Adenoza mamară

Acest tip de mastopatie este caracterizat ca o mărire (hiperplazie) extrem de diferențiată a lobulilor glandei mamare.

Adenoza glandei mamare este o boală tumorală benignă. În același timp, se referă la mastopatie, care are o formă fibrochistică, cu o cantitate predominantă de țesut glandular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze adenoză mamară

Fiecare boală are propriile premise. Același lucru este valabil și pentru adenoza glandei mamare, ale cărei cauze sunt următoarele:

• Tulburări hormonale la care a fost supus organismul feminin. După o astfel de defecțiune, țesutul mamar începe să sufere transformări care amenință sănătatea femeii.
• Acesta este primul și principalul motiv pentru care apar modificări ale țesuturilor la nivelul sânului unei femei.

Problemele hormonale nu apar de la sine, ci ca o consecință a diverselor probleme:

• Diverse boli ale corpului feminin, probleme cu sistemul endocrin și așa mai departe.
• În multe cazuri, atât problemele hormonale, cât și adenoza mamară sunt cauzate de stres sever și situații negative în care femeia a experimentat multe emoții negative.
• În plus, problemele hormonale determină o scădere a apărării imunitare a organismului, ceea ce se poate întâmpla dintr-o gamă foarte largă de motive.
• Producția unei cantități mari de hormoni de către organismul feminin în primele săptămâni și luni de sarcină, ceea ce duce la cea mai puternică restructurare hormonală a acestuia. În același timp, cantitatea de estrogen și prolactină din sânge crește, dar nivelul de progesteron scade.

Mastopatia se dezvoltă tocmai din acest motiv - dezechilibru hormonal, dar cu adenoza glandelor mamare, acest dezechilibru hormonal este pe termen foarte lung.

Destul de des, stimulul pentru dezvoltarea bolii îl reprezintă procesele patologice din pelvisul femeii și din sistemul endocrin, care sunt de natură hiperplazică, și anume:

• procese hiperplastice în endometrul uterin, când se observă și o creștere a nivelului de estrogen și o scădere a progesteronului,
• disfuncții ovariene care duc la formarea de chisturi funcționale,
• procese patologice care caracterizează glanda tiroidă, cum ar fi hipotiroidismul și hipertiroidismul,
• manifestări distrofice ale ficatului de natură grasă, care apar ca o consecință a excesului de greutate al unei femei, precum și a cantității mari de alimente grase sau carbohidrați ușor digerabili pe care îi consumă adesea.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome adenoză mamară

Există cinci tipuri ale bolii: sclerotizantă, apocrina, ductală, microglandulară, adenomioepitelială. Există, de asemenea, adenoză focală a țesutului mamar. Semnele bolii variază în funcție de tipul de problemă. Fiecare dintre varietăți va fi discutată mai jos, în secțiunea relevantă.

Simptomele adenozei glandei mamare variază în funcție de cele două forme principale ale sale - locală și difuză. Această diviziune depinde de localizarea tumorii.

Comune tuturor tipurilor de adenoză sunt transformările patologice care afectează țesuturile țesutului mioepitelial. Fiecare tip specific de boală are propriile modificări în țesuturile glandei mamare, specifice acestui tip.

Caracteristice sunt și senzațiile dureroase periodice în piept, care apar destul de des. Durerea poate fi fie eruptivă, fie trasă. Nivelul și frecvența durerii încep să crească înainte de apariția sângerării menstruale. Astfel de senzații dureroase nu depind de gradul bolii, nici de forma acesteia. Pe lângă durerile menționate mai sus, există semne de angorjare a sânilor, care se observă în faza luteală a ciclului menstrual.

La început, nu există semne vizuale. Nu există secreții din sân, iar mamelonul nu suferă nicio transformare în ceea ce privește dimensiunea și forma. Glanda crește în dimensiune cu angorgii periodice fie pe întreaga suprafață a sânului, atunci când modificările țesuturilor sunt difuze, fie crește și angorjează doar o parte a glandei mamare. Aceasta depinde de forma bolii.

În cazul tipului tumoral al bolii, în țesutul mamar se găsește un nodul mobil. Acesta poate fi diferit ca structură: poate include mai mulți lobuli sau poate avea un aspect discic. În același timp, femeia nu resimte disconfort, ceea ce nu sugerează o vizită rapidă la specialiști pentru diagnostic și tratament.

În unele cazuri, adenoza mamară se dezvoltă în paralel cu o altă formă de mastopatie, dar o astfel de imagine a bolii nu afectează simptomele și dezvoltarea problemei principale.

În timpul unui examen de specialitate, pot fi detectate unele semne ale unei tulburări în structura țesutului mamar. În acest caz, va fi necesar să se recurgă la palpare pentru a detecta compactări care afectează anumite părți ale glandei mamare. Se întâmplă ca aceste transformări tisulare să afecteze întregul sân. În acest caz, nu există nicio modificare a pielii sau a formei sânului. De asemenea, ganglionii limfatici nu sunt măriți în timpul bolii și funcționează vizual normal, cu excepția formei locale a bolii.

Să luăm în considerare manifestările specifice ale unor subtipuri ale procesului patologic:

• În adenoza apocrina, contururile caracteristice lobulilor mamari sunt afectate.
• În forma tubulară, în glanda mamară se observă formarea unor tuburi retrase de aceeași dimensiune. Aceste tuburi sunt multiple, așadar sunt ușor de detectat în timpul examinării.
• În tipul microglandular, țesutul fibros al glandei începe să fie pătruns de glande mici, rotunde, iar numărul acestora este destul de mare și sunt localizate frecvent.
• În forma adenomioepitelială, simptomele sunt similare cu tipul anterior, cu manifestări glandulare, dar această formă a bolii este foarte rară.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formulare

Leziunile glandelor mamare care afectează epiteliul și sunt de natură benignă pot fi împărțite în mai multe categorii, ținând cont de tipul lor histologic:

• procese de deteriorare a țesuturilor care nu sunt caracterizate prin proliferare activă, adică creșterea celulelor patologice,
• procese de deteriorare a țesuturilor care au proliferare activă, dar nu prezintă atipie celulară,
• procese de deteriorare a țesuturilor cu proliferare activă și atipie în structura celulelor, numite și hiperplazie atipică.

Adenoza glandulară a glandelor mamare, despre care se vorbește în acest articol, aparține primului grup de leziuni tisulare. Prin urmare, este considerată cea mai sigură manifestare a diferitelor forme de mastopatie. În același timp, boala afectează doar țesutul glandular al sânului și nu provoacă cancer mamar invaziv. Deși, în cadrul bolii, se formează țesut fibros într-un grad hipertrofic, adică excesiv, prin amestecarea și includerea celulelor glandulare sănătoase. Acest proces duce la deteriorarea lobilor glandelor mamare, ceea ce nu este un fenomen pozitiv pentru sănătatea unei femei.

Această problemă apare mai ales la femeile care au împlinit vârsta de treizeci sau patruzeci de ani. Însă, în unele cazuri, și fetele adolescente care au ajuns deja la sfârșitul pubertății pot fi predispuse la această boală. Nicio femeie care nu a împlinit încă vârsta fertilă nu face excepție: atât femeile tinere, cât și cele mai în vârstă. Uneori, după concepție, viitoarele mame pot prezenta semne de adenoză mamară în primele săptămâni. În unele cazuri, simptomele bolii deranjează femeia însărcinată pe tot parcursul primului trimestru de sarcină, apoi dispar de la sine până la începutul celui de-al doilea trimestru.

Adenoza sclerozantă a glandei mamare

Cauzele acestei forme particulare a bolii includ un dezechilibru al estrogenului și progesteronului în organism, precum și probleme cu funcționarea glandei tiroide, și anume hipotiroidismul.

Adenoza sclerozantă a glandei mamare este una dintre formele bolii care afectează lobulii sânului. Are următoarele manifestări:

• Cea mai localizată proliferare (creștere a țesutului patologic) care a afectat acinii sânului, care sunt unitățile structurale ale glandei mamare.
• În același timp, straturile epiteliale și mioepiteliale ale acinilor sunt păstrate, deoarece sunt înconjurate de o membrană bazală.
• Fibroza țesuturilor patologice poate constrânge destul de puternic acinii lobulilor pe care îi înconjoară. Prin urmare, contururile lobulilor și locația lor rămân intacte. Examinările standard pentru adenoză pot constata o configurație clar vizibilă a lobulilor glandei mamare.
• Țesutul fibros se formează foarte rapid și, în creșterea sa, alternează în mod necesar cu celulele glandulare ale țesutului glandei mamare.
• În ceea ce privește simptomele, acest tip de boală se caracterizează prin prezența unor noduli mici, cu mobilitate și densitate suficiente.
• În unele cazuri ale bolii, există o mărire a ganglionilor limfatici axilari.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenoză difuză a glandei mamare

Această formă a bolii se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Nodulii din sân nu au forme clare sau limite.
• Neoplasmul crește neuniform, adică difuz, pe întreaga suprafață a glandei mamare. Adică, măririle de țesut se observă pe întregul sân și nu într-o anumită zonă.
• Pe măsură ce boala progresează, limitele compactării cresc, afectând țesuturile glandulare care înconjoară această formațiune patologică. În acest caz, modificările apar uniform pe întreaga suprafață a glandei mamare.
• În acest caz, există riscul de deteriorare nu numai a țesutului mamar, ci și a canalelor glandulare, ceea ce duce la formarea papiloamelor. Papiloamele sunt tumori benigne care apar pe piele sau pe membrana mucoasă și încep să protrudeze sub suprafața acestor tegumente, asemănându-se cu o papilă.

Adenoza difuză a glandei mamare se distinge prin clasificarea bolii în funcție de locul răspândirii acesteia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adenoza focală a glandei mamare

În această formă a bolii, se detectează următoarele modificări la nivelul pieptului:

• Una dintre glandele mamare crește în dimensiune într-o măsură mai mare. Apare așa-numita asimetrie a glandei mamare.
• La palpare, țesuturile sânilor măriți prezintă compactări.
• Sigiliile pot fi simple sau multiple.

Adenoza focală a glandei mamare are următoarele manifestări ale bolii:

• Tumora înconjoară mai multe canale mamare.
• Suprafața interioară a fiecărui canal este căptușită cu epiteliu columnar. Iar la exterior, canalele sunt înconjurate de mioepiteliu hiperplasmic.
• Prin urmare, cu acest tip de boală, în piept se pot observa contururile unui sigiliu mobil cu o formă clară.

[ 20 ]

Adenoză localizată a glandei mamare

Adenoza locală a glandei mamare se caracterizează prin următoarele manifestări:

• În sânul afectat, încep să se formeze noduli, care sunt caracterizați printr-o structură lobulară.
• Lobulii rezultați au dimensiuni destul de mari.
• Fiecare lobul este înconjurat de o capsulă fibroasă.
• Între lobuli se află celulele mioepiteliale, care sunt de culoare galbenă. Acestea sunt foarte clar vizibile la diagnosticarea bolii.
• Gruparea sigiliilor apare doar pe un anumit segment al țesutului mamar, adică afectează o anumită zonă și nu se răspândește la întregul sân.
• Poate exista o creștere a ganglionilor limfatici regionali, care sunt situați la axile și deasupra claviculelor.

Diagnostice adenoză mamară

Se întâmplă ca modificările țesuturilor glandulare de natură fibroasă să înceapă să se dezvolte puternic. În acest caz, este posibil să fie afectate canalele mamare, ceea ce uneori implică dezvoltarea unor procese oncologice în glandă. Pentru a exclude astfel de complicații, specialiștii pot prescrie femeii bolnave studii histologice, imunologice și citologice.

Diagnosticul adenozei glandei mamare se efectuează după cum urmează:

Dacă o femeie prezintă simptome care o deranjează, ar trebui să consulte un ginecolog sau un mamolog. Examinarea include în principal examinarea sânilor pacientei și palparea acestora. Dacă preocupările femeii sunt împărtășite de medici, aceștia vor prescrie următoarele proceduri:

• examinare cu ultrasunete, care trebuie efectuată la nivelul glandelor mamare, precum și al ganglionilor limfatici axilari dacă aceștia sunt măriți,
• mamografia, care implică expunerea glandei mamare la doze mici de raze X pentru a produce o imagine,
• cercetare clinică,
• analiză biochimică,
• analize de sânge pentru TT, LH, FSH și alte raporturi hormonale.

Examinările mamologice și ecografice permit medicului să vadă localizarea problemei, precum și să afle care sunt forma și limitele acesteia.

Adenoza sclerozantă a glandei mamare se manifestă prin noduli care sunt foarte asemănători ca aspect cu cei canceroși. Palparea sânului permite identificarea sigiliilor mobile care au o formă clară și o densitate crescută. O examinare și un studiu mammologic efectuat de un specialist pot dezvălui aceste sigilii, dar nu le pot distinge de cele oncologice. Prin urmare, pentru a exclude procesele maligne la nivelul sânului, este important să se efectueze o biopsie a țesutului glandei mamare.

[ 21 ]

Tratament adenoză mamară

Dacă în adenoza sclerozantă se detectează unul sau mai mulți noduli care nu progresează spre creștere, atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală. În acest caz, se prescrie un examen mamolog și diagnostice cu ultrasunete o dată la șase luni.

Tratamentul adenozei sclerozante a glandei mamare se efectuează prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia se utilizează rezecția sectorială. Se selectează anestezia generală sau locală. Tipul acesteia este determinat de numărul de ganglioni și dimensiunea acestora, precum și de caracteristicile de vârstă ale pacientului și de boala din istoricul medical, în care acest tip de anestezie este interzis.

Pentru a efectua operația corect din punct de vedere cosmetic, specialiștii secționează areola de-a lungul marginii, fără a acorda atenție localizării nodulului. Acest lucru este important din motive estetice, astfel încât glanda mamară să aibă un aspect decent după operație. Nodulul care a fost excisat în timpul rezecției este cel mai adesea trimis pentru examen histologic pentru a clarifica diagnosticul și a exclude prezența celulelor atipice.

După operație, pacientul poate fi trimis acasă. Se prescriu analgezice orale pentru a ajuta la ameliorarea durerii postoperatorii.

Terapia pentru alte forme ale bolii depinde de tipul de adenoză și de natura progresiei acesteia.

• Forma difuză necesită tratament conservator, care utilizează terapia hormonală. Se prescriu contraceptive orale combinate și progestative.

Într-un stadiu ușor al bolii, contracepția orală se utilizează timp de cel puțin șase luni. Printre medicamente, este indicat Lindinet 30, care are un efect pozitiv asupra țesutului glandular, reducându-i creșterea. În același timp, femeile au observat dispariția simptomelor de adenoză, precum și normalizarea ciclului menstrual într-o perioadă scurtă de două luni.

Prostagenele sunt indicate atunci când boala a progresat într-un stadiu mai grav. În acest caz, se observă o creștere a simptomelor bolii, în principal înainte de debutul sângerărilor menstruale.

Printre medicamente, se poate evidenția efectul pozitiv al Norcolut, Pregnin, Dufpstone, Progesteron în soluție de ulei. Acestea sunt de obicei prescrise pentru utilizare în faza luteală a ciclului, și anume de la a șaisprezecea până la a douăzeci și cincea zi. Doza este selectată de medic, iar eficacitatea se observă după două luni de utilizare a medicamentului. Femeile observă dispariția semnelor de angorjare a sânilor și o scădere a durerii. De asemenea, secrețiile mamelonare se opresc sau sunt reduse considerabil în cantitate. Cura tratamentului cu medicamente ar trebui să fie, conform recomandărilor minime, de la trei luni la șase luni.

Uneori, în cazul acestui tip de boală, specialiștii recurg la prescrierea de contraceptive orale precum Janine, Silhouette, Genegest, care conțin dienogest în cantitate de două miligrame. Aceleași medicamente sunt utilizate pentru tratarea endometriozei, care poate provoca adenoza glandei mamare.

În unele cazuri, medicii recurg la tratament homeopat, de exemplu, cu Mastodyon. Însă se poate observa doar un efect temporar de ameliorare a simptomelor bolii. Dacă medicamentul este utilizat în combinație cu agenți hormonali, efectul va fi de lungă durată. Deși la femeile nulipare, fetele tinere și, de asemenea, cu o formă ușoară a bolii, medicamentul este prescris independent.

• Formele focale de adenoză se tratează doar chirurgical. Există dovezi că tipul local al bolii nu este predispus la regresie, chiar dacă s-a efectuat tratamentul hormonal corect. În acest caz, intervenția chirurgicală este o rezecție, adică excizia nodului mărit al glandei mamare. În cazul fibroadenomatozei, se poate utiliza o biopsie excizională pentru a exclude suspiciunea unui proces malign. În acest caz, examenul histologic se efectuează de urgență.
• Pentru orice formă de adenoză, sunt prescrise vitaminele A, B1, B2, B9, C, E și P.
• De asemenea, este importantă o dietă care include o cantitate mare de fibre, și anume legume verzi, legume de grădină, fructe, fructe de pădure și cereale integrale.

Profilaxie

În primul rând, prevenirea adenozei glandei mamare constă în vizite regulate la timp la specialiști. Aceștia includ ginecologi și, dacă este indicat, mamologi. Începând cu adolescența, controalele ginecologice trebuie efectuate în mod regulat, cel puțin o dată pe an. Dacă există tulburări endocrine, trebuie să contactați ginecologii de două ori pe an și, de asemenea, să vizitați în mod regulat un endocrinolog.

Astfel de măsuri vor ajuta la detectarea bolii într-un stadiu incipient și la începerea tratamentului acesteia la timp. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave pentru organism și va restabili sănătatea femeii.

De asemenea, este important să se diagnosticheze în timp util bolile ginecologice și endocrine pentru a preveni dezvoltarea acestora, precum și apariția unor complicații neplăcute, cum ar fi adenoza.

O sarcină reușită este unul dintre factorii care previn boala. Există o legătură directă între o sarcină bună și absența adenozei mamare. Alăptarea unui copil în primul an de viață este, de asemenea, o excelentă prevenire a modificărilor fibroase din țesuturile glandei mamare. Fără îndoială, absența avorturilor este importantă, ca factori care duc la perturbări hormonale în corpul femeii.

Și, bineînțeles, aș dori să menționez absența stresului sever, un mediu psihologic normal acasă și la locul de muncă pentru o femeie. Deoarece se știe că multe tulburări hormonale la doamnele frumoase apar tocmai din cauza nervilor distruși și a unui mediu negativ pentru psihic.

Ei bine, și în final, să ne amintim de o nutriție adecvată, fără de care este imposibil să fii sănătos în nicio circumstanță. Este mai bine să excludem aproape toate alimentele grase și afumate și să fim atenți și cu produsele sărate. Dar ar trebui să se acorde prioritate produselor care conțin fibre, precum și alimentelor vegetale proaspete.

De asemenea, importante sunt exercițiile fizice fezabile - exercițiile de dimineață, mersul pe jos, înotul. În plus, este necesar să se facă exerciții care implică mușchii pectorali în timpul exercițiilor fizice, de exemplu, flotări.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoză

Aș dori să le reamintesc doamnelor că această problemă nu este oncologică, așa că nu este nevoie să intrați în panică. Prognosticul adenozei glandei mamare depinde de tipul și forma acesteia, precum și de gradul de tulburări hormonale la o femeie.

1. Viitoarele mame care au fost diagnosticate cu această boală pot fi bucuroase că majoritatea vor experimenta dispariția adenozei în al doilea trimestru de sarcină.
2. În stadiul inițial al formei locale sau difuze, atunci când o femeie respectă toate instrucțiunile medicului privind un stil de viață sănătos și a urmat și un tratament adecvat, boala poate fi oprită pentru totdeauna.
3. Odată cu progresia problemelor endocrinologice, remisia adenozei este posibilă, chiar dacă a fost tratată cu succes cu ceva timp în urmă. Prin urmare, este important să se înceapă terapia pentru problema hormonală care a dus la dezvoltarea adenozei. Același lucru este valabil și pentru condițiile ginecologice prealabile pentru apariția bolii.
4. În timpul intervențiilor chirurgicale care îndepărtează ganglionii glandelor modificate, este posibilă oprirea proceselor de transformare a țesutului glandular. Un astfel de progres depinde de mulți factori, inclusiv de tranziția femeii către o nutriție adecvată și un stil de viață sănătos. Stabilitatea psihologică și absența unui mediu stresant sunt, de asemenea, importante, la fel ca și măsurile periodice pentru menținerea nivelurilor hormonale într-o stare optimă.

Adenoza glandei mamare este cea mai ușoară formă de mastopatie, în care, totuși, este foarte important să se aleagă tratamentul potrivit pentru o recuperare cu succes. Pentru a menține sănătatea timp de mulți ani și a evita apariția unor consecințe mai grave pentru femeile de orice vârstă.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]