Boala Schönlein-Henoch: tratament

Tratamentul bolii Shenllein-Henoch depinde de simptomele clinice predominante ale bolii Shenlen-Henoch.

• Dacă există o infecție, este indicată terapia cu antibiotice.
• Sindroamele cutanate și ale articulațiilor fără manifestări viscerale sunt o indicație pentru administrarea AINS.
• În pielea severă și tracțiunea GI, sunt prescrise glucocorticoizii. Conform unor autori, administrarea timpurie a prednisolonei într-un curs scurt împiedică dezvoltarea glomerulonefritei cu Shoinlein-Genocha purpuriu.

Abordările privind tratamentul glomerulonefritei în cazul bolii Shenllein-Henoch sunt contradictorii. Tactica tratării glomerulonefritei cu purpura Schönlein-Henoch depinde de vârsta pacienților, de natura cursului și de varianta clinică a nefritei.

• Majoritatea pacienților cu manifestări clinice ale glomerulonefritei latente și a funcției renale normale nu au nevoie de tratament cu glucocorticoizi. Această formă de jad, de regulă, este predispusă la remisiuni sau recuperări spontane.
• Pacienții cu sindrom nefrotic sau glomerulonefrită rapid progresivă sunt indicați pentru numirea medicamentelor imunosupresoare, dar până în prezent nu există studii clinice controlate care să compare eficacitatea diferitelor regimuri terapeutice.
  • În prezența sindromului nefrotic cu funcție renală normală la copii recomanda inceperea tratamentului cu puls terapie cu metilprednisolon 1 g intravenos timp de 3 zile, urmat scopul prednisolon oral la o doză de 1 mg / kg greutate corporală pe zi, timp de 1 lună, după care prezintă alternativ luând medicamente la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală pe zi, în fiecare zi, timp de 2 luni. Tratamentul suplimentar continuat prin schema alternarea 2 mai multe săptămâni, reducerea dozei la 0,5 mg / kg corp pe zi. Această metodă de tratament face posibilă obținerea unei remisiuni clinice stabile la 80% dintre copii.
  • Pentru tratamentul pacienților adulți cu nefrită cu sindrom nefrotic și / sau disfuncție renală, precum și glomerulonefrita rapid recomanda progresează o combinație de corticosteroizi și ciclofosfamidă, inclusiv în modul puls terapie. În plus, acestor pacienți li se oferă, de asemenea, să utilizeze perfuzii intravenoase de imunoglobulină. Este posibil de asemenea terapie combinată imunosupresor cu plasmafereza, anticoagulante (heparină, warfarină) și antiplachetară (dipiridamol). Recent, a fost raportat la eficacitatea la pacientii cu terapie nefrita Henoch Purpura Shonlyayna-fibrinolitică, urokinaza, care sa demonstrat că nu numai că afectează procesul intraglomerular de coagulare a sângelui, dar, de asemenea, promovează proteolizei matricei extracelulare.

Când se dezvoltă la pacienți cu insuficiență renală cronică de nefrită, tratamentul de bază al bolii Shenllein-Henoch este hemodializa și transplantul de rinichi. Recurența glomerulonefritei în transplant este rar, cu toate acestea, aproape jumătate dintre pacienții care au suferit un transplant de biopsii au fost gasite depozite IgA mezangiale în absența semnelor clinice de glomerulonefrită.

[1],