Endoscopie medicală pentru corpuri străine

Corpurile străine din partea superioară a tractului digestiv

Corpurile străine - toate organismele care provin din exterior într-un mod special sau se formează în organism, digerate sau nu, vii sau neînsuflețite, indiferent dacă servesc sau nu servesc mâncare, cu sau fără manifestări clinice.

Fără împingerea forțată, un corp străin poate intra în părțile superioare ale tractului digestiv dacă lungimea lui nu depășește 15 cm și lățimea este de 1,5 cm. Limitarea întinderii esofagului este de 3,5 cm lățime.

Cele esofagului cel mai adesea ascuțite corpurilor străine (predominant osoase) sunt lipite în partea de gât și mult mai puțin - site - uri piept, restricții fiziologice respectiv. Acestea din urmă includ zona mușchiului inelul faringian (m. Cricofaringian) în proximal, compresia externă a esofagului în treimea mijlocie a arcului aortic și bronhiile principale stângi, precum și regiunea sfincterului esofagian inferior al joncțiunii-esofagian gastric. Corpuri străine contondente mari, cum ar fi monede, lipite în principal porțiunea de piept, care are loc , de asemenea , obstructia esofagiana prozhovannoy alimente rau densa. În cazul în care un corp străin are o lungime mai mare, un capăt al acestuia poate fi poziționată în esofag și un al doilea repaus pe peretele stomacului în zona de curbură mare. Ocazional , un corp străin poate fi într - o lungă perioadă de timp și de esofag provoca cicatrizarea-tiile schimba pereții.

În stomac sunt reținute corpuri străine care sunt suficient de mari sau de margini ascuțite și spini. Cel mai adesea, pulpa piloră în zona tranziției gastroduodenale-intestinale devine un obstacol în calea trecerii unui corp străin. Corpurile străine relativ mici, chiar având muchii ascuțite, sunt de obicei evacuate liber în intestin, dar obiectele de metale grele (de exemplu, împușcate) sunt uneori încapsulate în peretele stomacului. Obiecte obișnuite sunt introduse ocazional în membrana mucoasă; astfel este posibilă o perforare a peretelui (acul lung, pinul) cu dezvoltarea peritonitei . Corpurile străine mari care se află în stomac pentru o perioadă lungă de timp pot provoca o sângerare a peretelui cu sângerare sau perforare. Corpurile străine de origine animală sau vegetală pot forma în stomac așa-numitele fărăoar. Trichobezoars sunt formate din încurcări de păr înghițite, fitobezoars - de la fibre de plante și semințe de fructe. Bezoars crește treptat în dimensiune și poate umple aproape întregul lumen al stomacului.

În duoden, în zona coturilor fixe și a ligamentului Treacy, ace și alte obiecte lungi care pot perfora peretele intestinal sunt adesea blocate. Modificările patologice în tractul gastrointestinal superior (îngustarea cicatricială sau tumorală, spasmul segmentar, infiltrarea inflamatorie etc.) contribuie de asemenea la blocarea corpurilor străine.

Majoritatea pacienților cu corpuri străine ale tractului gastro-intestinal sunt copii. Alte grupuri cu risc ridicat includ persoanele cu tulburări mintale și persoanele care fac abuz de alcool și sedative și somnifere. Risc crescut de pătrunderea corpurilor străine în tractul gastro-intestinal este în vârstă, care sunt protezele de proastă calitate, și la vârstnici cu critica compromisă de comportamentul lor din cauza terapiei de droguri, demența senilă, și în prezența disfagie din cauza accident vascular cerebral. Introducerii deliberate în corpurile străine tractului gastro-intestinal descrise de către persoanele implicate în traficul de droguri ilegale, droguri, bijuterii sau alte obiecte de valoare.

Numărul de pacienți cu corpuri străine este mărit datorită:

1. Îmbătrânirea populației. Absența dinților, încălcarea actului de înghițire, senzație.
2. Accelerarea ritmului vieții. Absența unui reflex de a mânca.
3. O creștere a numărului de pacienți cu boli mintale și alcoolici.

Metode de gestionare a pacienților cu corpuri străine.

Tactica tactica: obiectele ascutite (ace, ace, unghii si scobitori) trec prin tractul gastro-intestinal in 70-90% din cazuri fara complicatii timp de cateva zile. Există doi factori care permit corpurilor străine să treacă în siguranță prin tractul gastro-intestinal:

1. corpurile străine trece de obicei de-a lungul axei centrale a lumenului intestinului;
2. relaxarea reflexă a mușchilor peretelui intestinal și încetinirea mobilitatea intestinului duce la faptul că obiecte ascuțite sunt utilizate în lumenul intestinului, astfel încât se deplasează înainte de capăt teșit. Este necesar să se monitorizeze un pacient dintr-un spital cu control al radiațiilor X asupra evoluției unui corp străin.

 Indicatii pentru endoscopie medicala pentru corpuri straine

Metodă de efectuare a fibroendoscopiei în corpuri străine. În toate cazurile, este mai bine să luați un esophagogastroduodenoscope cu optica finală pentru studiu. Nu luați un dispozitiv nou, deoarece Când scoateți corpurile străine, aparatul este adesea deteriorat. Atunci când un corp străin este detectat în duoden, după un examen preliminar, se utilizează un duodenoscop cu optica facială.

Atunci când corpurile străine situate în esofag, dispozitivul este administrat numai sub supravegherea, pornind de la zona de control al orofaringe, limba, sinusuri piriforme - corpuri străine blocate acolo de multe ori, și de diagnostic cu raze X nu este eficientă. Majoritatea corpurilor străine ale esofagului se blochează între constricțiile fiziologice I și II, care corespund triunghiului Lammer, unde se formează un diverticul fiziologic. Zidul esofagului nu este implicat în peristaltism, iar corpurile străine sunt întârziate aici. Atunci când se întind eșafagul cu aer, acestea cad în jos. Adesea, este posibil ca dispozitivul să treacă sub corpul străin. Adesea, corpurile străine nu sunt chiar forma obișnuită: pe os există resturi de carne, metalul se întunecă repede, obținând o culoare întunecată sau neagră. Corpurile străine sunt adesea acoperite cu mucus, rămășițe de hrană, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Dacă un organism străin este cunoscut în prealabil, este bine, dar uneori este extrem de dificil să-i determini natura. Corpurile străine ale esofagului sunt, de obicei, ușor de diagnosticat: lumen îngust, corpuri străine sunt mai des solitare. Corpurile străine ale stomacului sunt adesea multiple. Este necesar să încercați să spălați corpurile străine cu un curent de apă.

Metodă de efectuare a fibroendoscopiei în corpuri străine

[1], [2], [3], [4], [5], [6]