Amoxiclav

Amoxiclav este un antibiotic combinat care conține două ingrediente active: amoxicilină și acid clavulanic.

1. Amoxicilină: Acesta este un antibiotic din grupul penicilinei care este eficient împotriva unei game largi de bacterii. Funcționează prin distrugerea celulelor bacteriene sau prin împiedicarea creșterii și înmulțirii acestora. Amoxicilina este utilizată pentru a trata infecții ale tractului respirator superior, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii, infecții gastrointestinale și alte infecții bacteriene.

2. Acid clavulanic: Acesta este un inhibitor de beta-lactamaze care este de obicei adăugat la amoxicilină pentru a o proteja de distrugerea de către beta-lactamazele produse de anumite bacterii. Acest lucru permite amoxicilinei să lupte mai eficient împotriva infecțiilor cauzate de bacteriile producătoare de beta-lactamaze, făcând amoxiclavul deosebit de util în tratarea infecțiilor rezistente la penicilină.

Amoxiclav este utilizat pe scară largă pentru a trata o varietate de infecții bacteriene, inclusiv infecții ale tractului respirator, sinuzite, infecții acute și cronice ale urechii, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi și alte infecții.

Este important să utilizați amoxiclav numai așa cum este prescris de un medic și să urmați doza recomandată și durata tratamentului pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la antibiotic și pentru a minimiza riscul de reacții adverse.

Indicaţii Amoxiclav

1. Infecții ale tractului respirator superior :

   • Sinuzita acuta
   • Otita medie acută
   • Faringita si amigdalita

2. Infecții ale tractului respirator inferior :

   • Bronșita acută și exacerbarea bronșitei cronice
   • Pneumonie (mai ales atunci când bacteriile suspectate „atipice” nu sunt tratate cu antibiotice standard)

3. Infectii ale tractului urinar :

   • Cistita
   • Pielonefrita
   • Infecții asociate cu dispozitive medicale (de exemplu, catetere)

4. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi :

   • Abcese
   • Ulcere
   • Infecții ale rănilor
   • Mușcături de animale și oameni

5. Infecții osoase și articulare :

   • Osteomielita
   • Artrită septică

6. Infecții odontogenice :

   • Parodontita
   • Complicații infecțioase de la procedurile dentare

7. Alte infectii :

   • Infecții care se dezvoltă după proceduri chirurgicale
   • Infecții intra-abdominale
   • Sepsis asociat cu infecții

Formularul de eliberare

1. Pastile

Comprimatele de Amoxiclav sunt cea mai frecvent utilizată formă de medicament. Ele vin în diferite doze:

• Tablete filmate:
  • 250 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic
  • 500 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic
  • 875 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic

2. Pulbere pentru suspensie orală

Această formă de eliberare este folosită cel mai adesea pentru copii și vă permite să dozați cu precizie medicamentul în funcție de greutatea și vârsta copilului. Pulberea se diluează în apă conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

• Dozele de pulbere pot include:
  • 125 mg amoxicilină + 31,25 mg acid clavulanic la 5 ml
  • 250 mg amoxicilină + 62,5 mg acid clavulanic la 5 ml

3. Pulbere pentru injectare

Amoxiclav este disponibil și sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile, care este utilizată pentru administrare intravenoasă, de obicei în spitale.

• Dozele includ:
  • 500 mg amoxicilină + 100 mg acid clavulanic
  • 1000 mg amoxicilină + 200 mg acid clavulanic

Farmacodinamica

Amoxicilină :

• Mecanism de acțiune : Amoxicilina aparține clasei penicilinelor și își exercită acțiunea bactericidă prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Se leagă de proteinele numite transpeptidaze, care sunt implicate în formarea peptidoglicanului, componenta principală a peretelui celular bacterian, și împiedică îmbinarea acestora, ducând la slăbirea și distrugerea peretelui.
• Spectru de acțiune : Amoxicilina este activă împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative. Amoxiclavul este în general activ împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a multor microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative, precum și a unor bacterii anaerobe. Aici sunt câțiva dintre ei:

Bacteriile Gram pozitive :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (în cazuri sensibile)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bacteriile Gram negative :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus este minunat
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (în combinație cu alte medicamente pentru eradicare)

Bacteriile anaerobe :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Acid clavulanic :

• Mecanism de acțiune : Acidul clavulanic este un inhibitor al beta-lactamazelor, o enzimă care degradează mecanismul general al inelului beta-lactamic al amoxicilinei. Se leagă de aceste enzime, prevenind acțiunea lor și protejând amoxicilina de degradare.
• Spectrul de acțiune : acidul clavulanic în sine are o activitate redusă împotriva bacteriilor, dar rolul său principal în amoxiclav este de a proteja amoxicilina împotriva distrugerii de către beta-lactamaze. Acest lucru face ca amoxicilina să fie eficientă împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a celor care produc în mod normal beta-lactamaze și devin rezistente la antibiotice.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Amoxicilina și acidul clavulanic sunt de obicei absorbite rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrare orală. Alimentele pot încetini absorbția, dar de obicei nu afectează cantitatea de medicament absorbită în sânge.
2. Distribuție : Ambele componente ale Amoxiclav sunt distribuite în diferite țesuturi și fluide corporale, inclusiv plămâni, urechea medie, lichidul sinovial, urină și bilă.
3. Metabolism : Amoxicilina și acidul clavulanic sunt aproape complet metabolizate în ficat. Nu formează metaboliți activi.
4. Excreție : Ambele componente sunt excretate în principal prin rinichi sub formă nemodificată. O cantitate mică este excretată prin intestin.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al amoxicilinei este de aproximativ 1-1,5 ore, iar cel al acidului clavulanic este de aproximativ 1 oră. Aceasta înseamnă că medicamentul poate fi utilizat luând în considerare aceste perioade în timpul zilei.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare:

• Pe cale orală (tablete sau suspensie):

  • Tabletele trebuie luate la începutul mesei pentru a îmbunătăți absorbția și pentru a reduce riscul de reacții adverse gastrointestinale.
  • Suspensia trebuie agitată bine înainte de utilizare.

• Pe cale parenterală (injecții):

  • Amoxiclavul se administrează intravenos (nu intramuscular sau subcutanat), de obicei în spital.

Dozaj pentru adulți și copii cu o greutate mai mare de 40 kg:

1. Infecții ale tractului respirator superior și inferior, tractului urinar, pielii și țesuturilor moi:

   • Doza uzuală este de 500 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore sau 875 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 12 ore.

2. Infecții mai severe sau infecții cauzate de organisme mai puțin sensibile:

   • 875 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore sau 500 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore.

Dozaj pentru copiii cu greutatea mai mică de 40 kg:

• Doza se calculează după formula 20-40 mg de amoxicilină pe kg de greutatea copilului pe zi, împărțite în 2-3 prize, în funcție de severitatea infecției.
• Doza zilnică maximă de acid clavulanic pentru copii nu trebuie să depășească 10 mg pe kg de greutate.

Administrare intravenoasă:

• Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani:
  • 1,2 g la fiecare 8 ore, în funcție de severitatea infecției.
• Pentru copiii sub 12 ani:
  • 30 mg amoxicilină/kg greutate corporală la fiecare 8 ore, a nu se depăși doza pentru adulți.

Instrucțiuni Speciale:

• Tratamentul nu trebuie să depășească, de obicei, 14 zile fără revizuire de către un furnizor de asistență medicală.
• Trebuie furnizat un regim adecvat de băut pentru a reduce riscul de formare a cristalelor în urină.
• Monitorizați cu atenție funcția ficatului, rinichilor și a sistemului hematopoietic în timpul terapiei prelungite.
• Amoxiclavul poate interacționa cu alte medicamente, așa că este important să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Utilizați Amoxiclav în timpul sarcinii

Medicamentul Amoxiclav care conține amoxicilină și acid clavulanic nu este de obicei recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii fără consultarea unui medic. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate decide că beneficiul potențial al medicamentului depășește riscurile potențiale pentru făt.

Amoxicilina, componenta principală a Amoxiclav, este, în general, considerată relativ sigură pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, acidul clavulanic poate crește riscul de diaree și alte reacții adverse. În plus, recomandările standard pentru antibiotice în timpul sarcinii se pot schimba în funcție de necesitatea medicală, circumstanțele individuale și alți factori.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la amoxicilină, acid clavulanic sau alte peniciline trebuie să evite Amoxiclav.
2. Infecții de tip mononucleoză : Utilizarea Amoxiclav nu este recomandată în infecțiile însoțite de sindrom de mononucleoză din cauza riscului de urticarie.
3. Insuficiență hepatică severă : Pacienții cu insuficiență hepatică severă trebuie să ia Amoxiclav cu precauție sau să evite utilizarea acestuia.
4. Antecedente de reacții alergice : Pacienții cu antecedente de reacții alergice la alte antibiotice beta-lactamice (de exemplu, cefalosporine sau carbapeneme) pot avea un risc crescut de reacții alergice la amoxicilină sau acid clavulanic.
5. Copii și adolescenți : Utilizarea Amoxiclav la copii și adolescenți necesită o atenție specială și supraveghere de către un medic, în special în ceea ce privește doza.
6. Sarcina și alăptarea : Utilizarea amoxiclavului în timpul sarcinii și alăptării poate fi autorizată numai în caz de extremă necesitate și sub supraveghere medicală.
7. Diaree și suprainfecții : Utilizarea antibioticelor, inclusiv Amoxiclav, poate provoca diaree și crește riscul de suprainfectii.
8. Utilizare prelungită : Utilizarea prelungită a Amoxiclav poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor, prin urmare medicamentul trebuie utilizat cu prudență și numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Amoxiclav

1. Tulburări digestive: pot apărea diaree, greață, vărsături, dureri de stomac, dispepsie și disbioză.
2. Reacții alergice: Inclusiv urticarie, prurit, erupții cutanate, angioedem, șoc anapilactic și alte manifestări alergice.
3. Activitate crescută a enzimelor hepatice: pot apărea modificări ale indicilor funcției hepatice.
4. Creșterea ritmului cardiac: la unii pacienți poate apărea tahicardie.
5. Sensibilitate crescută la lumina soarelui: Unii oameni pot prezenta o sensibilitate crescută la lumina soarelui, ceea ce poate duce la arsuri solare sau dermatită solară.
6. Dureri de cap și amețeli: Aceste simptome pot apărea la unii pacienți în timpul tratamentului cu amoxiclav.
7. Modificări ale compoziției sângelui: se pot dezvolta anemie, leucopenie și trombocitopenie.
8. Disbacterioza: Utilizarea antibioticelor poate duce la modificări ale microflorei intestinale și la dezvoltarea disbacteriozei.

Supradozaj

1. Tulburări gastro-intestinale : Supradozajul poate duce la o creștere bruscă a efectelor secundare caracteristice acestui medicament, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dispepsie.
2. Reacții alergice : Unii pacienți pot dezvolta reacții alergice, cum ar fi urticarie, mâncărime, umflarea feței, dificultăți de respirație și șoc anafilactic.
3. Tulburări hepatice și renale : Supradozajul poate duce la efecte toxice asupra ficatului și rinichilor, care se pot manifesta ca o creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge și semne de insuficiență renală.
4. Efecte neurotoxice : Unii pacienți pot prezenta simptome neurotoxice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, tulburări de conștiență și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid : Probenecidul poate încetini excreția amoxicilinei, ceea ce poate duce la o creștere a nivelului acesteia în sânge și la creșterea duratei sale de acțiune.
2. Alopurinol : alopurinolul poate crește riscul de erupție cutanată atunci când este utilizat concomitent cu amoxicilină.
3. Anticoagulante : Amoxicilina poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la creșterea timpului de coagulare și la creșterea riscului de sângerare.
4. Medicamente care afectează tractul digestiv : Antiacidele, medicamentele care conțin fier sau medicamentele care încetinesc peristaltismul intestinal pot reduce absorbția amoxicilinei, ceea ce poate duce la scăderea eficacității acesteia.
5. Metotrexat : Amoxicilina poate crește toxicitatea metotrexatului, în special la doze mari, prin creșterea nivelului său sanguin și exacerbarea efectelor secundare.