Neuronită vestibulară

Neuronita vestibulară - o leziune acută (virală) a ganglionului vestibular, a nucleilor vestibulare și a altor structuri retrolabirinale, izolată într-o formă nosologică independentă în 1949 de otolaringologul american de C.Hallpike. Boala se caracterizează printr-un atac acut al disfuncției vestibulare fără tulburări cohleare, manifestat la fel și la bărbați și femei, cel mai adesea în vîrstă de 30-35 de ani. Neuronita vestibulară este la fel de frecventă în leziunile unilaterale și bilaterale și este asociată cu boli toxice-infecțioase și toxice-alergice (infecții virale, infecții respiratorii acute, otrăviri alimentare, tulburări metabolice etc.), precum și boli de natură necunoscută. Durata manifestărilor clinice variază între 1 săptămână și 3 luni, după care boala dispare fără urmă și nu se reapare.

Simptome vestibulară neuronită

Simptomele neuronitei vestibulare sunt caracterizate de un sindrom vestibular violent brusc. Pe fondul vertijului sistemic sever, este detectat un nistagmus spontan rotativ orizontal de gradul II-III îndreptat către partea bolnavă, schimbând direcția sa spre opus în câteva ore. Coordonarea mișcărilor, echilibrul este grav încălcat; pacientul se află pe partea care corespunde laturii la care este direcționat nistagmusul spontan (pentru toate tipurile de nistagmus cu două componente oculare fără excepție, direcția sa este determinată de BC). Simptomele vestibulare specifice sunt însoțite de greață și vărsături, fotofobie. Atacul poate dura câteva ore și zile, apoi severitatea acestuia scade treptat și, de obicei, după 10-14 zile, semnele spontane de disfuncție vestibulară dispar, însă în câteva săptămâni (până la 3 luni), hipofuncția unilaterală a aparatului vestibular se normalizează treptat de partea cauzală. Funcția cohleară în întreaga perioadă a bolii și după ce aceasta rămâne normală.

Diagnostice vestibulară neuronită

Diagnosticul neuronitei vestibulare este extrem de dificil în primele ore datorită rarității acestei boli și a posibilității de paroxism vestibular în multe alte condiții patologice. Atunci când fac un diagnostic, ele se bazează pe datele de anamneză (absența unor atacuri similare în trecut, precum și a bolilor precum boala lui Meniere, osteocondroza cervicală, bolile inflamatorii ale urechii etc.). O anumită valoare este și vârsta pacientului, de obicei tineri.

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostic diferentiat

Principalul semn de diagnostic diferențial este disocierea cohlevă, care constă în stabilirea auzului normal în prezența simptomelor vestibulare violente.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratament vestibulară neuronită

Tratamentul neuronitei vestibulare este în principal patogenetic și simptomatic (antihistaminice, tranchilizante, deshidratare); în unele cazuri medicamentele antivirale sunt eficiente.