Amiloidoză intestinală: diagnostic

Diagnosticul amiloidozei intestinului

Următoarele simptome pot ajuta la diagnosticarea amiloidozelor intestinale:

1. Prezența bolii subiacente, care conduce la apariția amiloidozei intestinului (tuberculoză, boală bronhiectatică, artrită reumatoidă etc.).
2. Diaree persistentă, rezistentă la antibacteriene, astringente, absorbante și agenți de fixare (amiloidoză cu leziuni predominante ale intestinului subțire).
3. Imaginea clinică a sindromului de malabsorbție (tipic pentru amiloidoză cu implicarea predominantă a intestinului subțire).
4. Prezența hepato- și splenomegaliei, macroglossia.
5. Prezența simptomelor de leziuni renale (edem, proteinurie, microematurie).
6. O creștere semnificativă a ESR, o creștere a nivelurilor sanguine de a2-globuline, fibrinogen, beta-lipoproteine.
7. Un test pozitiv de legare a complementului cu serul pacientului, o proteină amiloidă este folosit ca un antigen.
8. Un test pozitiv al Bengold (absorbție de 60% sau mai mult din conhortul injectat în venă) și un test cu albastru de metilen.
9. Biopsia gingiilor, a mucoasei rectale, a ulcerului slab și a duodenului și detectarea în biopsii amiloid. Aceasta este metoda cea mai importantă și mai sigură de diagnosticare.

Date de laborator și instrumentale

1. Test de sânge general. O anemie hipocromă de deficit de fier se poate dezvolta cu un sindrom marcat de malabsorbție.
2. Analiza Coprologic. Odată cu apariția sindromului de malabsorbție, se observă steatoree, posibil descoperirea creatoriei, a bucăților de hrană nedigerate.
3. Test de sânge biochimic. Descoperă hiperglobulinemia, adesea o creștere a conținutului de _2- globulină. Odată cu apariția sindromului malabsorbției, hipoproteinemiei, hipocalcemiei, uneori se observă o tendință de hipoglicemie, hiponatremie și gepocholesterinemie.
4. Investigarea funcției de aspirație a intestinului subțire evidențiază absorbția depreciată a diferitelor substanțe (probe cu galactoză, D-xiloză etc.).
5. Examinarea cu raze X a intestinului. Caracterizat printr-o întârziere prelungită a contrastului în intestin; acumularea de gaze; dilatarea intestinului subțire (cu obstrucție paralizantă); îngroșarea și rigiditatea pereților intestinului subțire; defectele punctuale ale mucoasei sub formă de pete de bariu multiple cu diametru de 1-2 mm; detectarea posibilă a îngustării lumenului intestinului subțire; uneori se observă atrofie mucoasă.
6. Laparoscopie. Este definită ischemia diferitelor segmente ale intestinului mic și gros, hemoragiile subseroase, îngroșarea pereților intestinali.
7. Recto-manoscopie și colonoscopie. Se constată perete rigid, hemoragii, ulcere și, uneori, creșteri de tip polioid.
8. Examinarea histologică a probelor de biopsie din bureți, 12 duoden, rect, gingii. In biopsiile relevat mucoasa perivascular amiloid, mușchi, și straturile submucoase, și în cursul fibrelor reticular și colagen, precum și extinderea și compactarea detectată vilozităților.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]