Fizioterapie în tratamentul bronșitei cronice

Fizioterapia este utilizată la pacienții cu bronșită cronică pentru a suprima procesul inflamator, pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor.

În bronșita cronică, terapia cu aerosoli prin inhalare este prescrisă pe scară largă. Acest tratament se face individual (acasă) inhalator (AIIP-1 "Ceata" "Mousson" "gheizer-6" TIR US-70 și al.), Sau într-un spital și sanatoriu inhalator.

Suprafața mucoasei copacului bronșic afectat pentru bolile bronșice cronice este de 10 până la 25 m ², iar diametrul tuburilor bronhice de calibru mic și mediu este de 10 până la 4 mm. Prin urmare, numai volume suficient de mari de aerosoli cu particule mici pot pătrunde în locurile greu accesibile ale tractului respirator și au un efect terapeutic asupra mucoasei bronhice.

Soluția la această problemă numai prin tratament cu ultrasunete inhalator individuale, generând dens și fin (dimensiunea particulei de 5-10 microni) aerosoli în cantități mari într-o perioadă scurtă de timp.

Potrivit VN Solopova de corecție pe baza bronhoobstructiv la boli bronchoobstructive mint expectorante prin inhalare și antiseptice puternice. Acesta folosește o combinație a mai multor expectorante, de exemplu, mai întâi prin diluarea spută (atsetiltsisgein, mistabron) și permițând apoi expectorație sale (soluții hipertonice de iodură de potasiu și bicarbonat de sodiu, amestecuri ale acestora). Durata unui curs de tratament este de 2-3 luni. Inhalările sunt prescrise de 2 ori pe zi. VN Solopov propune următorul program de inhalare pentru un pacient cu bronșită obstructivă sau piro-obstructivă:

Amestec de bronhodilatator cu adrenalină:

• soluție de adrenalină 0,1% - 2 ml
• soluție de atropină 0,1% - 2 ml
• soluție de dimedrol 0,1% - 2 ml

20 picături pe 10-20 ml de apă.

Puteți utiliza, de asemenea, o altă formulare:

• soluție de eupillinum 2,4% - 10ml
• soluție adrenalină 0,1% - 1 ml
• soluție de difenhidramină 1,0% - 1 ml
• soluție de clorură de sodiu 0,9% - până la 20 ml

Pentru 20 ml pe 1 inhalare.

Soluție 20% de acetilcisteină 5 ml în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu.

Amestec expectorant alcalin:

• bicarbonat de sodiu - 2 g
• tetraborat de sodiu 1 g
• Clorura de sodiu - 1 g
• apă distilată - până la 100 ml

Pentru 10-20 ml pe 1 inhalare.

Este posibil să se folosească în cuvinte

• bicarbonat de sodiu - 4 g
• iodură de potasiu - 3 g
• apă distilată - până la 150 ml

10-20 ml pentru 1 inhalare

Sau

• bicarbonat de sodiu 0,4 g
• citrat de sodiu - 0,1 g
• sulfat de cupru - 0,001 g

1 pulbere pentru 20 ml de apă pentru 1 inhalare.

1% soluție de dioxidină - 10 ml per inhalare.

Puteți, de asemenea, să o utilizați în cuvinte

• soluție de furacilină 1: 5000-400 ml
• citrat de sodiu - 2 g
• bicarbonat de sodiu 16 g
• sulfat de cupru 0,2 g

Pentru 10-20 ml pe 1 inhalare.

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt îmbunătățirea expectorării tusei, absența dificultăților de respirație, dispariția sputei purulente. Dacă continuă purulenta spută alocate, se poate încerca soluții în loc antiseptice administrate la nivelul tractului respirator antibiotice cu spectru larg (aminoglicozide, cefalosporine) ca o pudră fină.

Foarte util este aeroionoterapia cu ioni negativi.

În ultimii ani, nebulizarea endobronhială cu ultrasunete a antibioticelor a fost dezvoltată cu ajutorul ultrasunetelor cu frecvență redusă.

Proceduri fizioterapeutice recomandate pentru exacerbarea bronșitei cronice:

• Curenții UHF timp de 10-12 minute pe suprafața rădăcinilor plămânilor în fiecare zi, într-o doză oligotermică;
• terapia cu microunde (valuri decimetrice de dispozitivul "Volna-2") pe rădăcinile plămânilor în fiecare zi sau în fiecare zi, 10-15 proceduri (îmbunătățește permeabilitatea bronhiilor mici);
• inductotermie sau diatermie cu scurtă durată pe zona interscapulară timp de 15-25 minute, zilnic sau în fiecare zi (total 10-15 proceduri);
• cu spută abundentă - UHF în alternanță cu electroforeza de clorură de calciu pe piept, cu tuse uscată - electroforeză de iodură de potasiu;
• în prezența bronhospasmului - electroforeza iodurii de potasiu cu inductotermie, electroforeza agenților spasmolitici - papaverină, sulfat de magneziu, eufilin;
• toți pacienții sunt arătați electroforeza cu heparină pe torace;
• curenți modulați sinusoidali (îmbunătățesc permeabilitatea bronhiilor mici).

Cu o exacerbare a bronșitei cronice, se poate aplica noroi, ozocerit, parafină la torace, OZN în timpul sezonului cald într-o fază apropiată de remisie; conuri, bai de oxigen; încălzirea compreselor circulare.

Exercițiul terapeutic (LFK) este o componentă obligatorie a tratamentului bronșitei cronice. Ei folosesc terapia exercițiilor tradiționale cu predominanța exercițiilor statice și dinamice, pe fundalul tonifierii generale. În prezența bronșitei purulente includ exerciții de drenaj.

LFK este contraindicat în caz de insuficiență respiratorie și cardiovasculară acută.

O. Kuznetsov propusă în mijlocul perioadei principale LFK, în timpul sarcinii de vârf nu efectuează exerciții individuale de 3-6 ori, ca de obicei, dar a repetat de mai multe ori timp de 1-3 minute, într-un ritm de mișcare la 12-18 min, cu o respirație profundă și putere expiratie. După fiecare astfel de ciclu, urmează o pauză de o repaus activă fixă de 1,5-2 minute. Sarcina optimă pentru bronșita cronică este 2 cicluri de exerciții cu două intervale de odihnă. Durata gimnasticii intensive este de 25-35 de minute. Se efectuează de 2 ori pe săptămână (de 4-8 ori în total) pe fundalul sesiunilor zilnice de gimnastică medicală convențională.

Cea mai preferata forma de exercitiu pentru majoritatea pacientilor este mersul pe jos. Pacienții cu bronșită cronică pot fi sub îndrumarea unui instructor practicant de gimnastică yoga.

În respirație severă a provocat un exercițiu adecvat obstrucție bronșică asociată cu depresia respirației, faza de alungire a expirația după o inhalare profundă (raportul dintre durata inspirator și expirator 1: 3), cu rezistența suplimentară la inspirație (expirația lent prin buzele incretite) în repaus și sub sarcină, și apertura diafragmă de respirație exerciții fizice și atunci când oprirea mușchii respiratorii auxiliare ale zonei gâtului și umerilor. Pentru pacienții cu obstrucție bronșică sigur pentru a include exerciții care creează o presiune pozitivă de expirație, care îmbunătățește ventilație și drenaj bronșic. În acest scop sunt utilizate regulatoare de respirație.

Curățarea obligatorie a corpului, care ar trebui să înceapă în iulie și august, cu o creștere treptată a încărcăturii la rece. Încălzirea permite creșterea rezistenței pacientului la schimbări bruște ale temperaturii, supracolări.

Tratamentul sanatoriu

Tratamentul de sanatoriu îmbunătățește rezistența nespecifică a corpului, are o acțiune imunocorectivă, îmbunătățește funcția de respirație și funcția de drenaj a bronhiilor.

Principalii factori terapeutici ai tratamentului spa:

• puritatea și ionizarea aerului prin ioni negativi; proprietățile bactericide ale iradierii ultraviolete;
• balneologice;
• terrenkury;
• terapie cu aerosoli;
• LFK, masaj;
• gimnastică respiratorie;
• fizioterapie.

La statiuni, balneoterapia este folosita in mod activ. Bazele cu sulfură de hidrogen au un efect antiinflamator, băile carbonice îmbunătățesc permeabilitatea bronhiilor.

Recomandat:

• statiuni cu clima de pe litoral (coasta de sud a Crimeei, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• statiuni cu clima montana (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• stațiunile locale suburbane (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, etc.).
• în Republica Belarus - sanatoriu "Belarus" (regiunea Minsk), "Bug" (regiunea Brest)

Pacienții sunt trimiși în stațiuni în faza de remisiune cu manifestări inițiale ale insuficienței respiratorii sau fără aceasta.

Supravegherea dispensarului

Bronșită cronică fără obstrucție, cu exacerbări rare (nu mai mult de 3 ori pe an), în absența insuficienței pulmonare.

Pacienții sunt examinați de un terapeut de 2 ori pe an, un medic ORL, un dentist o dată pe an, un pulmonolog - conform indicațiilor.

Analiza generală a sângelui, mucus și spută în bacilul Koch de 2 ori pe an, ECG, examenul bronhoscopie - indicat.

Terapia anti-recidivă se efectuează de 2 ori pe an, precum și cu infecții respiratorii-virale acute. Acesta include:

• terapie cu aerosoli prin inhalare;
• terapia cu multivitamine;
• receptarea de adapogeni;
• utilizarea expectoranților;
• tratamentul fizioterapeutic;
• LFK, masaj;
• întărirea, jocul sportiv;
• salubritatea focarelor de infecție;
• tratament sanatoriu;
• refuzul de a fuma;
• ocuparea forței de muncă.

Bronșită cronică non-obstructivă cu exacerbări frecvente în absența insuficienței respiratorii.

Examinările terapeutului se recomandă să fie efectuate de 3 ori pe an, teste de sânge generale - de 3 ori pe an, spirografie - de 2 ori pe an, fluorografie și un test de sânge biochimic - o dată pe an. Tratamentul anti-recidivă se efectuează de 2-3 ori pe an, volumul este același, dar este inclus și terapia imunocorectivă.

Bronsita obstructivă cronică cu insuficiență respiratorie.

Examinările terapeutului sunt efectuate de 3-6 ori pe an, alte examinări sunt identice și în același timp cu cele din al doilea grup.

Tratamentul anti-recidivă se efectuează de 3-4 ori pe an, programul de tratament este același, în prezența bronșitei purulente se indică sanarea endobronhială, în plus, se utilizează bronhodilatatoare.

[1], [2], [3], [4], [5]