Blocarea picioarelor și a ramurilor pachetului din Hyis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Blocarea ramurii pachetului de legături este o încălcare parțială sau completă a impulsului de-a lungul ramificației piciorului; blocarea piciorului - o terminare similară a mănunchiului mănunchiului de-a lungul întregului picior. Ambele încălcări sunt adesea combinate. De obicei, acest lucru nu duce la dezvoltarea de manifestări clinice, dar prezența oricăreia dintre aceste tulburări indică un atac de cord. Diagnosticul se face conform datelor ECG. Nu este nevoie de tratament special.

Blocarea conducerii poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, inclusiv patologia organică a organului, fără alte patologii ale inimii.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului Său poate apărea în oameni practic sănătoși. Poate să apară și în cazul infarctului miocardic anterior, care reflectă afectarea marcată a miocardului. Prima apariție a blocării piciorului drept al mănunchiului Său este o indicație pentru examinarea patologiei inimii, dar de multe ori nimic nu dezvăluie. Blocarea tranzitorie a piciorului drept al mănunchiului poate fi găsită în embolismul arterei pulmonare. În ciuda faptului că blocarea piciorului drept al mănunchiului de Guis sparge forma complexului ventricular, aceasta nu provoacă dificultăți semnificative în diagnosticarea ECG a infarctului miocardic.

Blocarea ramurii stângi a mănunchiului este asociată cu patologia structurală a inimii mai des decât cu blocarea piciorului drept al mănunchiului. Blocarea piciorului stâng al mănunchiului Hisnus exclude de obicei posibilitatea utilizării unui ECG pentru a diagnostica infarctul miocardic.

Blocarea ramificațiilor implică implicarea ramurilor anterioare și posterioare ale picioarelor stângi ale mănunchiului. Încetarea ramurii anterioare a ramură stângă caracterizată prin alungire moderată complex QRS (<120 ms) și unghiul de deviere axei complexe QRS în direcția negativă la mai mult de -30 ° (deviație axa din stânga). Blocarea ramificației posterioare a ramificației din stânga a mănunchiului este caracterizată printr-o abatere a unghiului în direcția pozitivă la mai mult de + 120 °. Legătura dintre blocurile ramificate ale ramurilor legăturii legăturii cu o patologie structurală este aceeași cu cea a blocului piciorului stâng al mănunchiului.

Blocada incompletă poate fi combinată cu alte tulburări de conductivitate: blocarea bloc de ramură dreaptă și blochează din față sau din spate a mănunchiului ramură piciorul stâng al (unitate bifastsikulyarny) Sa; blocarea blocadei de ramură din față sau din spate dreapta a fasciculului bloc de ramură picioare și grad bloc AV I (numit impropriu trei fascicul de blocadă, AV-bloc de gradul I are în general o cauză pentru nivelul nodului AV). Unitatea de Trifastsikulyarny implică o combinație de blocadă drept ramură blocada tranzitorie cu fața alternantă și ramuri posterioare ale piciorului stâng blocului său pachet sau alternativ bloc de ramură stângă și picioare blocada bloc de ramură dreaptă pachet. Prezența blocadei bifasciculare sau trifaziculare după infarctul miocardic reflectă afectarea miocardică extensivă. Blocajul bifascicular nu necesită tratament special până în momentul în care apare blocarea AV de gradul II sau III. Blocada reală trifasciculară este o indicație pentru imediată și, ulterior, pentru stabilizarea ritmului cardiac.

În acest caz, în cazul în care complexul este extins (mai mult de 120 ms), dar nu formează pachet tipic picioare blocada prvoy a blocului său sau la dreapta de ramură, diagnosticarea blocadei nespecifică conducere intraventriculară. Pericolele de conducere pot apărea la nivelul fibrelor Purkinje și pot fi o consecință a conducerii lente de la miocit la miocit. Tratamentul specific nu este prescris.

[1], [2], [3], [4]