Îndepărtarea adenoidelor la copii: care anestezie este mai bună?

Pentru prima dată, tratamentul chirurgical al amigdelor inflamate a fost efectuat la sfârșitul secolului al XIX-lea. La acea vreme anestezia nu a fost aplicată, astfel încât pacientul a simțit pe deplin și a observat toate trăsăturile unei astfel de terapii. Până în prezent, operația este sub anestezie generală: locală sau generală.

În cele mai multe cazuri, eliminarea adenoidelor la copii sub anestezie generală. În ciuda faptului că acest tip de anestezie este asociată cu anumite riscuri și reacții adverse, metodele medicale moderne permit eliminarea acestor riscuri în 99% din cazuri.

Avantajele adenotomiei în anestezie:

• Absolut fără durere.
• Excluderea traumatizării psihicului unui mic pacient și lipsa rezistenței din partea lui.
• Risc minim de inhalare a țesutului eliminat.
• Finalizarea calitativă a procedurii: examen cuprinzător și tamponare.

Luați în considerare principalele tipuri de anestezie:

1. Anestezie locală - atunci când alege această metodă, medicul ia în considerare nivelul pragului durerii, starea psihoemoțională și vârsta pacientului. Cel mai adesea, anestezia locală este utilizată pentru copiii mai mari. Spray-ul pentru medic sau lubrifiați membranele mucoase ale nazofaringiului cu un anestezic.

În timpul procedurii, pacientul nu suferă de durere, dar poate fi frică de manipularea medicală sau de tipul de sânge. Prin urmare, anestezia locală este combinată cu administrarea intramusculară de medicamente sedative. Particularitatea unei asemenea anestezii în costul său scăzut, absența complicațiilor și a reacțiilor adverse. Anestezia locală este utilizată numai atunci când părinții sunt convinși în ceea ce privește rezistența și persistența copilului.

2. Anestezia generală este cea mai populară formă de anestezie. Ajută psihicul tânărului pacient și creează condiții favorabile pentru operație. Deoarece copilul este inconștient, medicul poate elimina complet țesutul adenoid. Acest tip de anestezie prezintă anumite riscuri și complicații.

Decizia privind metoda anesteziei este luată de un anestezist după studierea principalilor indicatori de sănătate și severitatea inflamației. Se acordă o atenție deosebită riscului de apariție a reacțiilor alergice la anestezicele utilizate. Eliminarea adenoidelor la copiii cu vârsta sub 7 ani se efectuează numai sub anestezie generală, pentru persoanele în vârstă, este posibilă anestezia locală. În ceea ce privește efectele secundare ale anesteziei, ele sunt temporare și se dezvoltă la 1% dintre pacienți. Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu astfel de simptome: somnolență, greață și vărsături, sângerări nazale.

Eliminarea adenoidelor la copiii aflați sub anestezie generală

În cele mai multe cazuri, eliminarea adenoidelor la copii sub anestezie generală. Acest lucru se datorează faptului că anestezia locală este foarte dificil de efectuat calitativ, astfel încât pacientul să nu aibă disconfort.

După administrarea intravenoasă a anestezicului, gura pacientului este deschisă cu un instrument special și se folosește metoda chirurgicală selectată. Pacientul este inconștient timp de 30 de minute. Ieșirea din anestezie este prelungită și însoțită de senzații neplăcute. Poate că dezvoltarea reacțiilor adverse.

Avantajele anesteziei generale:

• Absența senzațiilor dureroase în timpul procedurii.
• Reducerea riscului de probleme psihologice după intervenție chirurgicală.
• Risc scăzut de complicații postoperatorii.
• Îndepărtarea nu durează mai mult de 30 de minute.

În ceea ce privește deficiențele, li se poate atribui un risc de complicații de 1%, care se manifestă ca sângerări nazale. Riscul de a dezvolta infecții, leziuni dentare sau aspirație este minimizat. În unele cazuri, există probleme cu menținerea unei temperaturi stabile a corpului, adică hipertermie.

Imediat după ieșirea din anestezie, copilul poate avea tulburări de auz, vorbire și somn, dureri de cap, halucinații. De asemenea, este posibil un decalaj temporar în dezvoltare. Condiția este normalizată în 1-2 luni.

Eliminarea adenoidelor la copiii cu anestezie locală

Un alt mod de a anestezia când se elimină adenoidele la copii este anestezia locală. Această anestezie este folosită extrem de rar și numai pentru pacienții cu vârste mai mari de 7 ani.

Caracteristicile anesteziei locale:

• Pentru a reduce sensibilitatea câmpului de operare, membranele mucoase sunt tratate cu mijloace speciale. Pentru a face acest lucru, utilizați anestezice prin inhalare sub formă de spray-uri sau soluții pentru instilarea în pasajele nazale. Nu se utilizează injecții intravenoase și intramusculare.
• Efectul anesteziei depinde de uniformitatea aplicării anestezicului. Cu pulverizare uniformă, anestezia locală nu este inferioară celei generale. Dar unele țesuturi, chiar și cu acțiunea anestezicului, își pot menține sensibilitatea.
• Neajunsul anesteziei locale este acela că copiii observă cursul operației. Instrumentele chirurgicale și tipul de sânge pot provoca stres sever. Pentru a evita fenomenele negative, pacienții primesc sedative.

Principalul plus al anesteziei locale este faptul că operația poate fi efectuată într-un cadru ambulatoriu, deoarece nu este necesar echipament special. Imediat după procedură, pacientul este eliberat acasă, deoarece după o asemenea anestezie nu este necesară o monitorizare specială.

Anestezia endotraheală la copii cu îndepărtarea adenoidelor

Intubația sau anestezia endotraheală la copii cu îndepărtarea adenoidelor este o stare de somn profund de medicație, cu relaxare completă a mușchilor și lipsa respirației independente.

Anestezia are mai multe etape:

• Premedicația este pregătirea pentru imersie în somnul de medicație. În această etapă se efectuează prevenirea afecțiunilor cardiace.
• Intubarea traheei - pentru ventilarea artificială a plămânilor în lumenul traheei, se introduce un tub de intubație.
• Injecție intravenoasă de analgezice: anestezice narcotice, sedative, tranchilizante.
• Utilizarea relaxanților musculare pentru a bloca transmisia neuromusculară și relaxarea completă a mușchilor respiratori și striate.
• Adăugarea somnului narcotic prin preparate de inhalare.
• Ventilația artificială a plămânilor. Schimbul de gaz se realizează cu ajutorul unui aparat special.
• Trezirea este revenirea treptată a conștiinței și refacerea respirației.

Anestezia endotraheală este multicomponentă, deci necesită respectarea etapelor din comportament. Acest tip de anestezie este potrivit pentru intervenții chirurgicale mari și complexe.

În plus față de adenotomie, anestezia endotraheală este indicată în chirurgia abdominală, chirurgia cardiacă și toracică, laparoscopia, intervențiile cerebrale și alte operații pe termen lung. O astfel de metodă complicată de anestezie poate provoca reacții adverse. Cele mai multe complicații sunt asociate cu erorile medicale și gravitatea stării pacientului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]