Indicatii pentru endoscopie medicala pentru corpuri straine

Metode de gestionare a pacienților cu corpuri străine.

Tactica tactica: obiectele ascutite (ace, ace, unghii si scobitori) trec prin tractul gastro-intestinal in 70-90% din cazuri fara complicatii timp de cateva zile. Există doi factori care permit corpurilor străine să treacă în siguranță prin tractul gastro-intestinal:

1. corpurile străine trece de obicei de-a lungul axei centrale a lumenului intestinului;
2. relaxarea reflexă a mușchilor peretelui intestinal și încetinirea mobilitatea intestinului duce la faptul că obiecte ascuțite sunt utilizate în lumenul intestinului, astfel încât se deplasează înainte de capăt teșit. Este necesar să se monitorizeze un pacient dintr-un spital cu control al radiațiilor X asupra evoluției unui corp străin.

Terapia conservatoare: dați pacienților hrișcă terci, hrană indigestibilă.

Tratamentul operativ - se efectuează în prezența semnelor de perforare a esofagului, stomacului sau duodenului cu complicații corespunzătoare.

Tratamentul endoscopic al pacienților cu corpuri străine din partea superioară a tractului digestiv.

În 1881, pentru prima dată Mikulic împins corpul străin din esofag, în stomac. În 1907, Eksler a descris "reflexul acului". Acesta este un reflex protector. Când este presat pe mucoasă subțire ascuțite perete, corpul capăt al corpului străin nu rezistă, și formează o buhtoobraznoe adâncitură, corp străin ajunge în această cavitate și străpunge peristaltismul de perete se transformă capăt de corp străin greu de cap în jos, și un corp strain se misca prin tractul digestiv. Jackson extras mai întâi corpul străin din stomac cu ajutorul unui aparat Schindler.

Indicatii pentru endoscopie medicala pentru corpuri straine.

1. Corpurile străine care se află liber în esofag, stomac și duoden, de dimensiuni mici, cu capete ascuțite și fațete (ace, bucăți de sticlă, cuie, jumătăți de lame de ras), deoarece Aceste elemente se pot mișca mai adânc și le pot elimina.
2. Corpurile străine se introduc în peretele organelor, luând în considerare datele examinării cu raze X (indiferent dacă există semne de perforare a peretelui organului).
3. Corpuri străine masive cu capete și fețe tangente, dacă dimensiunile acestor obiecte permit.
4. Corpurile străine de dimensiuni mici cu capete și fațete netede sau consistență moale, care sunt lungi în stomac sau esofag, de exemplu, o monedă.
5. Bezoar, cu încercări nereușite de spălare sau dizolvare.
6. Stânga se scurge după expirarea respingerii sau în caz de complicații.
7. Obstrucționarea esofagului prin alimente mestecate prost.

Contraindicații la endoscopia medicală.

1. Prezența complicațiilor care necesită tratament chirurgical.
2. Condiție generală gravă a pacientului.

Înainte de fibroendoscopia pentru corpuri străine, se efectuează un examen clinic și fluoroscopie sau radiografie (non-contrast) pentru a determina numărul corpurilor străine și localizarea acestora. Majoritatea organismelor străine progresează, astfel încât fibroendoscopia trebuie făcută cât mai repede posibil. Urgența îndepărtării unui corp străin depinde de natura sa, de exemplu, pentru corpurile străine cu muchii și muchii ascuțite, încercarea de a scoate un corp străin trebuie făcută imediat, Acul este mai des fixat de o mică curbură datorită naturii peristalisului (pentru o mai bună verificare este posibilă schimbarea poziției corpului pacientului). În cazul în încercări nereușite de a face o pauză de 6-8 ore (toate alimentele din stomac se deplasează în distal) și se repetă de studiu, și grabă nu este necesară atunci când corpurile străine de dimensiuni mari - un studiu efectuat în 6-8 ore.

Anestezia și premedicația depind de natura corpului străin și de starea psihică a pacientului. Cel mai adesea, procedura se efectuează sub anestezie locală. La o suficient de mari corpuri străine, obstrucție a esofagului prozhovannoy mâncare proastă, precum și copii, pacienții ușor excitabile și oesophagoscopy bolnav mintal efectuat sub anestezie generala, cu introducerea de miorelaxante și intubarea traheală. Relaxarea completă a musculaturii scheletice, și mușchiul striat al faringelui si esofagului superior facilitează extragerea corpurilor străine, și reduce la minimum riscul perforării. Sub anestezie trebuie îndepărtate corpurile străine cu muchii ascuțite.

Instrumente utilizate pentru extragerea corpurilor străine.

1. Bucle de polipectomie. Instrumentul principal. Buclele sunt moi și dure. O buclă rigidă pentru îndepărtarea corpurilor străine este mai bună.
2. Grips. Sunt folosite rar, pentru că acestea sunt cu putere redusă.
3. Magneți. Magneții japonezi din oțel magnetizat sunt slabi. Faceți magneți independenți de la vanadiu, dar sunt mai scumpi decât aurul.
4. Instrumente puternice și puternice de producție internă pentru traversarea oaselor. De exemplu, un cuțit pe bara.
5. Tub de polivinilclorură pentru extragerea în siguranță a corpurilor străine cu marginile și fețele ascuțite (ace, pini, sculptură). După ce corpul străin este capturat, tubul, pus pe aparat, este deplasat astfel încât corpul străin să fie în interiorul acestuia, după care aparatul este îndepărtat.
6. Catetere și clei medical. Adezivul poate fi aplicat pe suprafața de tăiere, transformându-l într-un plictisit și apoi îndepărtând corpul străin. Cu ajutorul lipiciului, corpurile străine fragile (de exemplu, un termometru) pot fi extrase. Adezivul este aplicat pe un sit al unui corp străin, iar apoi este aruncat o bucla pe acest site.
7. Dispozitive de intubare, traheostomie și ventilație mecanică.

[1], [2], [3]