Angină cu agranulocitoză.

Agranulocitoza (aleukia) este o boală a sângelui caracterizată prin absența completă sau aproape completă a granulocitelor (leucocitelor granulare) din sânge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele anginei pectorale în agranulocitoză

Se face o distincție între agranulocitoza mielotoxică și cea imună. Prima poate apărea atunci când formarea granulocitelor în măduva osoasă este perturbată, de exemplu, de radiații ionizante, vapori de benzen sau agenți citotoxici. Al doilea tip de agranulocitoză se observă atunci când granulocitele sanguine sunt distruse, ceea ce este posibil la persoanele cu sensibilitate crescută la anumite medicamente (amidopirină, fenacetină, analgină, butadionă, fenobarbital, barbital, metiltiouracil, sulfonamide, anumite antibiotice, preparate de arsenic, bismut, aur și mercur). Al doilea mecanism se bazează pe un conflict imun, în care se formează complexe imune sau autoanticorpi, participând la reacția antigen-anticorp, care distruge granulocitele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele anginei pectorale în agranulocitoză

Agranulocitoza se manifestă cel mai adesea ca febră septică și procese purulente-inflamatorii de diverse localizări (stomatită, amigdalită necrotică, pneumonie, abcese și flegmoane). În agranulocitoza mielotoxică, din cauza scăderii numărului de trombocite din sânge, sunt posibile sângerări (nazală, gastrică, intestinală etc.). Leucopenia progresivă este determinată în sânge - (0,1-3) x 10 ¹² /l, absența granulocitelor bazofile și eozinofilelor cu o anumită cantitate de neutrofile și un număr practic normal de monocite și limfocite. Durata medie a bolii în perioada pre-antibiotică este de la 2 la 5 săptămâni, formele fulminante s-au încheiat cu deces în decurs de 3-4 zile. Recuperarea a fost rară.

Tratamentul anginei pectorale în agranulocitoză

Dacă se suspectează agranulocitoza, pacientul este spitalizat de urgență în departamentul de hematologie, într-o secție separată. În primul rând, este necesară eliminarea factorului dăunător care a cauzat agranulocitoza. Tratamentul manifestărilor locale ale agranulocitozei (amigdalită necrotică ulcerativă, gingivită necrotică etc.) este exclusiv simptomatic. Tratamentul general constă în prescrierea de doze mari de antibiotice. În forma imună, se prescriu și hormoni glucocorticoizi. În agranulocitoza mielotoxică, sunt indicate transfuzii de sânge și granulocite donatoare. În unele cazuri, se efectuează un transplant de măduvă osoasă. Pentru a stimula funcția măduvei osoase, se prescriu injecții cu preparate de aminoacizi (leukomax). În prezent, cu un tratament la timp și adecvat, boala se termină adesea cu vindecare. Prevenirea cu un factor etiologic cunoscut constă în eliminarea contactului cu acesta.