Tratamentul fluidului bronhoalveolar

Sarcina principală a lavajului bronhoalveolar este producerea de celule, proteine extracelulare și lipide care sunt prezente pe suprafața epitelială a alveolelor și căilor respiratorii terminale. Celulele obținute pot fi estimate utilizând metoda citologică, precum și în studiile biochimice, imunohistochimice, microbiologice și electronice microscopice. Procedura de rutină implică analiza numărului total și a fiecărui număr de celule individuale și, dacă este posibil, detectarea limfocitelor prin colorarea cu anticorpi monoclonali.

Normal lavaj bronhoalveolar nefumătorii fluid conține 80-90% din macrofage alveolare, limfocite 5-15%, 1-3% neutrofile celule polimorfonucleare, eozinofile mai puțin de 1% și mai puțin de 1% din celulele mastocite și celule bronhice și epiteliu scuamos. Raportul dintre subpopulații de limfocite T CD4 / CD8 = 2: 2.

Analiza cytogram lavaj bronhoalveolar în boli pulmonare interstițiale identifică populația de celule dominante care, definind natura alveolita, permite un anumit grad de probabilitate de a vorbi în favoarea diagnosticului „sarcoidoza, plămânul fermierului,“ et al. Evaluarea cantitativă a compoziției de celule de lavaj bronhoalveolar trebuie să se bazeze nu numai pe exponent numărul absolut de celule, cum se determina procentul populațiilor de celule la un pacient și compararea acestora cu o donatori sănătoși ilogice.

În funcție de compoziția celulară a alveolită lavaj bronhoalveolar pot fi clasificate în două tipuri: de tip 1 - o creștere a limfocitelor (tipic pentru sarcoidoza, pneumonita de hipersensibilitate, tuberculoza, Beriliu, infecții fungice), tip 2 - o creștere a neutrofilelor (tipic pentru fibroza pulmonara idiopatica , azbestoză, pneumoconioză, boală pulmonară obstructivă cronică).

Examinarea cytologică a eritemului bronhoalveolar joacă un rol important în diagnosticarea modificărilor inflamatorii la nivelul bronhiilor și bronhiilor mici. Pentru ALS în bronșita cronică se caracterizează o creștere a citotogramei proporției leucocitelor neutrofile și o scădere a macrofagelor. OM Grobova și colab. (1989) a studiat citografia lavajului bronhoalveolar la bronșita cronică și posibilitatea de a fi utilizat pentru a determina gradul de activitate al inflamației în arborele bronșic. Se disting trei grade de activitate a procesului inflamator în mediul bronhoalveolar.

• La gradul I de activitate a procesului inflamator, conținutul de neutrofile crește semnificativ în citogramă (p <0,001). Numărul de celule ale epiteliului cilindric, integrat și scuamos creste brusc, care sunt absente în lavajul bronhoalveolar la persoanele sănătoase.
• Pentru gradul II de activitate al procesului inflamator, o creștere accentuată a cantității relative de neutrofile (p <0,001) este tipică, numărul celulelor epiteliului cilindric este redus semnificativ.
• La cel de-al treilea grad de activitate al procesului inflamator, numărul de celule în lavajul bronhoalveolar crește (p <0,01). Numărul de neutrofile crește semnificativ (p <0,01), apoi numărul de limfocite nu se modifică. Numărul tuturor celulelor epiteliale și al celulelor distruse scade.

Pe lângă determinarea tipului de elemente celulare, un material obținut prin utilizarea lavajul bronhoalveolar de diagnosticare este utilizat pentru a studia activitatea funcțională a macrofagelor alveolare și a altor imunologice, cercetarea biochimice și microbiologice.

În timpul bronhoscopiei, arborele traheobronchial normal este după cum urmează. Diferența vocii este de formă regulată. Vitezele vocale sunt mobile în întregime. Spațiul rămas este gratuit. Traheea este gratuită, carina este ascuțită și mobilă. Minerele bronhiilor din ordinele IV sunt libere, rotunde sau ovale, cu pinteni ascuțiți, mobili. Membrana mucoasă a tuturor bronhiilor vizibile este roz deschis, cu un model vascular delicat. Gura glandelor mucoase este punctată. Secretul este subțire, lichid, într-o cantitate mică.