Tratamentul adenomiozei

Adenomioza este o boală care reprezintă un caz special de endometrioză. În endometrioză, celulele endometriale se găsesc în țesuturi unde nu ar trebui să fie. În special, în stratul muscular al uterului, în ovare, în trompele uterine. Schema standard de tratament pentru adenomioză implică utilizarea terapiei hormonale.

În cazuri deosebit de dificile, celulele endometriale pot fi găsite chiar și în organele abdominale. În acest caz, astfel de celule respectă legile ciclului menstrual, adică menstruază la o anumită perioadă. În acest caz, nu există o cale de ieșire normală pentru scurgerea sângelui, apare disconfort până la durere acută. Scurgerea sângeroasă este posibilă în perioada intermenstruală. Dacă vorbim despre adenomioză, atunci acesta este cazul atunci când celulele endometriale se găsesc în locuri nenaturale doar în interiorul uterului. În cazul adenomiozei, creșterea în interior a stratului endometrial poate fi nesemnificativă sau poate pătrunde complet în țesutul muscular, formând noduri și acumulări de scurgere sângeroasă în acestea.

Schema de tratament pentru adenomioză

În funcție de gradul de complexitate al adenomiozei în sine, precum și de prezența bolilor concomitente, se selectează un regim de tratament.

Terapia hormonală pentru adenomioză este utilizată destul de des, efectul unui astfel de tratament va fi vizibil nu mai devreme de 3-6 luni de la începerea administrării de medicamente hormonale. De asemenea, este prescris un tratament cu antiinflamatoare și analgezice pentru ameliorarea simptomelor care afectează semnificativ stilul de viață al pacientei. În caz de ineficacitate severă a terapiei hormonale, se recurge la tratamentul chirurgical al adenomiozei. Intervenția chirurgicală poate implica histeroscopie (îndepărtarea mecanică a stratului endometrial al uterului), îndepărtarea ganglionilor celulari endometriali din grosimea stratului muscular, precum și îndepărtarea completă a uterului (doar corpul uterului sau corpul și colul uterin).

Însă abordarea tratamentului chirurgical este extrem de individuală. Este posibilă combinarea metodelor chirurgicale și hormonale. De exemplu, îndepărtarea chirurgicală a unor formațiuni deosebit de complexe și încercarea de a depăși alte patologii cu ajutorul tratamentului medicamentos.

Tratamentul tradițional al adenomiozei

Cazurile de adenomioză sunt cunoscute de mult timp. Această boală a cauzat întotdeauna mari inconveniente femeilor, le-a redus semnificativ calitatea vieții și a interferat foarte mult cu autorealizarea lor socială și morală normală. Prin urmare, încă din cele mai vechi timpuri, au existat mijloace și metode de combatere a acestei boli, menite să amelioreze starea pacientului. Astăzi, există multe abordări diferite pentru tratarea adenomiozei și ameliorarea simptomelor acesteia.

Medicina modernă a făcut progrese mari în studierea cauzelor și caracteristicilor dezvoltării acestei boli. Însă remediile populare care ne-au venit din trecutul îndepărtat nu și-au pierdut relevanța. Multe dintre ele au fost testate de-a lungul timpului. De asemenea, pacienții care, dintr-un motiv sau altul, nu au încredere în medicina clasică apelează la remedii populare. Dar nu numai acest fapt face ca metodele populare de tratare a adenomiozei să fie relevante. Uneori, utilizarea medicinei clasice pur și simplu nu este disponibilă. Atunci vin în ajutor plantele medicinale, decocturile, lipitorile și alte metode de medicină populară, care ne sunt bine cunoscute în tratamentul diferitelor alte boli.

Atunci când se utilizează remedii populare, se utilizează diferite metode, cum ar fi administrarea de medicamente cu acțiune generală (infuzii, decocturi, extracte) și locale (dușuri vaginale, comprese, aplicarea de lipitori), chiar și aromaterapie. Dar, într-o astfel de situație, este important să înțelegem că adenomioza este o boală care necesită combaterea atât a manifestărilor clinice în sine, a perturbărilor profunde ale proceselor fiziologice, cât și a simptomelor bolii în sine. Medicina tradițională și-a dovedit eficacitatea în combaterea manifestărilor simptomatice ale bolii, dar în vindecarea completă a acesteia. Prin urmare, medicina tradițională nu poate fi considerată singura metodă în lupta împotriva adenomiozei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul adenomiozei cu lipitori

Una dintre metodele populare de medicină alternativă este hirudoterapia sau tratamentul cu lipitori. Această metodă de tratament este bine cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Mai mult, a fost odată una dintre principalele din arsenalul medicilor clasici și a fost utilizată pentru o gamă foarte largă de boli. Și acest lucru nu este fără motiv. Principala caracteristică și trăsătură distinctivă este instrumentul de tratament în sine - lipitoarea. Lipitorile medicale sunt utilizate în hirudoterapie. Proprietățile lor unice au fost observate de mult timp. Principalul lucru este că atunci când o lipitoare mușcă, un număr mare de substanțe utile intră în sânge, care ajută la reducerea inflamației, la creșterea tonusului sistemului imunitar și la îmbunătățirea microcirculației sângelui în zona mușcăturii. Lipitorile sunt organisme care sug sânge. Prin urmare, deși într-o măsură nesemnificativă, ele ajută, atunci când sunt aplicate local, la reducerea umplerii cu sânge a organelor pelvine, ceea ce agravează foarte mult manifestările simptomatice ale bolii în adenomioză.

În plus, atunci când se utilizează hirudoterapia, fondul hormonal al femeii este normalizat, ceea ce accelerează semnificativ și crește probabilitatea de recuperare. De asemenea, s-a observat că efectul obținut prin utilizarea lipitorilor medicinale este destul de stabil în timp.

Desigur, lipitorile nu pot vindeca complet adenomioza, dar această metodă este o parte foarte valoroasă a unui tratament complex.

Tratamentul adenomiozei cu plante medicinale

Tratamentul pe bază de plante medicinale sau fitoterapia este una dintre cele mai comune metode atât în medicina populară, cât și în cea tradițională. Tratamentul pe bază de plante medicinale este cunoscut de mult timp. Cu această metodă, efectul terapeutic nu apare rapid, în comparație cu metodele de terapie medicamentoasă, dar cu toate acestea nu este doar destul de stabil, ci și mai blând pentru întregul organism. Utilizarea plantelor medicinale în tratamentul adenomiozei nu poate fi singura metodă, dar cu toate acestea ajută semnificativ la combaterea simptomelor, ameliorează durerea și reduce sângerarea.

Când utilizați medicamente pe bază de plante medicinale, acestea pot fi cumpărate din farmacii sau organizații specializate sau le puteți colecta singuri. Dar atunci când colectați plantele singuri, nu numai pentru tratamentul adenomiozei, ci și în alte scopuri, trebuie să înțelegeți bine când să le colectați, ce părți ale plantei să le colectați, cum să le procesați și să le preparați ulterior (necesitatea condițiilor de măcinare, uscare și depozitare).

Plante medicinale precum salcia albă, cimicifuga neagră, potintă, plantagină, vetrice, calamus, rostopască, anason, lemn dulce, trifoi, salvie, eucalipt, coacăze și fructe de ienupăr au devenit populare în tratamentul adenomiozei și al simptomelor acesteia. Aceste componente sunt combinate în diverse amestecuri, din care se prepară decocturi pentru băut sau pentru dușuri vaginale. Este important de înțeles că și utilizarea medicamentelor pe bază de plante necesită o abordare destul de atentă. Utilizarea anumitor decocturi este posibilă nu pe bază permanentă, ci în anumite perioade ale ciclului menstrual. Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru utilizarea anumitor plante și amestecuri. De exemplu, un astfel de tratament trebuie efectuat cu deosebită atenție în timpul sarcinii, alăptării și trebuie luată în considerare vârsta pacientei.

De asemenea, este important să ne amintim că medicina pe bază de plante este un remediu eficient în combinație cu tratamentul medicamentos al adenomiozei și nu poate fi utilizată ca metodă independentă de combatere a acestei boli.

Tratamentul adenomiozei cu orthilia secunda

Un rol special în tratamentul adenomiozei cu remedii populare, în special în tratamentul pe bază de plante, l-a jucat o plantă precum orthilia secunda.

Ortilia secunda sau Ortilia secunda este o plantă erbacee perenă, răspândită pe tot globul într-un climat temperat - în Asia, Europa, Japonia, America de Nord, Ucraina, Rusia, Belarus, Mongolia, China, Caucaz. Crește în păduri mixte, dar poate fi găsită și în pajiști sau fâneți. Partea supraterană a plantei - frunzele, tulpinile, inflorescențele - este utilizată în scopuri medicinale.

Orthilia secunda este numită și „planta femeilor”. Eficacitatea sa în combaterea diferitelor boli ale sistemului genitourinar feminin este cunoscută de mult timp. Astăzi, într-o serie de țări, Orthilia secunda este recunoscută oficial de sistemul de sănătate și este utilizată pe scară largă pentru combaterea cistitei, algomenoreei, bolii polichistice, sindromului premenstrual, simptomelor menopauzei și multor alte boli. Utilizarea Orthilia secunda pentru infertilitate rămâne controversată, deoarece o serie de studii au relevat nu numai ineficacitatea sa în astfel de cazuri, ci și o agravare a bolii.

Orthilia secunda are un efect pronunțat antiinflamator, diuretic, analgezic, promovează, de asemenea, resorbția neoplasmelor, crește imunitatea organismului.

Uterul pădurii se utilizează în principal sub formă de infuzii de alcool sau apă. Dozajul se măsoară în funcție de numărul de picături de infuzie. Puteți utiliza atât infuzii din uterul pădurii în sine, cât și combinații ale acestuia cu o serie de alte plante medicinale.

Infuziile de apă sunt mai des folosite pentru dușuri vaginale, în timp ce infuziile de alcool sunt folosite pentru uz intern.

Uterul ortiliei conține flavonoide și hidrochinonă, care au proprietăți antiinflamatorii, arbutină, care are efect diuretic, saponine, care au efect mucolitic, sedativ și diuretic. În plus, ortilia conține cumarină. Aceasta subțiază sângele și poate prelungi sângerarea, ceea ce este foarte periculos în adenomioză. Prin urmare, atunci când utilizați preparate din ortilie, fie ele produse farmaceutice sau artizanale, trebuie să consultați un medic atât cu privire la dozaj, cât și la metoda de preparare.

Tratamentul adenomiozei cu homeopatie

Printre diversele metode de medicină alternativă utilizate pentru tratarea adenomiozei, se utilizează și homeopatia.

Homeopatia este un principiu de tratament care implică utilizarea de medicamente ale căror ingrediente active sunt diluate de mai multe ori. Principiul selecției medicamentelor se aplică concentrându-se în principal nu pe boală, ci pe persoana în sine. Deși principiul „stinge focul cu foc” stă la baza tratamentului cu medicamente homeopate, adică pentru tratarea unei anumite boli se selectează un medicament care, atunci când este utilizat de o persoană sănătoasă, provoacă simptome ale aceleiași boli, există totuși un întreg sistem de clasificare a pacienților în diferite tipuri, ceea ce afectează semnificativ alegerea unuia sau altuia dintre medicamentele homeopate.

Este important de menționat că, dintre toate metodele medicinei alternative, homeopatia este cea față de care Organizația Mondială a Sănătății este cea mai sceptică, considerând că efectul medicamentelor homeopate este similar cu efectul placebo.

Pentru prepararea preparatelor homeopate se utilizează extracte din diverse plante și microelemente, dar conținutul lor în soluție este foarte mic. Acestea pot fi fie monopreparate, adică soluții care conțin un singur medicament, fie soluții care conțin mai multe substanțe active diferite. Nu există un medicament specific pentru o anumită boală. Mai mult, remediile homeopate sunt selectate nu numai în funcție de tipul bolii, ci și în funcție de personalitatea persoanei. Cu toate acestea, există câteva recomandări generale. În special, preparatele din Thuja occidentalis s-au dovedit eficiente în lupta împotriva adenomiozei. Pentru prepararea preparatelor se folosesc vârfuri tinere ale ramurilor care nu au devenit încă lemnoase. Preparatul are un nume similar - Thuja. De asemenea, destul de eficient este un preparat din Cimicifuga neagră. Doar partea subterană a plantei este utilizată pentru prepararea preparatului. Cimicifuga neagră este în general considerată o „plantă feminină” și este utilizată pentru diverse boli ale sistemului reproducător feminin. Deși poate fi prescrisă și bărbaților pentru diverse simptome ca remediu homeopat. Medicamentul din Cimicifuga neagră pentru tratamentul adenomiozei este Actaea racemosa (Actaea racemosa). Este important să ne amintim, atunci când se utilizează homeopatia, că este mai bine ca medicamentul să fie selectat de un specialist în conformitate cu toate cerințele și nu pur și simplu cumpărat de la farmacie „cu ochii”.

Tratamentul adenomiozei uterine cu medicamente

Adenomioza a devenit mult mai tânără astăzi. Anterior, această boală era întâlnită la femeile care născuseră cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Adenomioza este asimptomatică în stadiile inițiale, așa că a fost adesea studiată doar pe exemple de uter care au fost îndepărtate din cauza altor boli. Dar astăzi, adenomioza poate fi întâlnită la femeile cu vârsta de 25 de ani și peste, atât la cele care au născut, cât și la cele care nu au născut. În același timp, în această perioadă au apărut noi metode progresive de cercetare și intervenții chirurgicale, care ne permit să studiem această boală mai detaliat.

Cercetarea medicală ține pasul cu evoluțiile farmaceutice. Prin urmare, odată cu studiul endometriozei și al adenomiozei în special, au fost dezvoltate medicamente specializate, dintre care unele au fost supuse studiilor clinice și și-au dovedit eficacitatea, altele rămânând sub semnul întrebării. Cu toate acestea, astăzi există o gamă largă de posibilități pentru tratamentul medicamentos al adenomiozei.

Adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Prin urmare, principala direcție a medicamentelor pentru adenomioză în medicina clasică sunt agenții hormonali. Atunci când se aleg medicamente hormonale, vârsta pacientului, starea generală și bolile concomitente joacă un rol important. Există mai multe grupuri de medicamente care diferă prin mecanismul de acțiune, efectele secundare și sensibilitatea focarelor endometriale la acestea.

Tratamentul hormonal al adenomiozei

Principala terapie pentru adenomioză este prescrierea de medicamente hormonale. Alte medicamente, fie analgezice, fie antiinflamatoare, sunt concepute pentru a combate simptomele bolii, care reduc considerabil calitatea vieții pacientului. Medicamentele hormonale afectează direct dezvoltarea bolii în sine, ducând nu numai la oprirea dezvoltării acesteia, ci și la regresie până la o vindecare completă.

Printre medicamentele care conțin hormoni și sunt utilizate pentru tratarea adenomiozei, există mai multe grupuri principale.

Primul grup include contraceptivele orale care conțin etinilestradiol. Acesta este un analog sintetic al hormonului estrogen. Nu credeți că contraceptivele sunt utilizate doar pentru a preveni sarcina nedorită. În orice caz, acestea sunt medicamente care conțin hormoni. În acest caz, sunt prescrise cele care conțin cel puțin 0,03 mg de estrogen sintetic. Aceste medicamente suprimă focarele endometriale. Uneori se obține dispariția lor completă.

Al doilea grup de medicamente include cele care conțin progestine. Acestea sunt hormoni steroizi produși în ovare, în placentă. De fapt, ei sunt responsabili de capacitatea de a rămâne însărcinată și de a purta această sarcină. Atunci când sunt expuși la astfel de medicamente, receptorii de estrogen din endometru se atrofiază și, ca urmare, apar focare atipice de endometru (uneori dispar complet).

Al treilea grup de medicamente include cele care conțin analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Acest hormon afectează funcționarea organelor genitale, producerea de hormoni gonadotropi (într-o măsură mai mare, hormon luteinizant). Sub influența unor astfel de medicamente, creșterea focarelor de adenomioză încetinește, iar fondul hormonal este corectat.

Al patrulea grup de medicamente include cele care conțin androgeni. Acestea sunt, în linii mari, hormoni sexuali masculini, care, totuși, sunt produși atât la bărbați, cât și la femei. Atunci când se utilizează acest medicament, focarele vechi de adenomioză încetează să crească și nu apar altele noi. Rezultatul unei astfel de terapii este destul de stabil.

Trebuie însă reținut că, atunci când se administrează medicamente hormonale, pot apărea multiple efecte secundare. Cum ar fi creșterea în greutate, amenoreea, scăderea libidoului, afectarea ficatului, osteoporoza și diminuarea funcției ovariene. Adesea, prezența acestor efecte secundare devine motivul pentru care pacienții refuză să ia medicamente hormonale și recurg la diverse metode alternative de tratament. Aceasta este o abordare foarte periculoasă, deoarece se poate pierde timp prețios și nu va exista nicio speranță pentru un tratament terapeutic. Prin urmare, trebuie să consultați un medic și, împreună cu acesta, să selectați nu numai un grup adecvat de medicamente, ci și pe cel specific care va fi cel mai potrivit în această situație pentru acest pacient. Dacă există dorința de a utiliza metode auxiliare netradiționale de tratament, atunci trebuie să informați și medicul despre acestea, deoarece unele perfuzii și proceduri pot intra în conflict cu tratamentul medicamentos sau pot să nu fie deloc potrivite într-o anumită situație.

Tratamentul adenomiozei cu duphaston

Astăzi, există mai multe medicamente populare care sunt adesea recomandate de medici pentru tratamentul adenomiozei și al unei serii de alte boli. Unul dintre aceste medicamente este Duphaston.

Duphaston este un medicament care conține un analog artificial al progesteronului natural (progestogen). Progesteronul este un hormon steroid secretat de corpul luteal al ovarului. Corpul luteal se formează în ovar în timpul ovulației și este o glandă endocrină temporară (produce progesteron). Formarea corpului luteal are loc în faza luteală a ciclului sub influența hormonului luteinizant. Dezvoltarea adenomiozei este adesea asociată cu un deficit al acestor hormoni, astfel încât utilizarea Duphaston oferă suport pentru fondul hormonal. Rezultatele unei astfel de terapii nu sunt doar eficiente, ci și destul de stabile în timp. Duphaston este un medicament modern, efectele secundare ale utilizării sale sunt reduse la minimum. Mai mult, este la modă să fie administrat în timpul sarcinii. Se știe că una dintre cele mai negative manifestări ale adenomiozei este probabilitatea foarte scăzută de sarcină și gestația acesteia. Prin urmare, Duphaston este utilizat atât înainte de sarcină pentru a echilibra hormonii, cât și uneori în timpul acesteia. Deoarece adenomioza poate fi asociată cu un nivel scăzut de producție a hormonului progesteron de către chistul corpului galben, care este foarte important în stadiile incipiente ale sarcinii, utilizarea Duphaston poate reduce semnificativ riscul de avort spontan.

Tratamentul adenomiozei cu Janine

De asemenea, cel mai popular și eficient medicament pentru tratamentul adenomiozei este Janine. Este destul de cunoscut în rândul femeilor, deoarece este adesea folosit nu ca agent terapeutic, ci ca contraceptiv.

Janin conține două grupuri de hormoni. Este un medicament cu doză mică, ceea ce permite minimizarea efectelor secundare atunci când este utilizat atât ca contraceptiv, cât și ca agent terapeutic pentru adenomioză și o serie de alte boli. O altă calitate pozitivă este că Janin este absorbit în proporție de aproape 85%, deci nu este nevoie de volume mari de medicament.

Medicamentul Janine conține o componentă gestagenă și estrogenică.

Substanța activă dienogest acționează ca agent gestagen. Sub acțiunea sa, creșterea celulelor endometriale este suprimată. Astfel, focarele patologice de creștere endometrială sunt reduse, până la dispariția completă.

Substanța activă este componenta estrogenică. Aceasta promovează creșterea și dezvoltarea foliculului ovarian, ovulația.

În general, Janine echilibrează metabolismul hormonal în prima și a doua fază a ciclului menstrual, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării de noi focare de adenomioză și la combaterea eficientă a celor existente.

Tratamentul adenomiozei difuze

Există mai multe variante de dezvoltare a adenomiozei. Adenomioza difuză este cea mai frecventă. În acest tip de boală, endometrul crește în stratul muscular al uterului, creând buzunare oarbe și uneori pătrunde prin el, creând ieșiri fistuloase. Dar în cazul endometriozei difuze, țesutul endometrial care pătrunde în mușchi nu crește. În același timp, stratul muscular al uterului în sine se îngroașă semnificativ, reacționând la penetrare.

Orice variantă de dezvoltare a adenomiozei poate necesita atât tratament medicamentos, cât și chirurgical.

În cazul adenomiozei difuze, intervenția chirurgicală este rareori necesară. Utilizarea terapiei hormonale în marea majoritate a cazurilor este destul de eficientă. Aceasta realizează nu numai o scădere a creșterii țesutului endometrial care pătrunde în membrana mucoasă, ci și o dispariție completă a focarelor de adenomioză. Deși aceasta din urmă se observă într-un număr destul de mic de cazuri. Dar, pe lângă tratarea proliferării directe a stratului endometrial prin stratul de divizare a țesutului în mușchi, este necesară și influența terapeutică în ceea ce privește alte manifestări ale adenomiozei difuze.

În cazul acestei boli, simptomele sunt destul de neplăcute pentru pacientă. Acestea includ menstruație dureroasă, durere în timpul actului sexual. În același timp, analgezicele obișnuite nu au același efect. Prin urmare, este important să alegeți analgezicele potrivite, să luați vitamine, să vă organizați rutina zilnică și să faceți exerciții fizice, care pot atenua manifestarea acestor simptome.

Pot apărea și pierderi de sânge în afara menstruației și senzație de greutate în abdomenul inferior. Aceste simptome, în funcție de severitatea lor, necesită intervenție.

Tratamentul adenomiozei nodulare

O altă formă de dezvoltare a adenomiozei este adenomioza nodulară. În acest caz, țesutul endometrial crește în țesutul muscular în același mod ca în adenomioza difuză. Dar principala diferență este că în adenomioza nodulară, celulele țesutului endometrial care au pătruns în stratul muscular încep să crească. Așa se formează ganglionii. Sunt destul de denși. Uneori sunt comparați cu tumorile benigne care au o capsulă. Acest lucru se datorează faptului că atât astfel de tumori, cât și ganglionii țesutului endometrial din adenomioză au o membrană de țesut conjunctiv. Dar principala diferență este că în cazul tumorilor, toate celulele patologice se află în interiorul capsulei. Și în adenomioză, celulele endometriale se află atât în interiorul capsulei țesutului conjunctiv, cât și în afara acesteia. După cum se știe, în cazul unei boli precum adenomioza, endometrul, situat în locuri neobișnuite pentru el, respectă toate legile ciclului menstrual. Inclusiv sângerările periodice. Dar, spre deosebire de endometrioza difuză, în care sângele rezultat are o posibilitate relativă de a ieși, în forma nodulară a acestei boli, tot sângele rămâne în interiorul capsulei, în apropierea nodulului. În timp, acesta capătă o culoare ciocolată.

Tratamentul adenomiozei nodulare este mai complicat. Desigur, se utilizează metode medicamentoase. În orice caz, acestea sunt necesare, deoarece apariția endometriozei de orice formă este asociată cu tulburări hormonale. Dar utilizarea metodelor chirurgicale în cazul formei nodulare de adenomioză este cel mai adesea inevitabilă. În cazuri deosebit de critice, este necesară îndepărtarea organelor afectate - uterul, ovarele. Acest lucru provoacă daune destul de grave sănătății generale a pacientei. Anterior, se utiliza doar această metodă. Dar odată cu dezvoltarea medicinei și a metodelor de tratament, a devenit posibilă efectuarea operațiilor de salvare a organelor. Pentru aceasta, ganglionii țesutului endometrial sunt îndepărtați din stratul muscular. Astfel de formațiuni sunt clar vizibile în timpul diagnosticării cu ultrasunete. Atunci când se utilizează astfel de metode blânde de intervenție chirurgicală, este necesar, de asemenea, să se efectueze terapie hormonală, să se ia medicamente antiinflamatoare, să se ducă un stil de viață sănătos și să se efectueze în mod regulat examinări preventive pentru a evita recidiva bolii.

Tratamentul adenomiozei de gradul I

Există mai multe grade de dezvoltare a adenomiozei.

Prima etapă este caracterizată de modificări foarte minore. În acest caz, celulele endometrului uterin cresc, pătrunzând în stratul submucosal al uterului. Dar nu îl penetrează complet. Aceasta este cea mai ușoară formă de adenomioză. Principalul său pericol este că este aproape asimptomatică. Prin urmare, medicii se ocupă adesea de tratamentul adenomiozei în următoarele etape. Dacă adenomioza a fost detectată în prima etapă de dezvoltare, atunci mult depinde de modul în care se dezvoltă boala la o anumită pacientă. În această etapă a bolii, este imposibil să vorbim despre forma sa de progresie (difuză, nodulară, focală), deoarece nu există germinare în stratul muscular, excesul de celule endometriale este relativ mic. Dar, în același timp, unele paciente pot prezenta sângerări severe în timpul menstruației. Dacă se observă acest lucru, se recomandă histeroscopia. În acest caz, aceasta face posibilă atât rezolvarea problemei cu excesul de endometru și oprirea sângerării, cât și obținerea de material suplimentar pentru diagnostic. Dacă nu există astfel de simptome complexe, atunci se utilizează terapia hormonală, se prescrie un complex de terapie de susținere, cum ar fi vitamine, microelemente. O astfel de afecțiune necesită monitorizare regulată. Cu abordarea corectă în prima etapă a dezvoltării adenomiozei, șansele unei vindecări complete sunt foarte mari, practic garantate.

Tratamentul adenomiozei de gradul II

În a doua etapă a adenomiozei, situația este deja mai gravă. Această etapă este bine definită prin examinare ecografică. În plus, în a doua etapă simptomele sunt mult mai pronunțate, provocând disconfort pacientelor. Durerile menstruale sunt mai pronunțate, sângerarea este mult mai abundentă. Această stare de fapt te face adesea să consulți un medic. Prin urmare, tratamentul celei de-a doua etape a adenomiozei este mult mai frecvent, mai studiat și mai dezvoltat.

Adenomioza de gradul doi apare atunci când celulele endometriale penetrează submucoasa și intră în stratul muscular al uterului, dar nu ajung la mijlocul acestuia. Pereții uterului se îngroașă. În această etapă, pot exista deja diverse opțiuni pentru dezvoltarea ulterioară a bolii - difuză, nodulară, mixtă. În funcție de aceasta, se aleg cele mai optime tactici de tratament. În orice caz, va fi recomandabil să se utilizeze terapia hormonală. În această etapă, intervenția chirurgicală nu este de dorit și se utilizează în cazurile în care alte măsuri de combatere a bolii au fost deja efectuate și nu au dat rezultatul dorit. Intervenția chirurgicală poate fi utilizată și dacă creșterea în stratul muscular are loc foarte rapid și provoacă îngrijorare.

Tratamentul adenomiozei de gradul 3

Adenomioza de gradul trei este un stadiu al bolii în care celulele endometriale care au crescut în stratul muscular al uterului nu numai că au ajuns la mijloc, dar au avansat și mai departe. Uneori, cazurile în care grupurile crescute ajung sau chiar depășesc stratul seros al uterului (pelicula de pe suprafața exterioară a uterului) sunt numite al patrulea stadiu al adenomiozei. Dar, în majoritatea cazurilor, chiar și acest grad de complexitate poate fi clasificat drept al treilea.

Ca în oricare dintre etapele anterioare, terapia hormonală este necesară și obligatorie. Dar nu mai este nevoie să vorbim despre incertitudinea abordării chirurgicale în acest stadiu al bolii. Intervenția chirurgicală într-o astfel de situație este pur și simplu inevitabilă. În cel mai bun caz, este posibilă îndepărtarea focarelor bolii. Dar, din păcate, destul de des în acest stadiu al adenomiozei vorbim despre îndepărtarea uterului și, eventual, a anexei.

Destul de des, adenomioza se dezvoltă împreună cu fibroamele uterine. Iar ultima boală este, de asemenea, o indicație pentru histerectomie (nu în toate cazurile).

În adenomioza de gradul trei, în stratul muscular al uterului se pot forma atât striații de celule endometriale, cât și ganglioni întregi. Pereții uterului se îngroașă semnificativ, reacționând la penetrarea endometrului în ei.

Tratamentul chirurgical al adenomiozei

Într-o boală precum adenomioza, intervenția chirurgicală este considerată o măsură extremă, dar uneori inevitabilă. Există însă numeroase metode și abordări chirurgicale pentru rezolvarea unor astfel de probleme. Această diversitate se datorează atât progreselor în studiul acestei boli (și al celor similare), cât și dezvoltării de noi metode de medicină instrumentală.

Există două diviziuni principale ale metodelor de intervenție chirurgicală - deschisă și așa-numita laparoscopică (endoscopică). Aceasta din urmă este o metodă destul de nouă și în dezvoltare activă. Deși alegerea modului exact de efectuare a operației este determinată de mulți factori. Aceștia includ severitatea adenomiozei și prezența indicațiilor sau contraindicațiilor pentru o anumită metodă, prezența bolilor concomitente. Un alt factor important este baza materială și tehnică a instituției medicale în care se efectuează o astfel de operație. Deși trebuie menționat că în cazul adenomiozei, este extrem de rar să se întâlnească operații urgente neplanificate. Procesul de diagnostic în sine este destul de lung și există o nevoie mare de o evaluare foarte precisă a situației pentru a alege cea mai blândă metodă de tratament chirurgical, dacă este necesar. Prin urmare, există oportunitatea și timpul de a alege o clinică unde poate fi implementată tehnic cea mai potrivită metodă de intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical pentru adenomioză este utilizat pentru a îndepărta ganglionii celulari endometriali din grosimea stratului muscular al uterului, pentru a îndepărta îngroșările endometriale care duc la sângerare. De asemenea, se recoltează chirurgical material pentru analiză, examinare histologică și citologică în scopul diagnosticării ulterioare. În orice caz, în timpul tratamentului chirurgical al adenomiozei, se încearcă păstrarea tuturor organelor. Dar mult depinde de gradul de afectare. Cazul extrem este amputarea uterului și a anexelor, dacă altfel este imposibil să se localizeze boala.

Îndepărtarea uterului pentru adenomioză

O măsură radicală pentru tratarea adenomiozei este îndepărtarea uterului. Această procedură se numește histerectomie. Există diferite opțiuni pentru acest proces. Mult depinde de bolile însoțitoare și de zonele afectate. Îndepărtarea uterului poate fi însoțită de îndepărtarea doar a corpului uterului sau a corpului uterului împreună cu colul uterin, partea superioară a vaginului și țesuturile adiacente care susțin aceste organe. În plus, pot fi îndepărtate trompele uterine și ovarele în sine. Astfel de operații pot fi efectuate folosind diverse metode de acces. Una dintre aceste metode este îndepărtarea uterului prin acces vaginal. Această operație nu lasă cicatrici externe. În plus, odată cu dezvoltarea echipamentelor medicale, este posibilă efectuarea acestei operații sub control vizual prin introducerea unui laparoscop. Pentru a efectua o histerectomie prin acces vaginal, se face o incizie foarte mică pe abdomen pentru a introduce laparoscopul, se face o incizie în vagin, aproape de uter, prin care se va îndepărta uterul. Există însă o serie de contraindicații pentru această metodă de efectuare a operației. Este posibilă îndepărtarea uterului prin acces vaginal numai dacă dimensiunea acestuia este relativ mică. Și în cazul adenomiozei din ultimele stadii, care necesită cel mai adesea o astfel de operație, dimensiunea uterului poate fi crescută semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și cu o penetrare mică a celulelor endometriale în stratul muscular al uterului, acesta din urmă se îngroașă, rezistând procesului patologic. Dacă proliferarea țesuturilor este foarte extinsă, s-a format un număr mare de ganglioni, endometrul în sine este îngroșat, atunci este imposibil să se efectueze o histerectomie prin acces vaginal. În acest caz, se utilizează histerectomia abdominală. Aceasta este o metodă de efectuare a unei operații atunci când se face o incizie pentru accesul la uter pe abdomen. Adenomioza este adesea însoțită nu numai de o creștere a dimensiunii uterului, ci și de diverse tipuri de neoplasme, dintre care cele mai frecvente sunt tumorile fibroase. Prin urmare, într-o astfel de imagine, este posibil doar accesul abdominal.

În cazul accesului vaginal, pacienta se recuperează destul de repede după operație, dar există riscul de afectare a tractului urinar. În cazul accesului abdominal, riscul de afectare asociată este foarte scăzut, dar perioada de recuperare este mult mai lungă și mai dificilă.

Pe lângă complicațiile direct legate de operație, există și o serie de caracteristici ale consecințelor histerectomiei. Mult depinde de faptul dacă această operație este efectuată în perioada postmenopauză sau înainte de ea. Dacă pacienta nu a ajuns la menopauză în momentul operației și nu numai uterul, ci și ovarele sunt afectate sau sunt supuse îndepărtării, atunci este necesară terapia de substituție hormonală. Dacă s-a efectuat o histerectomie totală, adică nu numai uterul a fost îndepărtat, ci și colul uterin, precum și partea superioară a vaginului, atunci pot apărea probleme cu actul sexual, ceea ce este deosebit de important dacă nu a avut loc menopauza.

În orice caz, indiferent de abordarea aleasă, povara psihologică a pacientelor care suferă o histerectomie este, de asemenea, de mare importanță. Prin urmare, tratamentul chirurgical al adenomiozei trebuie efectuat împreună cu vizite la un psiholog sau la asistență psihologică de grup pe această temă.