Abces paratonsilar (paratonsilită): diagnostic

Examenul fizic

Mezofaringoskopiya pacient paratonzillitom este adesea împiedicată în mod semnificativ din cauza pacientului trismus pronunțat deschide gura nici o durere mult de 1-3 cm. Observată cu imaginea depinde de pe paratonzillita de localizare.

În paratonsilita anteroposterioară sau anterioară, se observă o umflare ascuțită a polului superior al amigdalelor, împreună cu arcul palatinei și palatul moale către linia mediană.

La formarea unui abces, de obicei, la 3-5 zile-lea, în locul celei mai mari proeminenței fluctuație planificate și, adesea, există o deschidere spontană a unui abces, cel mai adesea prin etrierul din față sau gaura nadmindalikovuyu. Perechea din spate a amigdalite este localizată în țesutul între etrierul și amigdale palatine spate: proces inflamator se poate extinde la partea posterioară a faringelui și țesutul rola eclisă. Este posibilă răspândirea edemelor colaterale la nivelul laringelui superior, care poate duce la cicatrizarea stenozei. Paratonsillitisul inferior se caracterizează prin semne faringoscopice mai puțin pronunțate de edem și infiltrare a părții inferioare a arcadei palatine anterioare. Se atrage atenția asupra durerii ascuțite atunci când se apasă o porțiune a limbii aproape de arcul infiltrat. Când este privit cu o oglindă glotală, se determină umflarea polului inferior al amigdalei; adesea hiperemia și infiltrația se extind la suprafața laterală a rădăcinii limbii, este posibil un edem colateral al suprafeței linguale a epiglottei.

Paratonzilita externă sau laterală este observată mai rar decât alte forme, una dintre ele fiind printre cele mai grele în raportul prognostic. Procesul se dezvoltă în celuloza care umple nișa amigdală în afara amigdalei, astfel încât condițiile de disecție spontană cu o pătrundere a cavității puroiului faringelui sunt cele mai puțin favorabile.

Modificările inflamatorii pe partea laterală a faringelui apar într-o măsură mai mică, în partea mediană există doar o ușoară înfundare a amigdalei. Durerea în gât în timpul înghițitului este de obicei neclară, dar triasma mușchiului masticator se dezvoltă mai devreme decât cu alte localizări ale paratonsilitei. și pot fi pronunțate. În același timp, pufarea și infiltrarea țesuturilor moi ale gâtului se dezvoltă pe partea leziunii, se manifestă limfadenita cervicală, torticollisul.

Cercetare de laborator

Sângele a fost leucocitoza (10-15x10 ⁹ / l), hemograma cu o deplasare la stânga; a crescut semnificativ ESR. Este necesar să se efectueze un studiu microbiologic al florei patologice și sensibilității la antibiotice.

Cercetare instrumentală

Ultrasunete, CT.

Diagnostice diferențiale

Tumefiere unilaterala a gâtului cu o hiperemie accentuată și edem al membranei mucoase, similar cu paratonzillit pot fi observate în difterie și scarlatină, care se realizează un diagnostic diferențial, în difteria, de obicei, sunt atacuri în gât și offline trismus și frotiu determinat Corynobacterium diphtheriae . Pentru scarlatină se caracterizează printr-o erupție cutanată și unele date epidemiologice. Uneori este necesar să se diferențieze erizipel paratonzillit și faringelui, care pot fi observate hiperemie difuză caracteristică și edem al membranei mucoase, care apare strălucitor, tensionată. Cu toate acestea, pentru erizipel caracterizate de trismus și pentru nici o lipsă de poziție tipică forțată a capului; dureri în gât, de obicei, este mai puțin intensă; de multe ori înghiți simultan cana cana este fata.

Într-o anumită măsură, sunt similare cu paratonzillitom boli neoplazice -. Cancer, sarcom, inel limfoepitelioma faringian, tumora glomus etc. Fluxul lent, nici o reacție de temperatură și durere severă în gât, și dureri severe la palparea ganglionilor limfatici regionali diferenția faringe tumorii la paratonzillit. In cazuri rare, umflarea gâtului poate fi asociată cu locația apropiată a suprafeței arterei carotide sau anevrism Sho. Prezența unda determinată vizual și prin palpare, vă permite de a pune diagnosticul corect.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

• Chirurg - cu suspiciune de flegmon, mediastinită; pentru diagnosticul diferențial și tratamentul chirurgical.
• Infecționist - în efectuarea diagnosticului diferențial cu difterie, scarlată, erizipel,
• Oncologul - la suspiciunea unui neoplasm malign de faringe.
• Endocrinologul - la o combinație de paratonzilită cu diabet și alte încălcări ale metabolismului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]