Respiratory alkalosis

Alcaloză respiratorie - o scădere primară a PSR2 cu sau fără reducerea compensatorie a HCO3; PH-ul poate fi ridicat sau aproape de normal. Motivul - o creștere a frecvenței respirației și / sau a volumului respirator (hiperventilație). Respirația alcalină poate fi acută sau cronică. Forma cronică este asimptomatică, dar forma acută provoacă amețeli, conștiință afectată, parestezie, spasme, leșin. Semnele includ hiperpnoea sau tahipneea, spasmul carpopedal.  

[1], [2],

Cauze alcaloză respiratorie

Respirația alcalină se caracterizează printr-o scădere primară a PCO2 (hipocapnie) datorită ratei respiratorii și / sau volumului mare (hiperventilație). Ventilația crescută este adesea observată ca un răspuns fiziologic la hipoxie, acidoză metabolică, necesități metabolice crescute (de exemplu, febră), adesea observate în multe condiții severe. De asemenea, durerea, anxietatea și unele tulburări ale sistemului nervos central pot respira mai rapid fără o nevoie fiziologică.

Respirația alcalină poate fi acută sau cronică. Diferența se bazează pe gradul de compensare metabolică; în câteva minute excesul de HCO3 "leagă H extracelular, dar se observă o compensare mai semnificativă după 2-3 zile, când rinichii reduc excreția H.

Alcaloză Pseudo-respirator caracterizată prin pH scăzut de sânge și de mare la pacienții cu acidoză metabolică severă datorită sistemului circulației sanguine slab (de exemplu, șoc cardiogen, resuscitare cardiopulmonara in timpul). Alcaloză pseudo-respiratorie se observă atunci când ventilația mecanică (adesea hiperventilarea) afișează cantități mai mari de CO2 alveolar decât în mod normal. Cantități semnificative de alveolar cauze CO2 alcaloză respiratorie evidentă în funcție de analiza gazelor sanguine arteriale, dar perfuzie sistemică slabă și ischemie celulară conduce la acidoză celulară, ceea ce duce la acidoză sângelui venos. Diagnosticul se bazează pe detectarea unei diferențe semnificative arteriovenoase în pH și la determinarea nivelului ridicat de lactat; tratamentul este de a îmbunătăți hemodinamica sistemică.

[3], [4], [5], [6]

Simptome alcaloză respiratorie

Simptomele alcalozei respiratorii depind de viteza și gradul de scădere a nivelului de PCO2. Alcaloza respiratorie acută determină amețeli, constiinciile afectate, parestezii periferice și periorale, spasme, leșin; se presupune că mecanismul constă în schimbarea fluxului sanguin cerebral și a pH-ului. Adesea, singurul semn este tahipneea sau hiperpnoea; în cazuri severe poate fi observat spasm carpopedic. Alcaloza respiratorie cronică apare de obicei asimptomatic și nu prezintă semne distinctive.

Diagnostice alcaloză respiratorie

Este necesar să se determine compoziția gazelor din sângele arterial și plasma electrolitului. O ușoară hipofosfatemie și hipokaliemie pot să apară   ca urmare a mișcării intracelulare și a scăderii nivelului de Ca ++ ionizată, cu o creștere a capacității de legare a proteinelor.

Prezența sau hipoxie crește alveolyarnoarterialnogo cu gradient [PO2 inspiratorie - (arterial PO2 de PCO2 arterial + 5/4)] necesită o căutare pentru cauza. Alte cauze sunt de obicei evidente din datele de istorie și examinare. Cu toate acestea, deoarece embolismul pulmonar este adesea observat fără hipoxie, la pacienții cu hiperventilație, înainte de decongestionarea cauzei de îngrijorare, este mai întâi necesar să se excludă embolia.

[7], [8], [9], [10]

Tratament alcaloză respiratorie

Tratamentul alcalozei respiratorii este îndreptat spre cauza inițială; Respirația alcalină nu este o condiție care pune viața în pericol, prin urmare, nu este nevoie să se ia măsuri pentru a modifica pH-ul. Creșterea CO2 în aerul respirat inhalat la întoarcere (de exemplu, utilizând o pungă de hârtie) este folosit destul de des, dar pot fi periculoase la pacienții cu tulburări ale SNC, în care pH-ul lichidului cefalorahidian poate fi mai mic decât în mod normal.