Ramira

Un produs medicamentos cu efect asupra sistemului renină-angiotensină - Ramira - este denumit medicament inhibă ACE cu ingredientul activ ramipril.

Ramira este produsă de compania farmaceutică islandeză Aktavis AT sau de compania malteză Aktavis Ltd. 

Indicaţii Ramira

Medicamentul este recomandat pentru utilizare:

• cu o creștere a tensiunii arteriale, pentru tratamentul independent sau combinat al hipertensiunii arteriale, în asociere cu diuretice și blocante ale canalelor de calciu;
• cu congestie cu lipsa activității cardiace, cu posibilitatea utilizării cu alte medicamente (de exemplu, diuretice);
• dacă insuficiența cardiacă este insuficientă, care este rezultatul unui atac de cord transferat;
• în starea post-infarct;
• cu nefropatie asociată sau fără legătură cu diabetul zaharat;
• pentru a reduce probabilitatea unui infarct, accident vascular cerebral sau moarte din cauza patologiei cardiovasculare, în special cu CHD evidente, boli vasculare distale, diabet zaharat;
• la riscul de a dezvolta boli cardiovasculare ca rezultat al tensiunii arteriale crescute, cantități crescute de colesterol în sânge, o cantitate mică de lipoproteine cu densitate mare.

[1], [2], [3]

Formularul de eliberare

Ramir este produs sub formă de tablete, tabletele sunt ambalate în blistere. Cutia de carton conține trei sau nouă pachete de celule.

• 1,25 mg - 30 buc. (3 până la 10 buc.);
• 1,25 mg - 90 buc. (9 până la 10 bucăți);
• 10 mg - 30 buc. (3 până la 10 bucăți;
• 10 mg - 90 buc. (9 până la 10 bucăți;
• 2,5 mg - 30 buc. (3 până la 10 bucăți);
• 2,5 mg - 90 buc. (9 până la 10 bucăți);
• 5 mg - 30 buc. (3 până la 10 bucăți;
• 5 mg - 90 buc. (9 până la 10 bucăți).

Componenta activă a medicamentului este ramiprilul. O comprimat poate conține 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg sau 10 mg ramipril.

Componentele auxiliare sunt carbonat acid de sodiu, amidon pregelatinizat, lactoză, croscarmeloză sodică, stearil fumarat de sodiu. De asemenea, în compoziția tabletelor poate fi un amestec pigmentat de galben sau roz.

Farmacodinamica

Ingredientul activ al medicamentului ramipril este capabil să inhibe acțiunea ACE. Medicamentul este capabil să suprime producția de angiotensină II, să elimine vasoconstricția, să stimuleze producția de aldosteron. Acționează funcția reninei în plasma sanguină, inhibă procesele metabolice ale bradikininei.

Ramira are un efect antihipertensiv care nu depinde de poziția corpului pacientului, ceea ce nu duce la o creștere compensatorie a ritmului cardiac. Stabilizează presiunea indiferent de conținutul de renină din sistemul circulator.

La majoritatea pacienților, presiunea se stabilizează în decurs de 1-2 ore după utilizarea comprimatelor. Efectul maxim poate fi observat după 3-6 ore: continuă pe parcursul zilei. Nivelul maxim de stabilizare a presiunii poate fi atins după 20-30 de zile de la începutul tratamentului cu medicamentul. Efectul stabilizator este stabil și poate persista cu un curs de terapie prelungit (aproximativ 2 ani). O încetare bruscă a tratamentului nu este capabilă să provoace o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Ramiprilul nu are un efect semnificativ asupra circulației renale, doar uneori se observă ușoară accelerație. De asemenea, medicamentul nu afectează rata de filtrare glomerulară. Forma exprimată a unei nefropatii (pe fondul unui diabet zaharat sau fără el sau el) poate fi însoțită de deteriorarea funcției renale: Ramira frânează dezvoltarea proceselor patologice date în rinichi. La pacienții cu pericolul existent de nefropatie cu gene diferite, medicamentul reduce gradul de albuminurie.

[4], [5], [6]

Farmacocinetica

Ramira este ușor absorbit atunci când este luat pe cale orală. Alimentația simultană nu afectează în niciun fel absorbția medicamentului.

Metabolismul medicamentului are loc în ficat, unde se formează produse de schimb active și inactive. Produsul activ al proceselor metabolice ale ramiprilului este așa-numitul ramiprilat, care prezintă activitate de șase ori față de cea a componentei originale.

Conținutul maxim al metabolitului activ în sânge poate fi observat după o perioadă de timp de la 2 la 4 ore după utilizarea comprimatului. Volumul de distribuție este determinat de 500 de litri. Legătura cu componenta proteică a plasmei este estimată la aproximativ 56%. Timpul de înjumătățire este de 13 până la 17 ore. Aproximativ 40% părăsesc corpul cu mase fecale, 60% - prin sistemul urinar.

La pacienții de vârstă senilă, proprietățile farmacocinetice ale medicamentului nu suferă modificări semnificative.

Cu o funcție renală insuficientă, componenta activă a medicamentului este capabilă să se acumuleze în organism.

Cu insuficiența funcției hepatice, transformarea componentei active a medicamentului într-un produs final al metabolismului ramiprilic se înrăutățește. 

[7], [8], [9]

Dozare și administrare

Ramir trebuie administrat pe cale orală, indiferent de timpul de masă. Tableta trebuie înghițită fără mestecare sau măcinare, cu mult lichid. Este permisă împărțirea tabletei la jumătate.

La tensiunea arterială crescută, administrați 2,5 mg de medicament pe zi, de preferat dimineața. Dacă este necesară o creștere a dozei, se efectuează treptat, timp de 2 sau 3 săptămâni până la 5 mg. Doza zilnică maximă admisă este de până la 10 mg. Cantitatea prescrisă de medicament în unele cazuri poate fi împărțită în două doze pe zi.

În cazul insuficienței cardiace cronice, se iau inițial 1,25 mg de medicamente pe zi. În unele cazuri, poate fi necesară o creștere a dozei, care se obține prin dublarea dozei timp de 7-14 zile. Aportul zilnic poate fi împărțit în 2 ori.

În starea post-infarct, Ramir este prescris nu mai devreme de trei zile după infarct, cu condiția stabilității hemodinamice și a absenței semnelor de ischemie la pacient. Doza inițială optimă este de 2,5 mg de două ori pe zi. Dacă comprimatele sunt puțin tolerate de pacient, este permisă o reducere a dozei inițiale la 1,25 mg de două ori pe zi. Mai mult, cantitatea de medicament este crescut treptat, aducând o doză de stabilizare de 5 mg de două ori pe zi. Cantitatea maximă zilnică a medicamentului este de 10 mg.

În cazul insuficienței funcției renale, doza de Ramir este ajustată la discreția specialiștilor din domeniul tratamentului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Utilizați Ramira în timpul sarcinii

Ramira nu este utilizat în perioada de gestație și alăptare. Înainte de a numi medicamentul, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este gravidă.

Pe tot parcursul terapiei, trebuie utilizate metode fiabile de contracepție. În cazul unei sarcini, cursul tratamentului cu medicamentul trebuie întrerupt imediat sau medicamentul trebuie înlocuit cu un alt medicament permis în timpul sarcinii. 

Contraindicații

 În ce cazuri ar trebui să se evite consumul de droguri?

• cu o tendință la reacții alergice ca răspuns la acțiunea componentei active a medicamentului sau a altor componente auxiliare;
• cu alergia anterioară la medicamente inhibitoare ACE;
• cu îngustarea lumenului arterelor renale (una sau două);
• cu patologii complicate și severe ale rinichilor (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut);
• în perioada de recuperare după un transplant de rinichi;
• cu forma primară de hiperaldosteronism;
• în timpul sarcinii și în timpul alăptării;
• când procedurile de hemodializă sunt finalizate;
• cu funcționalitate insuficientă a ficatului.

 Ramira nu este utilizat pentru tratarea pacienților în copilărie.

[10], [11], [12], [13]

Efecte secundare Ramira

Efectele secundare ale Ramir pot fi reflectate pe diferite organe și sisteme ale corpului.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștiinței pe termen scurt, insuficiența cardiacă, amețeli, dureri în piept, tulburări ale ritmului cardiac.

Organe hemostatice: semne de anemie, scăderea numărului de trombocite, neutrofile și eozinofile în sânge, modificări inflamatorii în pereții vaselor de sânge, pancitopenie.

Tractului gastrointestinal: dispepsie, disfuncția glandei salivare, emaciere, dificultăți la înghițire, tulburări de scaun, boli inflamatorii ale sistemului digestiv, disfuncții hepatice (inflamație, colestază, icter).

Organe respiratorii: atacuri de tuse uscată, procese inflamatorii în tractul respirator superior.

Sistemul nervos: dureri de cap, starea astenica, tulburări vestibulare, tulburări de memorie și de somn, convulsii, convulsii, depresie, tremor, și amorțeală la nivelul extremităților, tulburări de auz și de viziune.

Sistemul renal și urinar: disfuncție renală, apariția proteinelor în urină, tulburări disuriutice, umflarea periferică.

Piele și mucoase: erupții cutanate alergice, roșeață, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete.

Printre alte posibile efecte secundare pot fi identificate, de asemenea, dureri în mușchi și (sau) articulații, o creștere a cantității de uree și creatinină din sânge, o creștere a titrului anticorpilor antinucleari.

[14]

Supradozaj

Semnele de a consuma o cantitate mare de Ramir sunt:

• scăderea severă a tensiunii arteriale;
• stare de șoc;
• tulburări de schimb de electroliți;
• insuficiență renală (ARF).

Măsuri pentru a ajuta la supradoze: curățarea și spălarea stomacului, utilizarea sorbentului, dacă este necesar - perfuzii intravenoase de soluție salină, catecolamine, angiotensină II.

Cu încetinirea progresivă a ritmului cardiac, puteți utiliza un stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac).

Când angioedem - epinefrină injecție de urgență (s / c sau i / v), apoi - în / într-un droguri glucocorticoizi, antihistaminice, antagoniști ai receptorilor h².

Hemodializa cu o supradoză de Ramir este ineficientă, deci utilizarea sa este inoportună.

[23], [24]

Interacțiuni cu alte medicamente

Recepție Complex Ramira și alte antihipertensive, diuretice, anestezice pe bază de opiu (analgezice narcotice), anestezice, medicamente, antidepresive triciclice și antipsihotice capabile de a provoca creșterea efectelor hipotensive Medicine.

Administrarea în asociere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care conțin estrogen, simpatomimetice, precum și preparatele care conțin sare pot reduce efectul hipotensiv al Ramir.

Administrarea în asociere cu medicamente pe bază de potasiu poate ajuta la creșterea cantității de potasiu din sânge.

Nu trebuie să combinați medicamentele pe bază de Ramir și pe bază de litiu, deoarece acest lucru poate provoca o creștere a efectului toxic al medicamentelor care conțin litiu.

Tratamentul complex cu diabet zaharat (inclusiv cel al insulinei) poate determina scăderea crescută a nivelurilor de glucoză în sânge până la hipoglicemie.

Administrarea în asociere cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare, hormoni corticosteroizi crește riscul de apariție a leucopeniei.

Ramir și substanța activă ramipril sporesc efectul băuturilor alcoolice.

[25], [26], [27], [28]

Conditii de depozitare

Se recomandă remedierea lui Ramir într-un loc uscat, întunecat, în ambalajul fabricii, în zona de inaccesibilitate pentru copii. Temperatura nu trebuie să depășească + 25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Termen de valabilitate

 Perioada de valabilitate:

• pentru tablete cu o doză de 2,5 mg, 5 mg și 10 mg - până la 2 ani;
• pentru tablete cu o doză de 1,25 mg - până la un an și jumătate, în funcție de condițiile de păstrare a medicamentului.

[35]