Atrofia pielii

Atrofia pielii se produce datorită perturbării structurii și funcției pielii conjunctive și este caracterizată clinic prin subțierea epidermei și a dermei. Pielea devine uscată, transparentă, încrețită, ușor pliată, pierderea părului și telangiectasia sunt adesea observate.

Modificări patohistologice în atrofia pielii apar subțierea epidermei și dermei, reducerea componentelor țesutului conjunctiv (fibrelor de elastina în principal) în papilare și derm reticular, modificări distrofice ale foliculilor de par, sudoare si glandele sebacee.

Simultan cu subțierea pielii, se pot observa sigilii focale datorită proliferării țesutului conjunctiv (atrofie cutanată progresivă idiopatică).

Procesele atrofice la nivelul pielii poate fi asociata cu scaderea metabolismului in imbatranire (atrofie senila), procese patologice datorate cașexia, avitaminoze, tulburări hormonale, tulburări circulatorii, neurotrofic și modificări inflamatorii.

Atrofia pielii este însoțită de o încălcare a structurii și a stării sale funcționale, care se manifestă printr-o scădere a numărului și volumului anumitor structuri și slăbirea sau încetarea funcțiilor lor. Procesul poate implica epidermă izolată, dermă sau țesut subcutanat sau toate structurile în același timp (panatrofia pielii).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie

Atrofie senilă a pielii se dezvoltă în principal, după 50 de ani, un tablou clinic complet sformirovyvaetsya 70 de ani. Pielea isi pierde elasticitatea, devine lent, încrețită, în special în jurul ochilor și a gurii, obraji, în zona periilor, pe gat, poate fi ușor de asamblat într-un falduri lent sunt îndreptate. Isi pierd culoarea naturala a pielii, devine gălbui pal sau ușor maronie. Dyschromia frecventă și telangiectazia uscat cu peeling melkootrubevidnym, sensibilitate crescută la frig, spălare și de uscare. Vindecarea rănilor, care apare cu ușurință chiar și cu răni mici, este lentă. Cea mai mare severitate a fenomenelor atrofice manifestată în părțile deschise ale corpului, datorită atât caracteristicile anatomice ale acestor zone, precum și expunerile de mediu, în primul rând cumulativ efect de lumina soarelui. La persoanele senile și tendința în vârstă a crescut de a dezvolta neoplasme și diferite dermatoze (reacție eczematiform, angioame senile, adenom sebaceu cheratoze senile, actinice si seboreice, carcinom cu celule bazale, lentigo Dyubreyya, purpură senile și np.). Un exemplu particular de realizare a modificărilor cutanate senile este coloid-millum caracterizate prin multiple elemente nodulare translucide de ceară de pe față, gât și mâini.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Cauze atrofia pielii

Principalele cauze ale atrofiei pielii sunt următoarele:

1. Îndepărtarea generalizată a pielii: îmbătrânirea; boli reumatice; glucocorticoizi (endo- sau exogeni).
2. Poykilodermii.
3. Cicatri atrofice (stria).
4. Anetoderma: primar; secundar (după afecțiuni inflamatorii).
5. Acrodermită atrofică cronică
6. Folosirea atrofodermiei.
7. Atrophodermia redworm.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Nevoia atrofică.
10. Panathrophy: focal; hemiatrofie față.

Se știe că modificările cutanate atrofice sunt una dintre manifestările efectelor secundare ale terapiei cu corticosteroizi (generale sau locale).

Atrofie cutanată locală de unguente cu corticosteroizi (creme) sunt dezvoltate în principal la copii și femei tinere, de regulă, irațional, bezkontrolyyum primenenii.osobenno lor fluorurat (ftorokort, Sinalar) sau unguente de acțiune foarte puternic, numit sub un pansament ocluziv.

Mecanismul de acțiune al atrofiei sub acțiunea medicamentelor corticosteroide este explicat prin scăderea (sau suprimarea) activității enzimelor. Implicat în biosinteza acțiunii supresie colagenului asupra producției ciclice nucleotidice a colagenazei, activitatea sintetică a fibroblastelor, precum și influența acestora asupra structurii fibroase și inoglia vascular.

[13], [14], [15],

Patogeneza

Subțiere marcări epidermic datorită reducerii numărului de rânduri strat Malpighian și mărimea fiecărei celule separat, excrescențe epidermic netezime, îngroșare a stratului și expresie insuficientă a stratului granular, precum și creșterea conținutului de melanină în celulele stratului bazal. Subțierea și dermă însoțite de modificări distructive structuri fibroase hiperplastice, reducerea numărului elementelor celulare, inclusiv bazofilelor și ale țesutului, îngroșarea pereților vaselor și foliculi atrofie de păr, și glande sudoripare. Fibrele de colagen sunt situate paralel cu epiderma, devenind parțial omogenizate. Fibrele de plastic se îngroașă, strâns adiacente, mai ales în regiunile subepidemice. Adesea ele sunt fragmentate, arată ca niște aglomerări sau spirale, în locurile unde sunt situate simțite (elastoză senilă). Microscopia electronică în pielea senilă a găsit dovezi de o depreciere a proceselor de biosinteză în celulele epidermei, marcată scăderea organite, iluminare mitocondriile metrice, reducerea numărului de cristae și fragmentarea lor, reflectând scăderea metabolismului energetic în ele. In citoplasmei, celulele epiteliale bazale marcate acumularea de picături de grăsime și granule lipofuscina, și apariția structurii mielinei. Părțile superioare ale epitediotsitah strat modificat granule lamelar spinos există semne de un conținut ridicat de material amorf - precursor cheratină. Cu vârsta, schimbările în epiteliocite cresc, există, pe lângă modificările atrofice, distructive, adesea ducând la moartea unora dintre ei. Fibrele de colagen sunt marcate modificări degenerative, numărul de microfibrile a crescut, iar in studiu arata citochimic modificări calitative glicozaminoglicani (apar în masă amorfă). În fibrele elastice, se observă liza, vacuolizarea matricei și scăderea numărului de forme elastice tinere. Navele se caracterizează prin îngroșarea și slăbirea membranelor bazale, uneori - prin multistrat.

În mulu coloidal, este detectată degenerarea bazofilă a colagenului dermei superioare, depunerea unui coloid a cărui natură este neclară. Se crede că formarea sa este o consecință a modificărilor degenerative ale țesutului conjunctiv și a depunerii în jurul fibrelor deteriorate ale unui material de origine vasculară. Există o opinie că coloidul este în principal sintetizat de fibroblaste, activat de influența soarelui.

Histogeneza atrofiei pielii

Atrofica si modificari distrofice ale pielii în timpul îmbătrânirii apar ca urmare a modificărilor determinate genetic în celulele metabolice cauzate de reducere, slabirea sistemului imunitar, tulburarea microcirculației și reglarea neuroumoral. Se presupune că 7 gene din 70, care afectează procesul de îmbătrânire, sunt deosebit de importante. În mecanismele de îmbătrânire la nivel celular, deteriorarea membranei este critică. Dintre efectele exogene, factorii climatici au o importanță majoră, în primul rând o intensă inoculare.

Îmbătrânirea epidermei este considerată în principal ca un proces secundar, cauzată de tulburări trofice. Cu îmbătrânire, a redus funcțiile specifice ale pielii, slăbește răspunsul imun schimbă proprietățile antigenice care adesea duce la dezvoltarea) boli autoimune la vârstă înaintată, activitatea mitotică redusă a modificărilor epidermice sunt observate in neuronale si vasculare aparate de piele scade vascularizarea încalcă schimbul transcapillary, modificări morfologice semnificative se dezvoltă în structurile fibroase ale dermei, în substanța principală și în apendicele pielii.

[16], [17], [18], [19]

Simptome atrofia pielii

Pielea aflată în centrul atrofiei pare veche, melkoskladchatoy, ca hârtia de țesut, ușor traumatizată. Datorită vaselor translucide și extinderii capilarelor, care se observă prin subțierea mai pronunțată a pielii și printr-un proces mai profund, pielea devine o nuanță luminată.

Culoarea albăstruie în focurile de atrofie poate fi datorată acțiunii antiinflamatorii a fluorurii. În focarele de atrofie, în special la vârstnici, purpură, hemoragii, pseudo-cicatrici stellate pot fi observate.

Atrofia superficială poate fi reversibilă dacă aplicarea unguentelor este oprită la timp. Atrofia pielii poate confisca epiderma sau derma, poate fi limitată, difuză sau sub formă de benzi.

Atrofia profundă a pielii și a țesutului subcutanat (panatrofie) apare, de obicei, după administrarea intraoculară de corticosteroizi.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte atrofii, sclerodermie, paniculită.

[20], [21], [22], [23], [24]

Tratament atrofia pielii

În primul rând, este necesar să se oprească utilizarea unguentelor și a cremelor corticosteroide. De obicei, nu este necesar un tratament. Pentru prevenirea atrofiei, se recomandă folosirea unguentelor corticosteroide seara, când activitatea proliferativă a celulelor pielii este minimă. Prescriiți vitamine și produse care îmbunătățesc trofismul pielii.