Durerea în leziunile măduvei spinării

La 27-94% dintre pacienții cu traumatism vertebral se observă o durere cronică moderată sau severă. Se crede că la 30% dintre pacienți durerea prin natură este predominant centrală pentru neuropatia. Motivele pentru formarea unui sindrom de durere după o leziune a măduvei spinării nu sunt pe deplin înțelese. Durerea neuropatică dupa un prejudiciu spinarii cel mai adesea caracterizate de pacienti ca „furnicătură“, „furnicături“, „filmare“, „obositoare“, „cicălitoare“, „enervant“, „ardere“, „filmare“, „ca un șoc electric.“ Durerea poate fi localizată, bilaterală unilaterală sau difuză, capturarea zonei sub nivelul leziunii. Adesea durerea deosebit de intensă în perineu. În acest context, pot fi diferite în natură durerea focală și difuză paroxistică. Modelul neobișnuit al durerii reflectate este descrisa la pacientii cu leziune partiala a maduvei spinarii (anterolateral diviziunile) în timpul aplicării durerii și a temperaturii stimuli în zona pacientului pierderii sensibilității se simte în zonele respective de pe partea contralaterală sănătoasă. Acest fenomen a fost numit "allochuria" ("cealaltă mână"). Împreună cu pareză completă sau parțială, de multe ori însoțite de leziuni ale măduvei spinării, multi dintre pacienti durerea nu are mai puțin de un impact negativ asupra nivelului de activitate fizică și calitatea vieții. Potrivit unui studiu publicat recent, 27% dintre pacienții cu intensitate a durerii post-traumatică a fost evaluat ca o durere puternică, iar 90% dintre ei consideră durere un factor negativ important în viața de zi cu zi.

Tratamentul durerii la leziunile măduvei spinării. Aplică farmacoterapia, fizioterapia, tratamentul chirurgical, reabilitarea psihologică. În prezent, nu există dovezi convingătoare din studiile de probă care ar putea fi pregătite pentru tratament. In studiile preliminare au demonstrat eficacitatea lidocainei intravenos, canabinoide, lamotrigina, ketamina, cu toate acestea, este adesea o reacții secundare nedorite. In unele placebo studiile controlate au demonstrat eficacitatea gabapentina (1800-2400 mg / zi timp de 8-10 săptămâni), care este considerat medicamentul de 1 st tratamentul primar al durerii neuropatice cauzate de leziuni ale măduvei spinării. Există, de asemenea, date privind eficacitatea pregabalinului (150-600 mg / zi).

[1], [2], [3], [4]