Raritatea vocii

Dacă răgușeala vocii durează mai mult de 3 săptămâni, pacientul are nevoie urgent de o examinare urgentă pentru a exclude cancerul laringian. Hoarditatea apare atunci când cablurile vocale, în mod normal, foarte netede, dintr-un motiv sau altul, nu se închid împreună. Motivele pentru răgușeala vocii pot fi diferite - neurologice, musculare (cu paralizie a corzilor vocale), dar corzile vocale ca atare pot fi responsabile pentru acest lucru. Problemele laringiene apar de obicei la pacienții adulți din cauza răgușei, dar aceasta poate fi, de asemenea, o cauză a tulburărilor de respirație.

Inspectarea pacientului. În primul rând, este necesar să se efectueze laringoscopia pentru a observa mobilitatea corzilor vocale, a evalua starea membranei mucoase și a exclude cauzele locale.

Cauzează răgușeală:

• Acute: laringită, angioedem, abces laringian, traume (țipări ascuțite, tuse, vărsături, inhalarea substanțelor nocive);
• Cronică (în acest caz, răgușeală continuă mai mult de trei săptămâni): laringită, leziuni granulomatoase ale laringelui (sifilis, tuberculoza, sarcoidoza, granulomatoza Wegener); paralizia corzilor vocale; cancerul laringian; tulburări endocrine (acromegalie, boala Addison, mixedem); tulburări funcționale; sindromul uscat (cu o lubrifiere slaba a corzilor vocale).

Laringită. Mai des este o boală auto-limitativă virale. Dar cauza poate servi ca o infecție secundară streptococică sau stafilococică. În plus față de răgușeala vocii, cu laringită, pacienții se plâng, de obicei, de sănătate precară, oboseală rapidă și febră. De asemenea, pot apărea dureri la nivelul faringelui inferior, disfagie și durere în timpul phonării. Cu laringoscopia directă, se observă edeme. Dacă este necesar, se recomandă numirea penicilină-Fau 500 mg la fiecare 6 ore în timpul săptămânii.

Aberații laringiene (abcesul laringelui). Aceasta este o boală rară care apare din nou ca răspuns la traume (de exemplu, după intubarea endotraheală). În acest caz, există dureri ascuțite, febră, durere la înghițire (disfagie), uneori suferință respiratorie. Ganglionii limfatici cervicali pot crește. Încercarea de mișcare ușoară a laringelui în partea laterală provoacă dureri severe. Pe radiografia laterală a gâtului, poate fi detectat un "nivel" (limita dintre fluid și aer) și deformarea laringelui. Cu ajutorul laringoscopiei fibro-optice se estimează mărimea intrării laringelui și se determină necesitatea traheostomiei. Boala este de obicei cauzată de Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, astfel că tratamentul ar trebui să vizeze suprimarea creșterii lor. Se atribuie neetilmicin la o doză de 2-3 mg / kg la fiecare 12 ore intravenos (este necesar să se monitorizeze concentrația medicamentului în sânge) și 500 mg flucloxacilină după 6 ore intravenos. Dacă nu survine nici o îmbunătățire după 24 de ore, trebuie să vă gândiți la drenajul chirurgical.

Nodulii cântărețului. Ele sunt rezultatul supraîncărcării vocale (vocale). Acestea sunt mici noduli fibroza care apar la joncțiunea corzilor vocale anterioare și posterioare de 2/3. Nodulii pot fi îndepărtați.

Tulburări funcționale. Aceasta este o paralizie isterică funcțională a mușchilor adductori (mușchii conducători) ai ambelor cordoane vocale în timpul fononării. Această afecțiune apare de obicei la femeile tinere în timpul stresului emoțional. În acest caz, vocea poate dispărea complet (aponia are loc). Mai des, un astfel de pacient începe să vorbească într-o șoaptă. Dar corzile vocale sunt încă închise atunci când tuse, astfel încât pacienții nu pot să vorbească, dar pot tuse. În aceste cazuri este recomandabil să discutați cu pacientul și să-l liniștiți.

Paralizia nervului laringian. În acest caz, Legea Semințe: în cazul unei leziuni a nervului laryngeal recurent, răpitorii și apoi adductorii sunt mai întâi paralizați.

Cauze: în 30% din cazuri, paralizia este idiopatică, în 10% - de origine centrală (de exemplu, datorită poliomielitei, syringomyeliei); cancerul tiroidian; traumatism (tiroidectomie); ganglioni limfatici de col uterin, esofag, hipofaringe sau cancer bronhial; tuberculoza; a anevrismului aortic; nevrita. Cu paralizia parțială a nervului laryngeal recurent, corzile vocale sunt fixate de-a lungul liniei mediane; cu paralizie completă, ele sunt fixate pe "jumătatea".

[1],