Amoxicilină

Amoxicilina este un antibiotic din grupul penicilinei care este utilizat pentru a trata o gamă largă de infecții bacteriene. Este un derivat semi-sintetic al penicilinei și are o acțiune antibacteriană largă.

Amoxicilina acționează prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Se leagă de proteinele pe care bacteriile le folosesc pentru a-și menține pereții celulari viabili și se înmulțesc (proteine de legare a penicilinei). Această perturbare duce la o slăbire a structurii peretelui celular, care în cele din urmă determină liza (distrugerea) bacteriilor.

Indicaţii Amoxicilină

1. Infecții ale tractului respirator:

   • Sinuzită acută
   • Bronșita acută și exacerbarea bronșitei cronice
   • Pneumonie
   • Amigdală (inflamația amigdalelor)

2. Infecții ale urechii, gâtului și nasului:

   • Otita medie (inflamația urechii)
   • Faringită (dureri în gât).

3. Infecții ale tractului urinar:

   • Cistită (inflamația vezicii urinare)
   • Pielonefrită (inflamația rinichilor)

4. Infecții ale pielii și țesuturilor moi:

   • Celulită
   • Abcese
   • Infecții ale rănilor

5. Infecții gastrointestinale:

   • Tifoid și paratifoid
   • Infecții cu salmoneloză

6. Infecții ginecologice:

   • Endometrita (inflamația membranei mucoase a uterului)
   • Gonoree (atunci când este utilizată în combinație cu alte antibiotice)

7. Alte infecții:

   • Sepsis
   • Peritonită (inflamația peritoneului).
   • Infecții asociate cu proceduri chirurgicale

Formularul de eliberare

1. pastile

• Tablete convenționale: cel mai adesea conțin 250 mg sau 500 mg de amoxicilină.
• Tablete dispersibile: Aceste tablete se dizolvă în apă, ceea ce este convenabil pentru copiii și adulții care au dificultăți de înghițire.

2. Capsule

• Capsule standard: conțin de obicei 250 mg sau 500 mg de amoxicilină și sunt destinate administrării orale.

3. pulbere pentru prepararea suspensiei orale

• Suspensie: destinată în principal copiilor, simplificarea dozei pentru grupele de vârstă mai tinere. Pulberea este diluată în apă și este de obicei disponibilă în doze care furnizează 125 mg sau 250 mg de amoxicilină la 5 ml de suspensie finită.

4. Pulbere pentru injecție

• Injecție: utilizat pentru infecții mai grave și în condiții în care administrarea orală nu este posibilă. Dozele pot varia în funcție de nevoile specifice și de condițiile de tratament.

Farmacodinamica

1. Mecanismul de acțiune: amoxicilina inhibă sinteza peretelui celular bacterian, ceea ce duce la moartea bacteriilor. Se leagă de proteine numite transpeptidaze, care sunt implicate în formarea de peptidoglican, componenta principală a peretelui celular bacterian. Aceasta duce la perturbarea sintezei peptidoglicanului și a slăbirii peretelui celular, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulei bacteriene.
2. Spectrul de acțiune: Amoxicilina este în general activă față de o gamă largă de bacterii Gram-pozitive, cum ar fi

Bacterii gram-pozitive:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bacterii gram-negative:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (în combinație cu un inhibitor al pompei de protoni)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Rezistență: Unele bacterii pot fi rezistente la amoxicilină din cauza producției de beta-lactamaze, o enzimă care hidrolizează inelul beta-lactam de amoxicilină și îl face inactiv. Pentru a depăși această problemă, la unele medicamente se adaugă un inhibitor de beta-lactamază, cum ar fi acidul clavulanic, pentru a proteja amoxicilina de a fi defalcată.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Amoxicilina este de obicei absorbită rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Alimentele nu afectează în mod semnificativ absorbția acesteia.
2. Distribuție: Amoxicilina este distribuită în țesuturi și lichide corporale. Penetrată majoritatea țesuturilor și lichidelor, inclusiv plămânii, urechea medie, lichidul sinovial, urina și bilia.
3. Metabolism: Amoxicilina nu este practic metabolizată în organism. Acționează ca un agent antibacterian prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian.
4. Excreție: Aproximativ 60-70% din amoxicilină este excretată prin rinichi într-o formă neschimbată. Restul este excretat prin intestin.
5. Timp de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al amoxicilinei din corp este de aproximativ 1 oră. Aceasta înseamnă că poate fi luată de mai multe ori pe zi, luând în considerare această perioadă.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare

Amoxicilina poate fi luată independent de mese, dar luarea cu alimente poate reduce riscul de iritație a stomacului. Este important să luați amoxicilină în mod regulat, la intervale regulate, pentru a menține un nivel constant al medicamentului în sânge.

• Tabletele și capsulele trebuie înghițite întregi cu apă.
• Tabletele dispersibile trebuie dizolvate într-un pahar cu apă înainte de utilizare.
• Exensiunea trebuie să fie zguduită bine înainte de măsurarea dozei. Utilizați o lingură de măsurare specială sau o ceașcă pentru o dozare precisă.

Dozare

Doza de amoxicilină depinde de tipul și severitatea infecției, precum și de vârsta și funcția renală a pacientului.

Pentru adulți

• Infecții comune:

  • 250-500 mg la fiecare 8 ore sau
  • 500-875 mg la fiecare 12 ore

• Infecții mai grave:

  • Poate fi crescut la 1000 mg la fiecare 8 ore.

• Gonoree:

  • O singură doză de 3 g.

Pentru copii

• Pentru copiii sub 3 ani (numai suspendare):

  • 20-40 mg de amoxicilină pe kg de greutate corporală pe zi, împărțite în 3 doze.

• Pentru copii de peste 3 ani:

  • Doza este similară cu adulții, dar suma totală nu trebuie să depășească 500 mg simultan.

Durata tratamentului

Durata tratamentului este de obicei 7-14 zile, în funcție de infecție. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de infecții, cum ar fi infecțiile streptococice ale gâtului, se recomandă cel puțin 10 zile pentru a preveni dezvoltarea febrei reumatice.

Instrucțiuni speciale

• Este important să finalizați cursul complet de antibiotic, chiar dacă simptomele s-au îmbunătățit, pentru a evita dezvoltarea rezistenței bacteriene.
• Amoxicilina poate interacționa cu alte medicamente, de aceea este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
• Dacă o reacție alergică, cum ar fi erupția, mâncărimea, umflarea feței sau apare dificultăți de respirație, ar trebui să încetați să luați imediat amoxicilină și să solicitați asistență medicală.

Utilizați Amoxicilină în timpul sarcinii

Amoxicilina este considerată, în general, unul dintre cele mai sigure antibiotice pe care le-a utilizat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, utilizarea oricărui medicament în timpul sarcinii trebuie făcută numai sub supravegherea unui medic. Înainte de a începe să luați amoxicilină în timpul sarcinii, asigurați-vă că consultați medicul sau obstetrician-ginecolog.

Medicul dumneavoastră ar trebui să evalueze beneficiile antibioticului pentru mamă și riscurile potențiale pentru copil. De asemenea, este important să luați în considerare starea dvs. actuală de sănătate, stadiul sarcinii și alți factori. În unele cazuri, pot fi preferate tratamente alternative sau alte antibiotice.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la amoxicilină, alte peniciline sau alte antibiotice beta-lactam ar trebui să evite utilizarea acestui medicament.
2. Infecții de tip mononucleoză: utilizarea amoxicilinei nu este recomandată la infecții însoțite de sindromul mononucleozei din cauza riscului de urticarie.
3. Insuficiență hepatică gravă: Pacienții cu deficiență hepatică gravă ar trebui să ia amoxicilină cu precauție sau să evite utilizarea acesteia.
4. Alergie: pacienții cu antecedente de reacții alergice la alte antibiotice beta-lactam (de exemplu, cefalosporine sau carbapeneme) pot avea un risc crescut de reacții alergice la amoxicilină.
5. Copii și adolescenți: utilizarea amoxicilinei la copii și adolescenți necesită o atenție specială și supraveghere de către un medic, în special în ceea ce privește doza.
6. Sarcina și alăptarea: consumul de amoxicilină în timpul sarcinii și alăptării poate fi autorizată numai în caz de necesitate extremă și sub supraveghere medicală.
7. Diaree și superinfecții: Utilizarea antibioticelor, inclusiv amoxicilină, poate provoca diaree și poate crește riscul de superinfecții.
8. Utilizare prelungită: Utilizarea prelungită a amoxicilinei poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor, prin urmare, medicamentul trebuie utilizat cu prudență și numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Amoxicilină

1. Tulburări digestive: de exemplu, diaree, greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie și disbioză.
2. Reacții alergice: manifestări ale pielii precum urticarie, prurit, erupții cutanate, angioedem, poate apărea anapilaxie.
3. Efectul asupra hematopoiezei: pot fi observate tulburări de formare a sângelui, cum ar fi anemia, leucopenie, trombocitopenie.
4. Efectele asupra ficatului pot apărea modificări ale parametrilor funcției hepatice, inclusiv o creștere a activității enzimei hepatice.
5. Sistemul nervos: pot apărea dureri de cap, amețeli, somnolență, anxietate și tulburări de somn.
6. Angiită alergică: aceasta este o complicație rară, dar gravă, caracterizată prin inflamația vaselor de sânge și deteriorarea organelor interne.
7. Sensibilitate crescută la lumina soarelui: unii pacienți pot avea o sensibilitate crescută la lumina soarelui, ceea ce poate duce la arsuri solare sau dermatită solară.
8. Modificări ale compoziției microflorei intestinale: utilizarea amoxicilinei poate duce la disbacterioză și la dezvoltarea superinfecției.

Supradozaj

1. Tulburări gastrointestinale: creșterea bruscă a efectelor secundare caracteristice amoxicilinei, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dispepsie.
2. Reacții alergice: dezvoltarea posibilă a reacțiilor alergice, cum ar fi urticarie, mâncărime, edem facial, dificultate de respirație și șoc anafilactic.
3. Tulburări ale ficatului și rinichilor: efect toxic asupra ficatului și rinichilor, care se pot manifesta ca o creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge și semne de insuficiență renală.
4. Simptome neurologice: simptome neurotoxice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, conștiință afectată și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid: Probenecidul poate încetini excreția de amoxicilină, ceea ce poate duce la o creștere a nivelului său în sânge și să-și crească durata de acțiune.
2. Antibiotice: Combinarea amoxicilinei cu alte antibiotice, cum ar fi tetraciclinele sau macrolidele, poate reduce eficacitatea ambelor medicamente.
3. Medicamente care afectează tractul digestiv: antiacide, medicamente care conțin fier sau medicamente care încetinesc peristaltismul intestinal pot reduce absorbția amoxicilinei, ceea ce poate duce la o scădere a eficacității sale.
4. Anticoagulante: Amoxicilina poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la creșterea timpului de coagulare și la un risc crescut de sângerare.
5. Metotrexat: Amoxicilina poate crește toxicitatea metotrexatului, în special la doze mari, prin creșterea nivelului de sânge și prin agravarea efectelor secundare ale acestuia.