Adenoizi la un copil: tratați sau eliminați?

Adenotomia este o operație de rutină pentru chirurgi. Nu este considerată o operație de urgență sau de urgență, așa că se efectuează după o serie de teste diagnostice. Intervenția chirurgicală planificată durează cel mult 10-20 de minute și se efectuează sub anestezie locală sau generală. După procedură, pacientul este sub supraveghere medicală timp de 5-6 ore. De aceea, operația se efectuează dimineața, iar pacientul se întoarce acasă seara. În cazuri extrem de rare, când există complicații, pacientul este lăsat peste noapte în spital.

Este periculos să îndepărtezi adenoidele la copii?

A treia amigdalită, sau țesutul adenoid, se dezvoltă în jurul vârstei de 3-6 luni, dar după 12 ani începe să scadă, iar până la 20 de ani devine complet invizibilă. În corpul unui copil, aceasta acționează ca o barieră suplimentară împotriva microorganismelor patogene. Amigdalele filtrează aerul inhalat prin nas, protejând laringele și alte organe ale sistemului respirator.

Dimensiunea țesutului adenoid este normală până când bolile infecțioase și inflamatorii frecvente duc la atrofierea acestuia. Proliferarea puternică a țesutului limfoid închide intrarea în cavitatea nazală, provocând o serie de simptome dureroase:

• Respirația nazală afectată are un impact negativ asupra stării generale de bine, provocând probleme cu performanța academică și lipsa de atenție.
• Atrofia duce la blocarea tubului auditiv, perturbând ventilația urechii medii. În acest context, sunt posibile pierderea auzului și eliminarea conținutului purulent.
• Respirația pe gură pe termen lung duce la dezvoltarea anormală a scheletului facial. Maxilarul inferior începe să se lase. Acest lucru provoacă deformarea formării dinților, deoarece incisivii superiori ies în afară înainte.
• Respirația incorectă poate provoca o perturbare a anatomiei curburii coloanei vertebrale.

Simptomele de mai sus se dezvoltă treptat pe măsură ce boala progresează. Îndepărtarea la timp a adenoidelor ajută la prevenirea unor astfel de complicații. Tratamentul chirurgical nu este periculos. Otorinolaringologul efectuează procedura sub anestezie locală sau generală (în funcție de vârsta pacientului și de tipul intervenției chirurgicale). Îndepărtarea durează mai puțin de 20 de minute, iar riscul de complicații este minim. După intervenția chirurgicală, sistemul imunitar este complet restabilit în câteva luni.

Una dintre cele mai frecvente operații chirurgicale în practica ORL pediatrică este îndepărtarea adenoidelor. Procedura se efectuează dacă există indicații adecvate. Motivul operației sunt următoarele simptome:

• Sindromul de apnee în somn.
• Otită exudativă.
• Degenerarea malignă a amigdalelor nazofaringiene.
• Anomalii maxilo-faciale.
• Terapia medicamentoasă nu produce efectul dorit.
• Recidive frecvente ale adenoiditei (mai mult de 4 ori pe an).

Să luăm în considerare caracteristicile eliminării adenoidelor la copii: avantajele și dezavantajele acestei metode de tratament:

Avantaje	Defecte
Operația permite eliminarea simptomelor patologice ale adenoidelor. După 2-3 zile, respirația normală și aportul de oxigen al organismului sunt restabilite.	Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie, ceea ce reprezintă deja un risc de complicații mai mic de 1%.
Diverse tehnici de intervenție chirurgicală ne permit să selectăm opțiunea optimă de tratament individual pentru fiecare pacient.	Indiferent de metoda de îndepărtare aleasă, există grade variate de risc de recurență.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală. Micul pacient nu simte nimic, iar operația nu durează mai mult de 20 de minute.	Operația nu garantează o reducere a frecvenței bolilor infecțioase la copii, deoarece adenoidele inflamate sunt rezultatul unor infecții frecvente, nu cauza.
Îndepărtarea se efectuează în regim ambulatoriu. În cazul tratamentului cu internare, spitalizarea nu durează mai mult de 3 zile.	Îndepărtarea adenoidelor lasă organismul fără o barieră protectoare. Din această cauză, frecvența bolilor infecțioase poate crește. Mai ales cu un sistem imunitar slăbit.
Metodele moderne de adenotomie permit îndepărtarea completă a țesutului limfoid atrofiat, sigilarea vaselor și prevenirea sângerării. Procedura este necesară pentru a restabili respirația nazală și a preveni afectarea auzului.	Țesutul adenoid se recuperează în 4-6 luni. Frecvența recăderilor depinde de vârsta pacientului și de caracteristicile sistemului său imunitar.
Pregătirea pentru intervenția chirurgicală constă într-un set de proceduri diagnostice. Recuperarea este rapidă și practic fără complicații.	După operație, sistemul imunitar este slăbit timp de câteva luni. Recuperarea are loc după ce alte amigdale ale inelului limfoid preiau funcțiile de protecție.

Tratamentul este împărțit în conservator și chirurgical. Opiniile specialiștilor cu privire la necesitatea îndepărtării adenoidelor și la eficacitatea acestei proceduri sunt foarte contradictorii. Oponenții operației consideră că aceasta amenință cu o scădere semnificativă a imunității, riscul de complicații. Există, de asemenea, riscul de recidivă. Oponenții susțin că tratamentul medicamentos nu este mai puțin periculos. Deoarece ratarea timpului necesar pentru efectuarea operației poate provoca daune ireparabile organismului copilului.

Îndepărtarea adenoidelor la copiii cu alergii

Inflamația amigdalelor cauzată de diverși alergeni este adenoidita alergică. Afecțiunea dureroasă poate fi asociată cu inhalarea de praf, polen, păr de animale sau poate apărea din cauza iritanților alimentari. Alergiile afectează negativ tractul respirator. Membrana mucoasă a amigdalelor devine iritată, inflamată și hipertrofiată. Contactul pe termen lung cu alergenul duce la deformarea țesuturilor. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani.

Tipuri de adenoide cauzate de reacții alergice:

• Prima etapă este stadiul incipient al inflamației amigdalelor. Datorită procesului patologic, o parte a nazofaringelui este înlocuită.
• Gradul al doilea – procesul inflamator afectează 2/3 din nazofaringe.
• A treia etapă este un proces patologic sever și pronunțat. Fără un tratament adecvat, duce la insuficiență respiratorie și chiar la moarte.

Cel mai adesea, persoanelor alergice li se prescrie terapie medicamentoasă pentru ameliorarea procesului inflamator. Pentru a accelera recuperarea, se utilizează proceduri de fizioterapie: inhalații, clătiri. Picăturile antihistaminice sunt utilizate pentru a reduce umflarea mucoasei nazale. De asemenea, se recomandă aportul de vitamine și o alimentație sănătoasă pentru a îmbunătăți imunitatea.

Îndepărtarea adenoidelor la copiii cu alergii este o metodă radicală de tratament, care se efectuează numai sub indicații medicale adecvate. Acest lucru se datorează riscului de complicații din cauza sensibilității crescute a mucoasei nazale și a gâtului la diverși iritanți. Dar, cu un tratament la timp și corect, apariția efectelor secundare este minimă.