Latuda

Latuda, cunoscută și sub numele de lurasidonă, este un medicament utilizat în psihiatrie pentru a trata schizofrenia și episoadele maniacale sau mixte în tulburarea bipolară la adulți. Aparține clasei de antagoniști atipici ai dopaminei și serotoninei, care sunt cunoscuți ca antipsihotice sau antipsihotice.

Latuda acționează prin blocarea anumitor receptori din creier, inclusiv receptorii de dopamină D2 și serotoninei 5-HT2A. Acest mecanism de acțiune ajută la reducerea simptomelor tulburărilor mentale, cum ar fi halucinațiile, iluziile, schimbările de dispoziție și, eventual, unele simptome de anxietate.

Ca toate medicamentele, latuda poate provoca reacții adverse, inclusiv somnolență, amețeli, tulburări de somn, uscăciunea gurii, modificări ale apetitului, creștere în greutate, probleme digestive și reacții adverse rare, dar mai grave, cum ar fi sindromul antipsihotic malign, simptomele extrapiramidale și hiperglicemie.

Latuda trebuie utilizat numai așa cum este prescris de un medic, care va evalua beneficiile utilizării sale și riscurile potențiale pentru fiecare pacient în parte.

Indicaţii Latudas

1. Schizofrenie: Latuda este utilizat pentru a îmbunătăți simptomele schizofreniei, inclusiv iluzii, halucinații, gânduri confuze sau disociate și scăderea funcționării emoționale și sociale.
2. Tulburarea bipolară: principalele indicații pentru utilizarea Latuda în tulburarea bipolară includ controlul simptomelor de manie (creșterea extremă a dispoziției, creșterea energiei și activității, agresivitate) și prevenirea sau reducerea simptomelor depresiei (dispoziție scăzută, pierderea interesului pentru activităţi, somnolenţă).

Formularul de eliberare

Latuda este de obicei disponibil sub formă de tablete orale.

Farmacodinamica

1. Antagonismul receptorilor dopaminergici: lurasidona este un antagonist al receptorilor dopaminergici D2 și D3. Aceasta înseamnă că blochează acțiunea dopaminei, un neurotransmițător asociat cu debutul psihozei. Antagonismul receptorilor de dopamină ajută la reducerea simptomelor pozitive ale schizofreniei, cum ar fi halucinațiile și iluziile.
2. Agonism parțial al receptorilor de serotonină: Latuda are, de asemenea, acțiune agonistă parțială la receptorii 5-HT1A ai serotoninei și acțiune antagonistă la receptorii 5-HT2A. Acest lucru poate îmbunătăți funcția cognitivă, starea de spirit și poate reduce riscul de efecte secundare negative asociate cu acțiunea asupra receptorilor dopaminergici.
3. Efect asupra sistemului glutamat: lurasidona are, de asemenea, un efect asupra receptorilor de glutamat, deși mecanismul exact al acestui efect nu este încă pe deplin înțeles. Glutamatul este neurotransmițătorul excitator major din sistemul nervos central, iar rolul său în patofiziologia tulburărilor psihice este încă în studiu.
4. Efecte minime asupra receptorilor histaminici, muscarinici și α1-adrenergici: Latuda este în general bine tolerat și este asociat cu mai puține reacții adverse legate de antagonismul receptorilor histaminici, muscarinici și α1-adrenergici.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Lurasidona este de obicei bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de obicei atinse la aproximativ 1-3 ore după administrare.
2. Distribuție: lurasidona are un grad ridicat de legare de proteinele plasmatice (aproximativ 99%), în principal de albumină. Are un volum mare de distribuție, indicând o distribuție larg răspândită în țesuturile corpului.
3. Metabolism: Lurasidona este metabolizată în ficat prin oxidare și glucuronidare cu participarea enzimelor citocromului P450. Principalul metabolit este desmetillurazidona, care are și activitate de antagonism D2 și 5-HT2A.
4. Excreție: majoritatea metaboliților lui Latuda sunt excretați prin rinichi (aproximativ 64%) și intestine (aproximativ 19%) în câteva zile după administrare.
5. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al lurasidonei este de aproximativ 18 ore, ceea ce înseamnă că medicamentul se poate acumula atunci când este luat zilnic.
6. Mâncare: alimentele pot reduce rata și gradul de absorbție a lurasidonei, dar aceasta nu are de obicei un efect semnificativ clinic asupra eficacității acesteia.
7. Caracteristici individuale: farmacocinetica lurasidonei poate varia de la un pacient la altul, în funcție de factori precum vârsta, sexul, prezența patologiilor hepatice sau renale și utilizarea altor medicamente.
8. Interacțiuni: lurasidona poate interacționa cu alte medicamente, în special cu alte medicamente psihotrope, iar acest lucru îi poate afecta farmacocinetica și/sau farmacodinamia.

Dozare și administrare

1. Dozaj:

   • Doza inițială uzuală de Latuda pentru adulți în tratamentul schizofreniei este de 40 mg o dată pe zi. Doza poate fi ajustată de medic în funcție de răspunsul la tratament și de nevoile individuale ale pacientului.
   • Pentru tratamentul tulburării bipolare, doza inițială poate fi de 20 mg o dată pe zi, cu creșteri ulterioare la 40 mg, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului.
   • Doza maximă recomandată de Latuda este de obicei de 80 mg pe zi.

2. Metoda de aplicare:

   • Comprimatele Latuda sunt de obicei administrate pe cale orală, indiferent de mese.
   • Se pot înghiți întregi cu apă, fără a fi mestecate.
   • Se recomandă să luați Latuda la aceeași oră în fiecare zi pentru a menține un nivel stabil al medicamentului în organism.

3. Durata tratamentului:

   • Durata tratamentului cu Latuda este determinată de medic și depinde de natura și severitatea bolii, precum și de răspunsul pacientului la tratament.
   • Întreruperea tratamentului cu Latuda trebuie făcută treptat sub supravegherea unui medic pentru a preveni posibila apariție a sindromului de sevraj.

Utilizați Latudas în timpul sarcinii

Utilizarea Latuda în timpul sarcinii necesită prudență, deoarece datele privind siguranța sa pentru făt sunt limitate. În studiile care evaluează siguranța antipsihoticelor secundare în timpul sarcinii, lurasidona nu a arătat un risc crescut de malformații congenitale majore, dar din cauza lipsei de date mari despre lurasidonă, este necesar un studiu suplimentar pentru a rafina estimările riscului (Cohen et al., 2023).

Într-un studiu privind utilizarea perinatală a lurasidonei pentru tratamentul tulburării bipolare, au fost observate modificări ale concentrațiilor serice de lurasidonei în timpul sarcinii, indicând necesitatea de a monitoriza nivelurile medicamentului și de a ajusta doza pentru a maximiza eficacitatea și a minimiza efectele secundare (Montiel și colab., 2021). p>

În consecință, utilizarea lurasidonei în timpul sarcinii trebuie făcută cu prudență și sub strictă supraveghere medicală. Dacă este necesară utilizarea lurasidonei, ar trebui luate în considerare riscurile și beneficiile potențiale, precum și posibilitatea utilizării unor metode terapeutice alternative.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: persoanele cu o hipersensibilitate cunoscută la lurasidonă sau la alte componente ale medicamentului nu ar trebui să utilizeze Latuda.
2. Utilizarea la copii: eficacitatea și siguranța Latuda la copii nu au fost stabilite, așa că utilizarea sa la copii poate necesita precauție specială și prescripție medicală.
3. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării: femeile însărcinate sau care alăptează trebuie să discute despre utilizarea Latuda cu medicul lor. Acest lucru este important deoarece există date limitate privind siguranța lurasidonei în aceste cazuri.
4. Boală cardiovasculară: dacă aveți o boală cardiacă sau vasculară gravă, cum ar fi insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială, utilizarea Latuda poate necesita o monitorizare și precauție speciale.
5. Consumul de alcool: pacienții trebuie să evite consumul de alcool în timp ce iau Latuda, deoarece poate crește depresia sistemului nervos central.
6. Insuficiență hepatică: poate fi necesară ajustarea dozei de Latuda la pacienții cu insuficiență hepatică severă.
7. A se utiliza împreună cu alte medicamente: înainte de a începe Latuda, pacienții trebuie să-și spună medicului despre toate medicamentele pe care le iau, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamentele fără prescripție medicală și suplimentele.

Efecte secundare Latudas

1. Somnolență sau somnolență diurnă: mulți pacienți pot prezenta oboseală, somnolență sau somnolență diurnă în timp ce iau Latuda. Acest lucru poate reduce concentrarea și vă poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a efectua alte sarcini care necesită vigilență.
2. Simptome extrapiramidale: acestea includ tremurături, rigiditate musculară, incapacitatea de a controla mișcările (acatizie) și chiar mai târziu diskinezie (mișcări neobișnuite care afectează adesea controlul muscular).
3. Scăderea tensiunii arteriale: unele persoane pot prezenta o scădere a tensiunii arteriale atunci când iau Latuda, ceea ce poate provoca amețeli sau senzație de slăbiciune.
4. Niveluri crescute de zahăr din sânge: Latuda poate crește nivelul de zahăr din sânge, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu diabet.
5. Niveluri crescute de colesterol și trigliceride: unii pacienți pot prezenta niveluri crescute de colesterol și trigliceride în sânge.
6. Prolactină crescută: Latuda poate provoca niveluri crescute de prolactină în sânge, ceea ce poate duce la probleme cu echilibrul hormonal și fluxul de lapte la femei și bărbați.
7. Probleme digestive: unii pacienți pot prezenta probleme gastrointestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree sau constipație.
8. Reacții alergice: în cazuri rare, pot apărea reacții alergice, cum ar fi erupție cutanată, mâncărime sau umflarea feței, buzelor sau limbii.

Supradozaj

1. Efecte secundare nedorite crescute: acestea pot include somnolență, amețeli, insomnie, anxietate, agitație, slăbiciune musculară, probleme digestive (de exemplu, greață, vărsături, diaree), posibile modificări ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac.
2. Risc de reacții adverse grave: reacții adverse grave potențial crescute, cum ar fi akinezia, simptome extrapiramidale (tulburări motorii), convulsii, complicații cardiovasculare (de exemplu, aritmii) și altele.
3. Consecințe potențial fatale: în caz de supradozaj semnificativ, poate apărea o afecțiune potențial fatală, mai ales dacă funcțiile sistemului cardiovascular și respirator sunt afectate.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care prelungesc intervalul QT: Lurasidona poate prelungi intervalul QT. Asocierea cu alte medicamente, cum ar fi antiaritmice (de exemplu, amidaronă, chinidină), antidepresive (de exemplu, citalopram, fluoxetină) sau antimicrobiene (de exemplu, macrolide, azoli), care cresc, de asemenea, intervalul QT, poate crește riscul de apariție a aritmiilor cardiace.
2. Medicamente cu efect sedativ: lurasidona poate spori efectul sedativ al altor medicamente cu acțiune centrală, cum ar fi benzodiazepinele, alcoolul, antihistaminicele sedative și analgezicele puternice. Acest lucru poate duce la creșterea somnolenței și a depresiei sistemului nervos central.
3. Medicamente care afectează sistemul citocromului P450: lurasidona este metabolizată în ficat prin sistemul citocromului P450. Prin urmare, medicamentele care induc (de exemplu, carbamazepina, rifampicina) sau inhibă (de exemplu, ketoconazol, claritromicină) acest sistem pot modifica nivelurile sanguine de lurasidone.
4. Medicamente care reduc aciditatea gastrică: medicamentele care reduc acidul gastric (de exemplu, antiacide, inhibitori ai pompei de protoni) pot reduce absorbția lurasidonei din tractul gastrointestinal, ceea ce îi poate reduce eficacitatea.
5. Medicamente care afectează concentrația de potasiu din sânge: lurasidona poate crește concentrația de potasiu din sânge. Asocierea cu alte medicamente, cum ar fi diureticele care economisesc potasiu sau inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), poate duce la hiperkaliemie.