Amoxicilină

Amoxicilina este un antibiotic din grupul penicilinei care este utilizat pentru a trata o gamă largă de infecții bacteriene. Este un derivat semisintetic al penicilinei și are o acțiune antibacteriană largă.

Amoxicilina acționează prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Se leagă de proteinele pe care bacteriile le folosesc pentru a-și menține pereții celulari viabili și pentru a se înmulți (proteine ​​care leagă penicilina). Această întrerupere duce la o slăbire a structurii peretelui celular, care în cele din urmă provoacă liza (distrugerea) bacteriilor.

Indicaţii Amoxicilină

1. Infecții ale tractului respirator :

   • Sinuzita acuta
   • Bronșita acută și exacerbarea bronșitei cronice
   • Pneumonie
   • Amigdalita (inflamația amigdalelor)

2. Infecții ale urechii, gâtului și nasului :

   • Otita medie (inflamația urechii)
   • Faringita (durere in gat).

3. Infectii ale tractului urinar :

   • Cistită (inflamația vezicii urinare)
   • Pielonefrita (inflamația rinichilor)

4. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi :

   • Celulita
   • Abcese
   • Infecții ale rănilor

5. Infecții gastrointestinale :

   • Tifoid și paratifoid
   • Infecții cu salmoneloză

6. Infecții ginecologice :

   • Endometrita (inflamația membranei mucoase a uterului)
   • Gonoree (atunci când este utilizat în asociere cu alte antibiotice)

7. Alte infectii :

   • Septicemie
   • Peritonita (inflamația peritoneului).
   • Infecții asociate cu procedurile chirurgicale

Formularul de eliberare

1. Pastile

• Tabletele convenționale : Cel mai adesea conțin 250 mg sau 500 mg amoxicilină.
• Tablete dispersabile : Aceste tablete se dizolvă în apă, ceea ce este convenabil pentru copiii și adulții care au dificultăți la înghițire.

2. Capsule

• Capsulele standard : Conțin de obicei 250 mg sau 500 mg amoxicilină și sunt destinate administrării orale.

3. Pulbere pentru prepararea suspensiei orale

• Suspensie : Destinată în principal copiilor, simplificând dozarea pentru grupele de vârstă mai mici. Pulberea este diluată în apă și este de obicei disponibilă în doze care oferă 125 mg sau 250 mg de amoxicilină la 5 ml de suspensie finită.

4. Pulbere pentru injectare

• Injectare : Se utilizează pentru infecții mai grave și în condițiile în care administrarea orală nu este posibilă. Dozele pot varia în funcție de nevoile specifice și condițiile de tratament.

Farmacodinamica

1. Mecanism de acțiune : Amoxicilina inhibă sinteza peretelui celular bacterian, ceea ce duce la moartea bacteriilor. Se leagă de proteine ​​numite transpeptidaze, care sunt implicate în formarea peptidoglicanului, componenta principală a peretelui celular bacterian. Acest lucru duce la întreruperea sintezei peptidoglicanilor și la slăbirea peretelui celular, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulei bacteriene.
2. Spectru de acțiune : Amoxicilina este în general activă împotriva unei game largi de bacterii Gram-pozitive, cum ar fi

Bacteriile Gram pozitive:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bacteriile Gram negative:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus este minunat
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (în combinație cu un inhibitor al pompei de protoni)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Rezistență : Unele bacterii pot fi rezistente la amoxicilină din cauza producției de beta-lactamaze, o enzimă care hidrolizează inelul beta-lactamic al amoxicilinei și îl face inactiv. Pentru a depăși această problemă, la unele medicamente, inclusiv amoxicilină, se adaugă un inhibitor de beta-lactamaze, cum ar fi acidul clavulanic, pentru a proteja amoxicilina de a fi defalcate.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Amoxicilina este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Alimentele nu îi afectează în mod semnificativ absorbția.
2. Distribuție : Amoxicilina este distribuită în țesuturi și fluide corporale. Pătrunde în majoritatea țesuturilor și fluidelor, inclusiv în plămâni, urechea medie, lichidul sinovial, urină și bilă.
3. Metabolism : Amoxicilina practic nu este metabolizată în organism. Acționează ca un agent antibacterian prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian.
4. Excreție : Aproximativ 60-70% din amoxicilină este excretată prin rinichi sub formă nemodificată. Restul este excretat prin intestin.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al amoxicilinei din organism este de aproximativ 1 oră. Aceasta înseamnă că poate fi luată de mai multe ori pe zi, ținând cont de această perioadă.

Dozare și administrare

Mod de aplicare

Amoxicilina poate fi luată independent de mese, dar administrarea cu alimente poate reduce riscul de iritare a stomacului. Este important să luați amoxicilină în mod regulat, la intervale regulate, pentru a menține un nivel constant al medicamentului în sânge.

• Tabletele și capsulele trebuie înghițite întregi cu apă.
• Comprimatele dispersabile trebuie dizolvate într-un pahar cu apă înainte de utilizare.
• Suspensia trebuie agitată bine înainte de măsurarea dozei. Utilizați o lingură specială sau o ceașcă de măsurare pentru o dozare precisă.

Dozare

Doza de amoxicilină depinde de tipul și severitatea infecției, precum și de vârsta pacientului și de funcția renală.

Pentru adulti

• Infecții frecvente :

  • 250-500 mg la fiecare 8 ore sau
  • 500-875 mg la fiecare 12 ore

• Infecții mai grave :

  • Poate fi crescut la 1000 mg la fiecare 8 ore.

• Gonoreea :

  • O singură doză de 3 g.

Pentru copii

• Pentru copii sub 3 ani (doar suspendare):

  • 20-40 mg de amoxicilină per kg greutate corporală pe zi, împărțite în 3 prize.

• Pentru copii peste 3 ani :

  • Doza este similară cu adulții, dar cantitatea totală nu trebuie să depășească 500 mg la un moment dat.

Durata tratamentului

Durata tratamentului este de obicei de 7-14 zile, în funcție de infecție. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de infecții, cum ar fi infecțiile streptococice ale gâtului, se recomandă cel puțin 10 zile pentru a preveni dezvoltarea febrei reumatice.

Instrucțiuni Speciale

• Este important să finalizați întregul curs de antibiotic, chiar dacă simptomele s-au îmbunătățit, pentru a evita dezvoltarea rezistenței bacteriene.
• Amoxicilina poate interacționa cu alte medicamente, așa că este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
• Dacă apare o reacție alergică, cum ar fi erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței sau dificultăți de respirație, trebuie să încetați imediat să luați amoxicilină și să solicitați asistență medicală.

Utilizați Amoxicilină în timpul sarcinii

Amoxicilina este, în general, considerată unul dintre cele mai sigure antibiotice de utilizat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, utilizarea oricărui medicament în timpul sarcinii trebuie făcută numai sub supravegherea unui medic. Înainte de a începe să luați amoxicilină în timpul sarcinii, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră sau medicului obstetrician-ginecolog.

Medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze beneficiile antibioticului pentru mamă și riscurile potențiale pentru copil. De asemenea, este important să luați în considerare starea dumneavoastră actuală de sănătate, stadiul sarcinii și alți factori. În unele cazuri, pot fi preferate tratamente alternative sau alte antibiotice.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la amoxicilină, alte peniciline sau alte antibiotice beta-lactamice ar trebui să evite utilizarea acestui medicament.
2. Infecții de tip mononucleoză : Utilizarea amoxicilinei nu este recomandată în infecțiile însoțite de sindrom de mononucleoză din cauza riscului de urticarie.
3. Insuficiență hepatică gravă : Pacienții cu insuficiență hepatică gravă trebuie să ia amoxicilină cu precauție sau să evite utilizarea acesteia.
4. Alergie : Pacienții cu antecedente de reacții alergice la alte antibiotice beta-lactamice (de exemplu, cefalosporine sau carbapeneme) pot prezenta un risc crescut de reacții alergice la amoxicilină.
5. Copii și adolescenți : Utilizarea amoxicilinei la copii și adolescenți necesită o atenție specială și supraveghere de către un medic, în special în ceea ce privește doza.
6. Sarcina și alăptarea : Utilizarea amoxicilinei în timpul sarcinii și alăptării poate fi autorizată numai în caz de extremă necesitate și sub supraveghere medicală.
7. Diaree și suprainfecții : Utilizarea antibioticelor, inclusiv amoxicilină, poate provoca diaree și crește riscul de suprainfectii.
8. Utilizare prelungită : Utilizarea prelungită a amoxicilinei poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor, prin urmare medicamentul trebuie utilizat cu prudență și numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Amoxicilină

1. Tulburări digestive: De exemplu, diaree, greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie și disbioză.
2. Reacții alergice: pot apărea manifestări cutanate precum urticarie, prurit, erupții cutanate, angioedem, anapilaxie.
3. Efect asupra hematopoiezei: pot fi observate tulburări de formare a sângelui, cum ar fi anemie, leucopenie, trombocitopenie.
4. Efecte asupra ficatului: pot apărea modificări ale parametrilor funcției hepatice, inclusiv o creștere a activității enzimelor hepatice.
5. Sistem nervos: pot apărea dureri de cap, amețeli, somnolență, anxietate și tulburări de somn.
6. Angiita alergică: Aceasta este o complicație rară, dar gravă, caracterizată prin inflamarea vaselor de sânge și afectarea organelor interne.
7. Sensibilitate crescută la lumina soarelui: Unii pacienți pot prezenta o sensibilitate crescută la lumina soarelui, ceea ce poate duce la arsuri solare sau dermatită solară.
8. Modificări în compoziția microflorei intestinale: Utilizarea amoxicilinei poate duce la disbacterioză și la dezvoltarea suprainfectiei.

Supradozaj

1. Tulburări gastro-intestinale : creșterea bruscă a efectelor secundare caracteristice amoxicilinei, cum ar fi greața, vărsăturile, diareea și dispepsia.
2. Reacții alergice : Posibilă apariție a reacțiilor alergice, cum ar fi urticarie, mâncărime, edem facial, dificultăți de respirație și șoc anafilactic.
3. Tulburări hepatice și renale : efect toxic asupra ficatului și rinichilor, care se poate manifesta ca o creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge și semne de insuficiență renală.
4. Simptome neurologice : Simptome neurotoxice cum ar fi dureri de cap, amețeli, tulburări de conștiență și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid : Probenecidul poate încetini excreția amoxicilinei, ceea ce poate duce la o creștere a nivelului acesteia în sânge și la creșterea duratei sale de acțiune.
2. Antibiotice : Combinarea amoxicilinei cu alte antibiotice, cum ar fi tetraciclinele sau macrolidele, poate reduce eficacitatea ambelor medicamente.
3. Medicamente care afectează tractul digestiv : Antiacidele, medicamentele care conțin fier sau medicamentele care încetinesc peristaltismul intestinal pot reduce absorbția amoxicilinei, ceea ce poate duce la scăderea eficacității acesteia.
4. Anticoagulante : Amoxicilina poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la creșterea timpului de coagulare și la creșterea riscului de sângerare.
5. Metotrexat : Amoxicilina poate crește toxicitatea metotrexatului, în special la doze mari, prin creșterea nivelului său sanguin și exacerbarea efectelor secundare.