Investigarea nervilor cranieni. IX și X perechi: nervii glossopharyngeal și vagus

Ramura motrică a nervului glossopharyngeal inervază mușchiul shigelar (Stylopharyngeus).

Vegetative ramuri parasimpatic secretorie merge la ushnomu ganglionar, care , la rândul său , trimite fibre la glandei salivare parotide. Fibrele senzoriale glosofariangă nervului care furnizează a treia din spate a limbii, palatului moale, faringe, pielea urechii externe, mucoasa urechii medii (inclusiv suprafața interioară a membranei timpanice) și tubul Eustachio; aferențelor senzoriale viscerale transporta impulsuri de la sinusului carotidian; Fibrele de gust poartă un gust din partea treimii posterioare a limbii. Nervul Vagus innervate mușchii striați ai faringelui ( cu excepția musculare stylopharyngeus), palatului moale ( cu excepția perfuzată nervului trigemen, musculare, perdea de tensionare palatinale), limba (m. Palatoglossus), laringe, corzile vocale și epiglotă. Ramuri vegetative du - te pentru a netezi mușchii, și glande, faringe, laringe, viscerelor toracice și cavitatea abdominală. Aferențelor senzoriale viscerale conduce impulsurile de la faringe, trahee, esofag, viscerele toracice și aorta abdominală prin baroreceptorilor și Chemoreceptors aortă. Fibrele senzoriale ale nervului vag inervează pielea suprafeței exterioare a urechii și canalul urechii, o parte a suprafeței exterioare a timpanului, faringe, laringe, durei de fosa posterioară.

Nervii glossopharyngeal și vagus au mai multe nuclee comune în medulla oblongata și se execută aproape împreună, funcțiile lor fiind dificil de separat, astfel încât acestea sunt examinate simultan.

Atunci când se colectează o anamneză, se determină dacă pacientul are probleme cu înghițire, vorbire (voce).

Voce

Fiți atenți la claritatea vorbirii, timbrului și sonorității vocii. În cazul în care funcția corzilor vocale este deranjată, vocea devine răgușită și slabă (până la aponia). Din cauza disfuncția palatului moale, inadecvate care acoperă intrarea în cavitatea nazală în timpul fonație, există un ton nazal vocii (nazolaliya). Funcția defectuoasa a laringelui (înfrângerea nervului vag) afecteaza pronuntarea sunetelor pițigăiat (și și i) care necesită convergența corzilor vocale. Pentru a elimina slăbiciunea mușchilor faciali (VII pereche) și mușchii limbii (XII pereche) ca o posibilă tulburări de cauza de vorbire, pacientul este oferit pentru a spune labial (n-p-n, mi-mi-mi) și apicals (la-la) sunete sau silabe, inclusiv pe ele. Voce nazală este detectată în pronunțat silaba având în componența sa sunete guturale (ha-ha-ha-kai kai-kai). Pacientul este, de asemenea, oferit să tuse cu forța. Un pacient cu paralizie unilaterală acută a corzilor vocale nu este capabil să pronunțe sunetul "i-și-și" sau tuse forțat.

Palatina cortina

Un palat moale este examinat atunci când subiectul pronunță sunetele "aaaaaaaaa" și "ei". Evaluați cât de complet, puternic și simetric crește palatul moale în timpul phonation-ului; Nu vă abateți în direcția limbii perdelei palatinei. Cu paralizia unilaterală a mușchilor palatului moale, perdelele palatine se întind pe partea laterală a leziunii în timpul fononării și sunt trase de mușchii sănătoși în partea opusă a parezei; Limba se abate de la o parte sănătoasă.

Palate și faringe reflexe

O spatulă din lemn sau o bandă (hârtie) de hârtie atinge ușor membrana mucoasă a palatului moale alternativ din două părți. Răspunsul normal este tragerea perdelei palatine în sus. Apoi atingeți peretele din spate al faringelui, de asemenea în dreapta și la stânga. Atingerea provoacă înghițire, uneori vărsături. Răspunsul reflex este exprimat în grade diferite (la persoanele în vârstă poate fi absent), dar în mod normal este întotdeauna simetric. Absența sau scăderea reflexelor pe o parte indică o leziune periferică a perechilor IX și X ale nervilor cranieni.