Ramipril

Medpreparat se referă la medicamentele sintetice cardiovasculare, menite să regleze tensiunea arterială. Acest efect este atins prin acțiunea componentei active a ramiprilului asupra sistemului renină-angiotensină.

Ramipril este produs de compania farmaceutică germană Höchst AG.

Medicamentul Ramipril se eliberează în rețeaua de farmacii numai dacă prescrierea este confirmată de medic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicaţii Ramipril

Ramipril poate fi desemnat ca medicament separat, sau în combinație cu alte medicamente pentru a stabiliza tensiunii arteriale si imbunatatirea activitatii cardiace (in principal in post-infarct și perioada post-accident vascular cerebral).

Medicamentul este recomandat pentru utilizarea în tratamentul pacienților cu nefropatie (diabet sau altă etiologie).

Indicatie pentru prescriptie Ramipril este considerat terapie preventiva a atacurilor de cord si atacurilor de cord, precum si a deceselor datorate patologiei cardiovasculare. Medicamentul poate fi prescris pentru CHD, boli ale sistemului vascular periferic, hipertensiune, colesterol ridicat în sânge, conținut scăzut de lipoproteine cu densitate mare.

[7], [8], [9], [10]

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de tablete. Un ambalaj din carton conține un blister care conține 28 de comprimate.

Componenta activă a medicamentului este ramiprilul.

[11], [12], [13], [14],

Farmacodinamica

Ramipril este un medicament destinat să normalizeze tensiunea arterială. Face parte din grupul de medicamente care inhibă enzima de conversie a angiotensinei. Componenta esențială este ramiprilul, care, care intră în sânge, suferă o transformare în substanța activă a ramiprilatului.

Componenta activă are capacitatea de a inhiba enzima de conversie a angiotensinei, ceea ce duce la scăderea cantității de angiotensină II din ser și la scăderea producției de aldosteron. Printre altele, acțiunea reninei în sânge este activată, iar declinul bradikininei este încetinit.

În tratamentul ramiprilului la pacienți există o scădere a gradului de rezistență a pereților vasculari, relaxarea pereților vaselor, ceea ce duce la o scădere încrezătoare a tensiunii arteriale fără a crește sarcina asupra inimii. În plus, medicamentul este capabil să reducă sarcina asupra mușchiului cardiac, afectând în mod benefic starea de bine a pacienților, în special în situațiile post-infarct și post-accident vascular cerebral.

Scăderea tensiunii arteriale se observă după 60-120 de minute după administrarea ramiprilului și durează toată ziua. Eficacitatea maximă apare după 14-20 de zile de tratament continuu. Medicamentul nu trebuie anulat treptat: nu se observă sindromul de întrerupere.

[15], [16], [17], [18]

Farmacocinetica

Procesele metabolice de bază cu medicamentul apar în ficat, ducând la formarea ramiprilatului. Ramiprilul este transformat în eterul diketopiperazinei.

Ramiprilatul devine biodisponibil când este ingerat și poate fi de aproximativ 45%. Substanța este absorbită rapid în sistemul digestiv (cel puțin 56% din cantitatea primită). Gradul de absorbție nu depinde de ingestia simultană. Conținutul maxim în plasmă poate fi observat la 60 de minute după utilizarea medicamentului.

Timpul de înjumătățire este de asemenea 60 de minute.

Nivelul limită al ramiprilatului în sistemul circulator se găsește la 120-240 de minute după administrarea dozei.

Etapa finală de excreție a medicamentului este suficient de lungă: după o singură utilizare a medicamentului la o doză de 2,5 mg sau mai mult, organismul revine la starea sa bazală după patru zile. Cu terapia de curs, timpul de înjumătățire poate fi de la 13 la 17 ore.

Relația dintre componenta activă și metabolitul său cu proteinele plasmatice poate fi de 70-56%.

Imaginea farmacocinetică a ramiprilului nu depinde de vârsta pacientului. Nu există acumulare în organism.

[19], [20], [21],

Dozare și administrare

Medicamentul este utilizat pentru recepția internă. Nu se recomandă mestecarea și măcinarea comprimatelor.

Doza zilnică este împărțită în una, mai puțin de două doze. Puteți să consumați comprimate înainte sau după masă. Durata cursului terapiei și dozajul este aleasă de medicul curant.

Pentru a trata creșterea tensiunii arteriale, luați 2,5 mg ramipril pe zi. Dacă dinamica normalizării presiunii este insuficientă, atunci după 14-20 de zile doza este corectată și crescută de două ori. Doza optimă la starea de echilibru a medicamentului poate fi de 2,5-5 mg pe zi. Valoarea maximă a medicamentului este de 10 mg pe zi. Pentru a accelera procesul de stabilizare a indicatorilor de presiune, este permisă utilizarea de medicamente suplimentare, cum ar fi diuretice și antagoniști de calciu.

În cazul unei lipse de activitate cardiacă, se administrează Ramipril în cantitate de 1,25 mg pe zi. Dacă efectul terapeutic rezultat este insuficient, doza poate fi dublată la fiecare 7-14 zile. Doza limită este de 10 mg pe zi.

În perioada post-infarct, doza recomandată este de 5 mg pe zi. Această doză poate fi împărțită în două ori la 2,5 mg pe recepție. Este necesară monitorizarea stării pacientului și, dacă este necesar, revizuirea dozei într-o direcție sau alta. Creșterea dozei se efectuează treptat, la fiecare trei zile. Doza maximă este de 10 mg pe zi.

În cursul sever al insuficienței cardiace, medicamentul este utilizat cu prudență, pornind de la o doză mică posibilă.

Pentru a preveni un posibil atac de cord, accident vascular cerebral sau moarte din cauza complicațiilor cardiovasculare, Ramipril se administrează 2,5 mg dimineața și seara. La o săptămână după începerea tratamentului, doza poate fi crescută treptat.

Pacienții cu nefropatie (asociate sau nu asociate cu diabetul zaharat) iau 1,25 mg de medicament pe zi. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de pacienți cu mai mult de 5 mg ramipril pe zi.

Un pacient vârstnic cu tulburări renale (cu clearance-ul creatininei de 20-50 ml pe minut) ia ramipril la o doză de test de 1,25 mg pe zi. Doza limită pentru astfel de pacienți nu poate fi mai mare de 5 mg pe zi.

Pacienții cu insuficiență hepatică iau medicamentul în doză de 1,25 mg pe zi. Doza maximă admisibilă pentru astfel de pacienți este de 2,5 mg pe zi.

Nu luați inițial doze mari de pacienți cu hipertensiune persistentă, tulburări ale metabolismului apă-sare, patologii ale circulației periferice.

Pacienții care se supun hemodializei trebuie să ia medicamentul într-o cantitate de 1,25 mg pe zi. Doza este luată la 2-4 ore după terminarea procedurii. 

[25], [26], [27]

Utilizați Ramipril în timpul sarcinii

Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul purtării copilului. Mai mult, înainte de a prescrie medicamentul, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu are sarcină. În cursul tratamentului, pacienților li se recomandă să utilizeze contraceptive.

Dacă o femeie planifică o sarcină sau ea a început deja, este necesar să anulați tratamentul cu ramipril sau să treceți la un alt medicament aprobat.

Componenta activă a ramiprilului poate fi găsită în laptele matern, astfel încât atunci când se prescrie alăptarea trebuie oprită.

Contraindicații

Ramipril nu este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

• cu tendința de reacții alergice la orice ingredient al medicamentului, precum și la medicamente care inhibă enzima de conversie a angiotensinei;
• cu deficit de lactază și starea de malabsorbție a glucozei-galactozei;
• cu angioedem în trecut;
• cu o îngustare a arterelor rinichilor, cu un dezechilibru al hemodinamicii, cu o tendință de scădere a tensiunii arteriale;
• cu hiperaldosteronism (origine primară);
• în timpul sarcinii și alăptării;
• pentru tratamentul copiilor sub 18 ani;
• cu boală renală severă.

 Medicamentul se administrează cu prudență și sub supravegherea unui medic în următoarele condiții:

• hipertensivă;
• boală cardiacă ischemică complicată;
• perturbarea metabolismului apă-sare;
• îngustarea aortei;
• îngustarea supapei mitrale;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• disfuncție hepatică severă;
• tulburare de circulație coronariană și cerebrală;
• colagen;
• decompensarea activității cardiace;
• bătrânețe.

[22]

Efecte secundare Ramipril

 În tratamentul posibilei dezvoltări a unor efecte secundare:

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• ischemia mușchiului cardiac, tulburări ale ritmului inimii, edemul extremităților, reacții inflamatorii în peretele vascular, vasospasme;
• afectarea funcției renale, artrita, creșterea diurezei, apariția proteinelor în urină, creșterea nivelului de creatinină și uree în sânge;
• tuse iritantă uscată, inflamație a bronhiilor, sinusuri nazale, bronhospasm, recidiva astmatică;
• procese inflamatorii ale mucoasei orale, gâtului, tractului digestiv;
• fenomene dispeptice, tulburări ale scaunului, tulburări ale senzațiilor de gust și olfactiv, disfuncție hepatică;
• dureri de cap, boli vizuale și auditive, anxietate, tulburări de somn, tulburări vestibulare, tremurături la nivelul membrelor, inflamația conjunctivei oculare, tulburări ale reacțiilor circulației și psihomotorii cerebrale, deteriorarea concentrare;
• reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime ale pielii, umflături);
• transpirație excesivă, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete, exacerbarea bolilor de piele, alopecie;
• crampe și dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor;
• tulburări metabolice, scădere în greutate, pierderea apetitului;
• în eozinofilie, anemie, neutropenie, agranulocitoză, o scădere a nivelului de hemoglobină și a trombocitelor;
• durere toracică, oboseală, apatie;
• scăderea dorinței sexuale, disfuncția erectilă;
• umflarea glandelor mamare (ginecomastie).

[23], [24]

Supradozaj

Utilizarea unor cantități mari de Ramipril poate duce la vasodilatație excesivă, ceea ce va determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la apariția colapsului. În plus, administrarea unor cantități excesive de medicament poate determina o încetinire a ritmului cardiac, o afectare a funcției renale și o tulburare a metabolismului cu apă și sare.

Un medicament special care neutralizează acțiunea ramiprilului nu există. Atunci când se utilizează doze mari de Ramipril, se spală cavitatea stomacală, după care sunt prescrise sorbenți (cărbune activat). Când metabolismul apei-sare este perturbat și volumul sângelui circulant este redus printr-o picătură, se adaugă soluții perfuzabile pentru a umple fluidul în organism.

Cu scăderea excesivă a tensiunii arteriale, pot fi prescrise medicamente hipertensive cardiotonice (dopamină, rezerpină).

Nu este necesar să se utilizeze hemodializă sau diureză forțată în caz de supradozaj, datorită eficacității lor discutabile în această problemă.

[28], [29], [30], [31]

Interacțiuni cu alte medicamente

Efectul terapeutic Ramipril poate deveni mai pronunțate atunci când este utilizat în asociere cu alte medicamente care presiune mai mică, de exemplu, diuretice, antidepresive triciclice structură precum și preparate pentru anestezie.

În cazul tratamentului simultan cu ramipril și diuretice, este necesară monitorizarea nivelului de sodiu în sânge.

Simpatomimeticele cu proprietăți vasoconstrictive atunci când sunt combinate cu ramipril, reduc efectul acestora din urmă. În cazul utilizării în comun a acestor medicamente, este important să se monitorizeze valorile tensiunii arteriale.

Probabilitatea apariției unei reacții hematologice cu administrarea combinată de ramipril și imunosupresoare, citostatice, glucocorticosteroizi crește.

Nu se recomandă utilizarea Ramiprilului și a medicamentelor care conțin litiu, având în vedere creșterea toxicității acestuia din urmă.

Când utilizați ramipril și medicamente antidiabetice, trebuie să monitorizați nivelurile de zahăr din sânge.

[32], [33], [34], [35]

Conditii de depozitare

Se recomandă păstrarea medicamentului în locuri întunecate, cu o temperatură care nu depășește + 25 ° C, în afara zonei de acces a copiilor.

Lista B.

[36], [37], [38],

Termen de valabilitate

 Termenul de valabilitate este indicat pe ambalaj în preparat și este de 36 de luni de la data eliberării. 

[39], [40], [41]