inclusiv exudatul de pe suprafețele rănilor. Rinichii și intestinele sunt implicate în eliminarea medicamentului din organism.

Medicamentul poate fi găsit pe rafturile farmaciilor sub formă de tablete (capsule) pentru uz intern, soluție injectabilă, tablete vaginale și gel pentru uz extern.

Administrarea medicamentului: Capsulele de antibiotic se iau între mese cu un pahar cu apă, ceea ce va ajuta la protejarea mucoasei gastrice de iritații. Doza zilnică pentru adulți variază de la 4 la 12 capsule, în funcție de severitatea infecției. Frecvența administrării medicamentului este de 3-4 ori pe zi.

Pentru copiii cu vârsta peste 6 ani, doza se calculează pe baza raportului: 8-25 mg pe kilogram din greutatea copilului. Pentru copiii mai mici, medicamentul se administrează prin injecție.

Pentru a crește eficacitatea terapiei cu antibiotice, se recomandă combinarea acestui medicament antimicrobian cu medicamente pe bază de penicilină. În acest caz, doza va fi mai mică și, prin urmare, efectul toxic al medicamentului va fi mai mic.

Contraindicații pentru utilizare. Utilizarea sistemică a antibioticului este interzisă în caz de intoleranță la medicament, hipersensibilitate la lincomicină, meningită infecțioasă, enterită regională, colită ulcerativă, inflamație intestinală pe fondul terapiei cu antibiotice. Miastenie, afecțiuni hepatice și renale severe. În pediatrie, se utilizează de la 1 lună.

Posibilități de utilizare în timpul sarcinii: În ciuda faptului că „Clindamicina” este capabilă să pătrundă în placentă și să se acumuleze în ficatul fătului, nu a fost detectat niciun impact negativ asupra organismului în curs de dezvoltare sau asupra evoluției sarcinii. Din acest motiv, antibioticul poate fi utilizat în timpul sarcinii conform instrucțiunilor medicului. Dar este mai bine să se evite alăptarea.

Reacții adverse. Administrarea medicamentului poate provoca modificări ale compoziției sângelui. Administrarea intravenoasă rapidă a medicamentului este nedorită, deoarece poate provoca simptome de insuficiență cardiacă, apariția colapsului și hipotensiune arterială.

Administrarea orală a medicamentului poate fi însoțită de dureri epigastrice, apariția colitei, greață și tulburări intestinale. Uneori se observă disfuncții hepatice și renale. În gură apare un gust metalic.

Reacțiile alergice sunt de obicei ușoare până la moderate. Anafilaxia se poate dezvolta numai în caz de hipersensibilitate la medicament.

Interacțiune cu alte medicamente. Se observă incompatibilitate a „Clindamicinei” cu grupuri de medicamente precum aminoglicozidele și barbituricele. Antibioticul nu poate fi amestecat cu soluții care conțin vitamine B. Acest antibiotic este, de asemenea, incompatibil cu medicamentele pe bază de ampicilină, fenitoină, aminofilină, gluconat de calciu și sulfat de magneziu.

Când este utilizat în combinație cu eritromicină și cloramfenicol, se suspectează antagonismul medicamentos, ceea ce anulează terapia.

Se recomandă prudență la administrarea simultană de antibiotice cu relaxante musculare, din cauza riscului de afectare a conducerii neuromusculare.

Analgezicele opioide administrate în timpul terapiei antibiotice cu Clindamicină pot reduce considerabil funcția respiratorie și pot provoca apnee.

Utilizarea combinată a antibioticelor și medicamentelor antidiareice poate declanșa dezvoltarea colitei pseudomembranoase.

Condiții de depozitare. Antibioticul poate fi păstrat la temperatura camerei, ferit de lumina directă a soarelui și de copii.

Producătorul garantează că, dacă medicamentul este depozitat conform cerințelor de depozitare, acesta își va păstra proprietățile antibacteriene timp de 3 ani.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrină

Un alt antibiotic cu efect bacteriostatic, care și-a găsit aplicații în tratamentul erizipelului, se numește „Oletetrin”. Acest medicament nu aparține unui grup specific de antibiotice, deoarece este o combinație de macrolidă oleandomicină și tetraciclină, care ajută la reducerea ratei de dezvoltare a rezistenței la antibiotice la medicament.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu diferite doze (125 și 250 mg).

Mod de administrare și dozaj. Se recomandă administrarea antibioticului după mese pentru a reduce efectul iritant al comprimatelor asupra mucoasei gastrointestinale. Din același motiv, se recomandă administrarea medicamentului cu o cantitate suficientă de lichid.

O doză unică pentru adulți este de 250 mg. Frecvența administrării este de 4 ori pe zi. Pentru copiii cu vârsta peste 8 ani, o doză unică eficientă și sigură se calculează pe baza raportului: 5-7 mg pe kilogram din greutatea pacientului cu aceeași frecvență de administrare. Cura tratamentului este de obicei de 1-1,5 săptămâni.

Contraindicații pentru utilizare. „Oletetrin” nu trebuie prescris pacienților care au o sensibilitate crescută la componentele medicamentului, celor care suferă de leucopenie sau micoză. Este periculos să se prescrie acest antibiotic pacienților cu disfuncții hepatice și renale severe.

În pediatrie, medicamentul este utilizat de la vârsta de 8 ani.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu este permisă.

Reacții adverse. Administrarea comprimatelor la diferiți pacienți poate fi însoțită de probleme cu tractul gastrointestinal, sub formă de pierderea poftei de mâncare, greață cu vărsături, tulburări de scaun, durere în epigastru. De asemenea, au fost raportate cazuri de inflamație a țesuturilor limbii (glosită) și reacții alergice. Există posibilitatea sângerării uterine în timpul administrării contraceptivelor orale.

Poate afecta culoarea dinților copiilor, ceea ce are consecințe ireversibile.

Dacă medicamentul este administrat pentru o perioadă lungă de timp, microflora internă poate fi perturbată și se poate dezvolta candidoză. Terapia antibiotică pe termen lung poate duce la un deficit de vitamine B în organism sau la o fotosensibilitate crescută.

Interacțiunea cu alte medicamente. Agenții reducători de aciditate, medicamentele care conțin fier și produsele lactate împiedică absorbția acestei substanțe antimicrobiene în tractul digestiv.

Un antibiotic cu efect bacteriostatic nu poate fi utilizat împreună cu cele bactericide, deoarece acest lucru va reduce eficacitatea terapiei cu antibiotice.

„Oletetrin” nu trebuie administrat împreună cu retinol. Acest lucru poate provoca o creștere puternică a presiunii intracraniene. Administrarea paralelă cu metoxifluran contribuie la o creștere a efectului toxic al acestuia din urmă asupra organismului, ceea ce afectează funcționarea rinichilor.

Condiții de depozitare. Temperatura optimă pentru depozitarea antibioticului este de la 15 la 25 de grade. În astfel de condiții, își păstrează proprietățile timp de până la 2 ani de la data producției.

Este timpul să vorbim despre cele mai recente evoluții din industria farmaceutică, pe care medicii încep să le includă activ în tratamentul erizipelului, alături de medicamentele vechi. Este important să înțelegem că noile generații și varietăți de antibiotice eficiente în cazul erizipelului și al altor leziuni infecțioase ale pielii și mușchilor au fost dezvoltate ținând cont de schimbările mutaționale din mediul microorganismelor patogene, care au cauzat apariția unor noi tulpini de bacterii rezistente la multe medicamente antimicrobiene. Nu degeaba medicii acordă preferință dezvoltărilor inovatoare, deoarece acestea sunt eficiente chiar și acolo unde alte antibiotice nu dau rezultate din cauza dezvoltării rezistenței la antibiotice.

Linezolid

Așadar, „Linezolidul” este un medicament sintetic dintr-un nou grup de antibiotice (oxazolidone) cu un mecanism unic de acțiune (farmacodinamică), care nu a fost încă pe deplin studiat. Se știe doar că linezolid este capabil să perturbe sinteza proteinelor. Se leagă de ribozomii bacterieni și perturbă formarea unui complex responsabil pentru traducerea materialului genetic către generațiile viitoare. Rezistența încrucișată a antibioticului, care este în prezent singurul reprezentant al oxazolidonelor, cu alte antibiotice nu este observată datorită faptului că mecanismul lor de acțiune este diferit de altele.

Medicamentul este utilizat activ în procesele infecțioase severe la nivelul pielii și țesuturilor moi. Singurul dezavantaj al medicamentului este costul său ridicat.

Farmacocinetică. Medicamentul se caracterizează printr-o biodisponibilitate de aproape 100% chiar și atunci când este administrat sub formă de comprimate, ceea ce este destul de rar. Medicamentul poate pătrunde cu ușurință în diverse țesuturi ale corpului, cu excepția țesutului adipos alb și a oaselor. Este metabolizat în ficat. Se excretă în principal prin rinichi.

Formă de eliberare. Medicamentul poate fi găsit la vânzare sub formă de soluție utilizată pentru perfuzii și comprimate cu o greutate de 600 mg.

Mod de administrare și dozaj. Antibioticul se administrează intravenos prin perfuzie de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore la adulți și 8 ore la copii. Perfuzia trebuie să dureze de la o jumătate de oră până la 2 ore.

O doză unică pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani este de 600 mg linozolid (300 ml soluție), pentru copiii sub 12 ani se calculează ca 10 mg pentru fiecare kilogram din greutatea copilului.

Cursul terapeutic este de la 10 la 14 zile. Dar, de îndată ce pacientul se simte mai bine, este transferat la administrarea orală a medicamentului în aceeași doză.

Contraindicații pentru utilizare. Soluția perfuzabilă este utilizată pentru a trata copiii de la 5 ani, comprimatele - de la 12 ani. Dropperele nu sunt prescrise în caz de intoleranță la componentele medicamentului.

Utilizarea comprimatelor este limitată în cazurile de hipertensiune arterială necontrolată, feocromocitom, carcinoid, tireotoxicoză, tulburare bipolară, schizofrenie și tulburări afective, atacuri acute de amețeală.

Utilizarea în timpul sarcinii. Medicamentul nu a fost încă studiat prea mult, dar există motive pentru a-l considera potențial periculos pentru făt și nou-născuți. Aceasta înseamnă că terapia cu acest medicament nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare. Cele mai frecvente dintre simptomele neplăcute observate în timpul tratamentului cu antibiotice sunt durerile de cap, greața cu vărsături, diareea, dezvoltarea infecțiilor fungice, apariția unui gust metalic în gură, disfuncția hepatică, modificări ale caracteristicilor sângelui. Rareori, au fost observate cazuri de dezvoltare a diferitelor tipuri de neuropatii.

Interacțiune cu alte medicamente. Acest antibiotic inovator poate fi clasificat ca un inhibitor MAO slab, deci nu este recomandabil să fie utilizat împreună cu medicamente care au un efect similar.

„Linezolidul” sub formă de soluție pentru picături poate fi amestecat cu următoarele compoziții:

• soluție de glucoză 5%,
• soluție salină,
• Soluția lui Ringer.

Nu amestecați Linezolid cu alte medicamente decât cele enumerate mai sus în același recipient pentru perfuzie.

Poate apărea antagonism dacă Linezolid este administrat în același timp cu următoarele medicamente:

• ceftriaxonă,
• amfotericină,
• clorpromazină,
• diazepam,
• trimetoprim-sulfametoxazol.

Același lucru este valabil și pentru pentamidină, fenitoină, eritromicină.

Condiții de depozitare: A se păstra agentul antimicrobian într-un loc uscat, ferit de lumina soarelui, la temperatura camerei.

Termenul de valabilitate al medicamentului, indiferent de forma de eliberare, este de 2 ani.

Cubicină

Un alt medicament antimicrobian complet nou, care poate fi utilizat cu succes în tratamentul erizipelului sever, are o substanță activă numită daptomicină. Pe piață, un antibiotic din grupul lipopeptidelor ciclice de origine naturală poate fi găsit sub denumirea de „Kubitsin”.

Formă de eliberare. Medicamentul este produs sub formă de liofilizat, din care se prepară o soluție perfuzabilă (flacoane de 350 sau 500 mg).

Farmacodinamică. Acest antibiotic este potrivit pentru combaterea microorganismelor gram-pozitive. Are un efect bactericid rapid, care permite normalizarea stării pacientului într-un timp scurt.

Farmacocinetică. Se distribuie destul de rapid și bine în țesuturile bogate în vase de sânge. Poate pătrunde în placentă. Se excretă în principal prin rinichi.

Mod de administrare și dozaj. Medicamentul este destinat utilizării în pipetă. Trebuie administrat timp de cel puțin o jumătate de oră. Doza zilnică (unica) de medicament pentru pacienții adulți este calculată ca fiind de 4 mg pe kilogram de greutate. Cura tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Supradozaj. La administrarea de doze mari de medicament, efectele secundare pot crește. Tratamentul este simptomatic. Antibioticul poate fi eliminat din organism prin hemodializă sau dializă peritoneală.

Contraindicații pentru utilizare. Principala contraindicație pentru terapia cu acest medicament este hipersensibilitatea la componentele sale. Se recomandă prudență la prescrierea antibioticului pacienților cu insuficiență renală sau hepatică severă, obezitate și persoanelor cu vârsta peste 65 de ani.

Efecte secundare. Administrarea medicamentului poate provoca dezvoltarea de superinfecții: patologii fungice și infecții ale tractului urinar. De asemenea, uneori se observă modificări ale compoziției sângelui, tulburări metabolice, anxietate și deteriorarea somnului, dureri de cap și amețeli, deteriorarea percepției gustului, amorțeală a extremităților, creșterea pulsului. Unii pacienți se plâng de înroșirea feței, tulburări gastrointestinale, renale și hepatice, mâncărime și erupții cutanate, mialgie, hipertermie, slăbiciune.

Interacțiune cu alte medicamente. Medicamentul trebuie prescris cu precauție specială dacă pacientul urmează tratament cu medicamente care pot provoca miopatie sau medicamente potențial nefrotoxice.

Este posibilă utilizarea daptomicinei în combinație cu medicamente precum aztreonam, ceftazidimă, ceftriaxonă, gentamicină, fluconazol, levofloxacină, dopamină, heparină, lidocaină.

Condiții de depozitare. Soluția perfuzabilă trebuie păstrată într-un loc răcoros, la o temperatură cuprinsă între 2 și 8 grade.

Data expirării: A se utiliza în termen de 3 ani.

Una dintre consecințele periculoase ale terapiei sistemice cu antibiotice este dezvoltarea disbacteriozei, deoarece medicamentele antimicrobiene nu au un efect selectiv, ceea ce înseamnă că distrug microflora benefică împreună cu microflora patogenă. Puteți preveni dezvoltarea disbacteriozei în organism prin administrarea de medicamente care restabilesc microflora benefică și funcțiile de protecție ale organismului în paralel cu acestea, încă din primele zile de tratament cu antibiotice.

Terapia antibiotică locală pentru erizipel

Până acum am vorbit despre medicamente sistemice care previn răspândirea infecției în organism. Cu toate acestea, erizipelul are manifestări externe specifice sub formă de roșeață severă și umflarea pielii, ceea ce înseamnă că în acest caz nu te poți lipsi de agenți externi cu efect antibacterian.

Antibioticele pentru terapia locală în erizipel nu sunt unice. Cel mai adesea, sunt prescrise unguente cu eritromicină, sintomicină și tetraciclină, care au o gamă destul de largă de aplicații în diverse patologii ale pielii.

Unguent cu eritromicină

Unguentul cu eritromicină este un antibiotic local cu acțiune bacteriostatică, utilizat de mult timp pentru tratarea acneei și a coșurilor. Cu toate acestea, prezintă o bună eficiență și în tratamentul altor patologii inflamatorii ale pielii și țesuturilor moi cauzate de o infecție bacteriană.

Medicamentul sub formă de unguent poate fi utilizat doar extern. Trebuie aplicat pe țesuturile inflamate de 2 până la 3 ori pe zi într-un strat subțire. Cursul terapiei antibiotice locale va fi de cel puțin 1,5 luni.

Creșterea dozei sau a frecvenței de aplicare a unguentului poate duce la o severitate mai mare a efectelor secundare.

Singura contraindicație pentru utilizarea unguentului este hipersensibilitatea la compoziția sa. Deoarece substanța activă a unguentului este capabilă să pătrundă adânc în țesuturile corpului, inclusiv în placentă, acesta trebuie utilizat în timpul sarcinii numai conform indicațiilor stricte. Medicii recomandă oprirea alăptării în timpul tratamentului.

La locul aplicării unguentului pot apărea roșeață, arsură, descuamare și mâncărime. Pot apărea erupții cutanate și reacții alergice ușoare.

Interacțiuni medicamentoase: Eritromicina este incompatibilă cu agenți antimicrobieni precum lincomicina, clindamicina și cloramfenicolul. Poate reduce eficacitatea medicamentelor bactericide.

Când se tratează pielea cu unguent cu eritromicină, nu trebuie utilizați agenți abrazivi.

Unguentul trebuie păstrat la temperaturi peste zero grade, dar nu mai mult de 20 de grade. Unguentul cu eritromicină poate fi utilizat timp de 3 ani de la data fabricației.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Unguent cu tetraciclină 3%

„Tetraciclină” 3% - un unguent antibiotic utilizat pentru erizipel și alte patologii ale pielii cauzate de un factor infecțios. Este un alt medicament cu un spectru larg de activitate antibacteriană cu efect bacteriostatic.

Spre deosebire de unguentul cu eritromicină, tetraciclina ca agent extern nu este practic absorbită în pielea intactă și nu intră în fluxul sanguin sistemic, ceea ce o face sigură pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Limitările utilizării unguentului antibiotic includ hipersensibilitatea la componentele medicamentului și vârsta sub 11 ani.

Se utilizează doar pentru tratamentul local al pielii. Trebuie aplicat pe țesuturile afectate de 1 sau 2 ori pe zi într-un strat subțire. Este permisă aplicarea unui bandaj steril deasupra.

Acestea apar în principal la locul aplicării unguentului. Roșeața, arsura, umflarea sau mâncărimea pe pielea acoperită de unguent sunt foarte posibile.

Agentul extern sub formă de unguent se păstrează la temperatura camerei timp de cel mult 3 ani de la data fabricației.

Un alt remediu extern eficient pentru erizipel este un liniment pe bază de cloramfenicol pentru aplicare locală numit „Sintomicină”. Cel mai adesea, medicii prescriu un unguent 10% cu un antibiotic.

Ingredientul activ al unguentului, cloramfenicolul, este un antibiotic bacteriostatic, activ împotriva tulpinilor care au dezvoltat rezistență la peniciline și tetracicline în cursul evoluției.

Linimentul poate fi aplicat fie direct pe rană, fie sub bandaj o dată la 1-3 zile.

Contraindicațiile pentru utilizarea unguentului includ hipersensibilitate la componentele sale, boala porfirinica, care apare cu o încălcare a metabolismului pigmentar, leziuni cutanate fungice. Nu utilizați pe pielea cu semne de eczemă și psoriazis. Se recomandă prudență la prescrierea unguentului pacienților cu funcție renală sau hepatică afectată, diagnosticați cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază și nou-născuților.

Medicii nu recomandă utilizarea externă a produselor pe bază de cloramfenicol în timpul sarcinii și alăptării.

Terapia cu unguent cu sintomicină poate fi însoțită de reacții alergice, precum și de modificări ale compoziției sângelui.

Interacțiuni medicamentoase: Cloramfenicolul poate reduce efectul antibacterian al unor medicamente (peniciline, cefalosporine).

Instrucțiunile nu recomandă utilizarea simultană a acestui antibiotic cu macrolide și lincosamide (clindamicină, lincomicină, eritromicină).

Producătorii recomandă depozitarea unguentului la o temperatură care nu depășește 20 de grade. Medicamentul poate fi utilizat timp de 2 ani.

Potrivit medicilor, antibioticele pentru erizipel ar trebui utilizate numai în faza de infecție activă. De obicei, se preferă medicamentele antimicrobiene pe bază de penicilină. Cu toate acestea, principala condiție pentru o terapie antibiotică eficientă a fost și rămâne corespondența antibioticului ales de medic cu agentul patogen detectat în organism. În caz contrar, tratamentul nu va avea un rezultat pozitiv, ci va contribui doar la problema deja urgentă a rezistenței la antibiotice.