Ramil

Un remediu care afectează în mod direct sistemul renină-angiotensină, Ramil, se referă la medicamente care inhibă ACE cu ingredientul activ Ramipril.

Ramil este produs de compania farmaceutică indiană Kadila Heltker Ltd. 

Ramil poate fi numit numai de către un medic, deci este eliberat de farmacii numai atunci când prezintă o rețetă.

Indicaţii Ramil

 Ramil poate fi folosit:

• cu o creștere a tensiunii arteriale, pentru tratamentul independent sau combinat al hipertensiunii arteriale, în combinație cu diuretice și blocante ale canalelor de calciu;
• cu insuficiență cardiacă congestivă, cu posibilitatea de combinare cu alte medicamente (diuretice);
• în caz de insuficiență cardiacă, care este o consecință a unui atac de cord;
• cu postinfarcție;
• cu nefropatie asociată sau fără legătură cu diabetul zaharat;
• pentru a preveni riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces ca rezultat al patologiei cardiovasculare, în special cu IHD evident, boli vasculare distale, diabet zaharat;
• la riscul bolilor cardiovasculare ca rezultat al tensiunii arteriale crescute, o cantitate crescuta de colesterol in sange, o cantitate mica de lipoproteine cu densitate mare.

[1], [2],

Formularul de eliberare

Ramil este produs sub formă de tablete, câte 15 comprimate fiecare în ambalaj cu blistere. Cutia de carton conține două pachete de celule.

Componenta activă a medicamentului este ramiprilul. O comprimat poate conține ramipril 2,5 mg, 5 mg sau 10 mg. 

Componentele auxiliare sunt hidroxipropil metilceluloza, amidonul pregelatinizat, MCC, stearil fumarat de sodiu, oxid de fier (E 172).

Farmacodinamica

Componenta activă a ramiprilului poate inhiba acțiunea ACE. Ramil este capabil să suprime producția de angiotensină II, să elimine vasoconstricția, să stimuleze producția de aldosteron. Acționează acțiunea reninei în plasma sanguină, inhibă procesele metabolice ale bradikininei.

Ramil are un efect antihipertensiv care nu depinde de poziția corpului pacientului, fără a provoca o creștere compensatorie a frecvenței cardiace. Stabilizează presiunea indiferent de conținutul de renină din sânge.

În majoritatea pacienților, presiunea se stabilizează în 1-2 ore de la utilizarea comprimatelor. Efectul maxim poate fi observat după 3-6 ore: durează toată ziua. Nivelul maxim de stabilizare a presiunii poate fi atins după 20-30 de zile de la începutul tratamentului cu medicamentul. Efectul de stabilizare este stabil și poate persista cu un curs de tratament prelungit (aproximativ 2 ani). O încetare bruscă a tratamentului nu poate provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Ramiprilul nu are efect semnificativ asupra fluxului sanguin renal, doar uneori se observă o creștere nesemnificativă. De asemenea, Ramil nu afectează rata de filtrare glomerulară. Forma pronunțată de nefropatie (cu sau fără diabet) poate fi însoțită de afectarea funcției renale: Ramil inhibă aceste procese negative în rinichi. La pacienții cu pericol existent de nefropatie cu genete diferite, medicamentul scade gradul de albuminurie.

[3]

Farmacocinetica

Ramil este bine absorbit atunci când este luat pe cale orală. Utilizarea simultană a alimentelor nu agravează absorbția medicamentului.

Metabolismul medicamentului are loc în ficat, unde se formează produse de schimb active și inactive. Produsul activ al metabolismului ramiprilului este așa-numitul ramiprilat, care prezintă activitate de șase ori față de cea a componentei originale.

Conținutul maxim al metabolitului activ din sânge poate fi observat după 2 până la 4 ore după utilizarea tabletei. Volumul de distribuție este determinat la 500 de litri. Asocierea cu proteinele plasmatice este estimată la aproximativ 56%. Timpul de înjumătățire este de 13 până la 17 ore. Aproximativ 40% părăsesc corpul cu mase fecale, 60% - prin sistemul urinar.

La pacienții de vârstă senilă, proprietățile farmacocinetice ale medicamentului nu suferă modificări semnificative.

Cu o funcție renală insuficientă, componenta activă a medicamentului este capabilă să se acumuleze în organism.

Cu insuficiență funcțională hepatică, transformarea componentei active a medicamentului într-un produs final al metabolismului ramiprilatului se deteriorează. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dozare și administrare

Ramilul este consumat pe cale orală, indiferent de momentul ingerării. Tableta trebuie înghițită fără mestecare sau măcinare, cu mult lichid. Este permisă împărțirea tabletei la jumătate.

La tensiunea arterială crescută, administrați 2,5 mg de medicament pe zi, de preferat dimineața. Dacă este necesară o creștere a dozei, se efectuează treptat, timp de 2 sau 3 săptămâni până la 5 mg. Doza zilnică maximă admisă este de până la 10 mg. Cantitatea prescrisă de medicament în unele cazuri poate fi împărțită în două doze pe zi.

În cazul insuficienței cardiace cronice, se iau inițial 1,25 mg de medicamente pe zi. În unele cazuri, poate fi necesară o creștere a dozei, care se obține prin dublarea dozei timp de 7-14 zile. Aportul zilnic poate fi împărțit în 2 ori.

În perioada post-infarct, Ramil este numit nu mai devreme de trei zile după infarct, cu condiția stabilității hemodinamice și a absenței semnelor de ischemie la pacient. Doza inițială optimă este de 2,5 mg de două ori pe zi. Dacă comprimatele sunt puțin tolerate de pacient, este permisă o reducere a dozei inițiale la 1,25 mg de două ori pe zi. Mai mult, cantitatea de medicament este crescut treptat, aducând o doză de stabilizare de 5 mg de două ori pe zi. Cantitatea maximă zilnică a medicamentului este de 10 mg.

În cazul unei lucrări insuficiente a rinichilor, doza de Ramil este corectată la discreția medicului.

[11], [12], [13], [14]

Utilizați Ramil în timpul sarcinii

Ramil nu este utilizat în perioada de gestație și alăptare. Înainte de a numi medicamentul, medicul trebuie să se asigure că pacientul nu este gravidă.

Pe tot parcursul terapiei, trebuie utilizate metode fiabile de contracepție. La începutul sarcinii, cursul tratamentului cu medicamentul trebuie întrerupt imediat sau medicamentul trebuie înlocuit cu un alt medicament aprobat în timpul sarcinii. 

Contraindicații

Ce pot constitui contraindicații pentru utilizarea lui Ramil:

• înclinarea la reacții alergice ca răspuns la acțiunea componentei active a medicamentului sau a oricărei alte componente auxiliare;
• o alergie anterioară la medicamentele inhibitorilor ECA;
• îngustarea lumenului arterelor renale (una sau două);
• patologie complicată și severă a rinichilor (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut);
• perioadă de recuperare după un transplant de rinichi;
• forma primară de hiperaldosteronism;
• sarcina și perioada de alăptare;
• proceduri de hemodializă;
• funcția insuficientă a ficatului.

Ramil nu este utilizat pentru a trata pacienții din copilărie.

[9]

Efecte secundare Ramil

Efectele secundare ale Ramil pot afecta diferite organe și sisteme ale corpului.

Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, apariția pierderii de conștiență pe termen scurt, insuficiența activității cardiace, amețeli, dureri în piept, tulburări ale ritmului cardiac.

Organele hemopoietice: anemie, scăderea numărului de trombocite, neutrofile și eozinofile în sânge, modificări inflamatorii ale pereților vaselor de sânge, pancitopenie.

Tractului gastrointestinal: dispepsie, disfuncția glandei salivare, emaciere, dificultăți la înghițire, tulburări de scaun, boli inflamatorii ale sistemului digestiv, disfuncții hepatice (inflamație, colestază, icter).

Organe respiratorii: tuse uscată, procese inflamatorii în tractul respirator superior.

Sistemul nervos: dureri de cap, starea astenica, tulburări vestibulare, tulburări de memorie și de somn, convulsii, convulsii, depresie, tremor, și amorțeală la nivelul extremităților, tulburări de auz și de viziune.

Sistemul urinar: disfuncția renală, apariția proteinelor în urină, tulburările disușice, pufarea periferică.

Piele și mucoase: erupții cutanate alergice, roșeață, sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete.

Printre alte reacții adverse, dureri musculare și articulare, creșterea ureei și creatininei în sânge, se observă, de asemenea, o creștere a titrului anticorpilor antinucleari.

[10]

Supradozaj

Simptomele unei supradoze de Ramil pot include:

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• stare de șoc;
• perturbarea metabolismului electroliților;
• tulburări ale rinichilor (OPN).

Activități cu supradozaj: curățarea și spălarea stomacului, utilizarea sorbentului, dacă este necesar - perfuzii intravenoase de soluție salină, catecolamine, angiotensină II.

Cu o încetinire constantă a ritmului cardiac, puteți utiliza un stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac).

Când angioedem - epinefrină injecție de urgență (s / c sau i / v), apoi - în / într-un droguri glucocorticoizi, antihistaminice, antagoniști ai receptorilor h².

Hemodializa cu o supradoză de Ramil este ineficientă, prin urmare utilizarea sa este inoportună.

[15], [16]

Interacțiuni cu alte medicamente

O recepție combinată Ramil și alte antihipertensive, diuretice, anestezice opium pe bază (analgezice narcotice), anestezice, medicamente, antidepresive triciclice și antipsihotice capabile de a provoca cresterea efectelor hipotensive Medicina.

Asocierea cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care conțin estrogen, simpatomimetice, precum și cu preparate care conțin sare pot reduce efectul hipotensiv al Ramil.

O combinație cu medicamente pe bază de potasiu poate crește cantitatea de potasiu din sânge.

Nu combinați Ramil și medicamente pe bază de litiu, deoarece acest lucru poate provoca o creștere a efectelor toxice ale medicamentelor care conțin litiu.

O combinație cu diabetul zaharat (inclusiv cea a insulinei) poate declanșa o scădere mai mare a nivelului glucozei din sânge până la hipoglicemie.

Combinarea cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare, hormoni corticosteroizi crește riscul de apariție a leucopeniei.

Ramil și substanța activă ramipril sporesc efectul băuturilor alcoolice.

[17], [18]

Conditii de depozitare

Se recomandă păstrarea medicamentului într-un loc uscat, întunecat, în ambalajul fabricii, în zona de inaccesibilitate pentru copii. Temperatura nu trebuie să depășească + 25 ° C.

Termen de valabilitate

Termen de valabilitate - până la 3 ani, sub rezerva condițiilor de păstrare a medicamentului.