Amoxiclav

Amoxiclav este un antibiotic combinat care conține două ingrediente active: amoxicilină și acid clavulanic.

1. Amoxicilină: Acesta este un antibiotic din grupul penicilinei care este eficient împotriva unei game largi de bacterii. Funcționează prin distrugerea celulelor bacteriene sau prin prevenirea lor să crească și să se înmulțească. Amoxicilina este utilizată pentru a trata infecțiile tractului respirator superior, infecțiile tractului urinar, infecțiile pielii, infecțiile gastrointestinale și alte infecții bacteriene.

2. Acidul clavulanic: acesta este un inhibitor de beta-lactamază care este de obicei adăugat la amoxicilină pentru a-l proteja de a fi distrus de beta-lactamaze produse de anumite bacterii. Acest lucru permite amoxicilinei să combată infecțiile cauzate de bacteriile producătoare de beta-lactamază mai eficient, ceea ce face ca amoxiclavul să fie deosebit de util în tratarea infecțiilor rezistente la penicilină.

Amoxiclav este utilizat pe scară largă pentru a trata o varietate de infecții bacteriene, incluzând infecții ale tractului respirator, sinuzită, infecții acute și cronice ale urechii, infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și țesuturilor moi și alte infecții.

Este important să utilizați amoxiclav doar așa cum este prescris de un medic și să urmați doza și durata de tratament recomandată pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la antibiotic și pentru a reduce la minimum riscul de efecte secundare.

Indicaţii Amoxiclav

1. Infecții ale tractului respirator superior:

   • Sinuzită acută
   • Otita medie acută
   • Faringită și amigdalită

2. Infecții ale tractului respirator inferior:

   • Bronșita acută și exacerbarea bronșitei cronice
   • Pneumonie (mai ales atunci când se suspectează bacteriile „atipice” nu sunt tratate cu antibiotice standard)

3. Infecții ale tractului urinar:

   • Cistită
   • Pielonefrită
   • Infecții asociate cu dispozitive medicale (de exemplu, catetere)

4. Infecții ale pielii și țesuturilor moi:

   • Abcese
   • Ulcere
   • Infecții ale rănilor
   • Mușcături de animale și umane

5. Infecții oase și articulare:

   • Osteomielită
   • Artrita septică

6. Infecții odontogene:

   • Parodontită
   • Complicații infecțioase din procedurile stomatologice

7. Alte infecții:

   • Infecții care se dezvoltă după proceduri chirurgicale
   • Infecții intra-abdominale
   • Sepsis asociat cu infecții

Formularul de eliberare

1. pastile

Tabletele de amoxiclav sunt cea mai des utilizată formă a medicamentului. Acestea vin în doze diferite:

• Tablete acoperite:
  • 250 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic
  • 500 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic
  • 875 mg amoxicilină + 125 mg acid clavulanic

2. Pulbere pentru suspendare orală

Această formă de eliberare este cea mai adesea folosită pentru copii și vă permite să dotați cu exactitate medicamentul în funcție de greutatea și vârsta copilului. Pulberea este diluată în apă conform instrucțiunilor de pe pachet.

• Dozele de pulbere pot include:
  • 125 mg amoxicilină + 31,25 mg acid clavulanic la 5 ml
  • 250 mg amoxicilină + 62,5 mg acid clavulanic la 5 ml

3. Pulbere pentru injecție

Amoxiclav este de asemenea disponibil ca pulbere pentru a pregăti o soluție pentru injecție, care este utilizată pentru administrarea intravenoasă, de obicei în mediul spitalicesc.

• Dozele includ:
  • 500 mg amoxicilină + 100 mg acid clavulanic
  • 1000 mg amoxicilină + 200 mg acid clavulanic

Farmacodinamica

Amoxicilină:

• Mecanismul de acțiune: Amoxicilina aparține clasei de penicilină și își exercită acțiunea bactericidă prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Se leagă de proteine numite transpeptidaze, care sunt implicate în formarea peptidoglicanului, componenta principală a peretelui celular bacterian și le împiedică să se împletească, ceea ce duce la slăbirea și distrugerea peretelui.
• Spectrul de acțiune: Amoxicilina este activă față de o gamă largă de bacterii, inclusiv microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Amoxiclav este în general activă împotriva unei game largi de bacterii, incluzând multe microorganisme gram-pozitive și gram-negative, precum și unele bacterii anaerobe. Iată câteva dintre ele:

Bacterii gram-pozitive:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (în cazuri sensibile)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diftheriae
• Listeria monocytogenes

Bacterii gram-negative:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (în combinație cu alte medicamente de eradicare)

Bacterii anaerobe:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococc spp.
• Prevotella spp.

Acid clavulanic:

• Mecanismul de acțiune: Acidul clavulanic este un inhibitor al beta-lactamazelor, o enzimă care degradează mecanismul general al inelului beta-lactam al amoxicilinei. Se leagă de aceste enzime, împiedicând acțiunea lor și protejând amoxicilina de degradare.
• Spectrul de acțiune: acidul clavulanic în sine are o activitate mică împotriva bacteriilor, dar principalul său rol în amoxiclav este de a proteja amoxicilina de a fi distrusă de beta-lactamaze. Acest lucru face ca amoxicilina să fie eficientă împotriva unei game largi de bacterii, inclusiv a celor care produc în mod normal beta-lactamaze și devin rezistente la antibiotice.

Farmacocinetica

1. Absorbție: amoxicilina și acidul clavulanic sunt de obicei absorbite rapid și complet din tractul gastrointestinal după administrarea orală. Alimentele pot încetini absorbția, dar de obicei nu afectează cantitatea de medicament absorbită în sânge.
2. Distribuție: Ambele componente ale amoxiclavului sunt distribuite diferitelor țesuturi și lichide corporale, inclusiv plămânii, urechea medie, lichidul sinovial, urina și bilia.
3. Metabolism: amoxicilina și acidul clavulanic sunt metabolizate aproape complet în ficat. Ei nu formează metaboliți activi.
4. Excreție: Ambele componente sunt excretate în principal de rinichii într-o formă neschimbată. O cantitate mică este excretată prin intestin.
5. Timp de înjumătățire: Timpul de înjumătățire al amoxicilinei este de aproximativ 1-1,5 ore, iar cea a acidului clavulanic este de aproximativ 1 oră. Aceasta înseamnă că medicamentul poate fi utilizat având în vedere aceste perioade în timpul zilei.

Dozare și administrare

Metoda aplicației:

• Oral (tablete sau suspensie):

  • Tabletele trebuie luate la începutul unei mese pentru a îmbunătăți absorbția și pentru a reduce riscul de efecte secundare gastrointestinale.
  • Suspensia trebuie zguduită cu mult înainte de utilizare.

• Parenteral (injecții):

  • Injecția de amoxiclav se administrează intravenos (nu intramuscular sau subcutanat), de obicei într-un cadru de spital.

Dozare pentru adulți și copii care cântăresc mai mult de 40 kg:

1. Infecții ale tractului respirator superior și inferior, tractului urinar, pielii și țesutului moale:

   • Doza obișnuită este de 500 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore sau 875 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 12 ore.

2. Infecții sau infecții mai severe cauzate de organisme mai puțin sensibile:

   • 875 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore sau 500 mg amoxicilină/125 mg acid clavulanic la fiecare 8 ore.

Dozare pentru copii cu o greutate mai mică de 40 kg:

• Doza este calculată în funcție de formula 20-40 mg de amoxicilină pe kg din greutatea copilului pe zi, împărțită în 2-3 doze, în funcție de gravitatea infecției.
• Doza maximă zilnică de acid clavulanic pentru copii nu trebuie să depășească 10 mg pe kg în greutate.

Administrare intravenoasă:

• Pentru adulți și copii cu vârste cuprinse între 12 ani și mai mult:
  • 1,2 g la fiecare 8 ore în funcție de gravitatea infecției.
• Pentru copiii sub 12 ani:
  • 30 mg amoxicilină/kg greutate corporală la fiecare 8 ore, pentru a nu depăși doza pentru adulți.

Instrucțiuni speciale:

• De obicei, tratamentul nu trebuie să depășească 14 zile fără revizuire de către un furnizor de servicii medicale.
• Ar trebui să fie prevăzut un regim de băut adecvat pentru a reduce riscul de formare a cristalului în urină.
• Monitorizați cu atenție funcția ficatului, rinichilor și a sistemului hematopoietic în timpul terapiei prelungite.
• Amoxiclav poate interacționa cu alte medicamente, de aceea este important să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Utilizați Amoxiclav în timpul sarcinii

Medicamentul amoxiclav care conține amoxicilină și acid clavulanic nu este de obicei recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii fără a consulta un medic. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate decide că beneficiul potențial al medicamentului depășește riscurile potențiale pentru făt.

Amoxicilina, principala componentă a amoxiclavului, este considerată în general relativ sigură pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, acidul clavulanic poate crește riscul de diaree și alte efecte secundare. În plus, recomandările standard pentru antibiotice în timpul sarcinii se pot schimba în funcție de necesitatea medicală, circumstanțele individuale și alți factori.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate: persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la amoxicilină, acid clavulanic sau alte peniciline ar trebui să evite amoxiclavul.
2. Infecții de tip mononucleoză: utilizarea amoxiclavului nu este recomandată la infecții însoțite de sindromul de mononucleoză din cauza riscului de urticarie.
3. Insuficiență hepatică severă: Pacienții cu deficiență hepatică severă ar trebui să ia amoxiclav cu precauție sau să evite utilizarea acesteia.
4. Istoricul reacțiilor alergice: pacienții cu antecedente de reacții alergice la alte antibiotice beta-lactam (de exemplu, cefalosporine sau carbapeneme) pot avea un risc crescut de reacții alergice la amoxicilină sau acid clavulanic.
5. Copii și adolescenți: utilizarea amoxiclavului la copii și adolescenți necesită o atenție specială și supraveghere de către un medic, în special în ceea ce privește doza.
6. Sarcina și alăptarea: Utilizarea amoxiclavului în timpul sarcinii și alăptării poate fi autorizată numai în caz de necesitate extremă și sub supraveghere medicală.
7. Diaree și superinfecții: Utilizarea antibioticelor, inclusiv amoxiclav, poate provoca diaree și poate crește riscul de superinfecții.
8. Utilizare prelungită: Utilizarea prelungită a amoxiclavului poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor, prin urmare, medicamentul trebuie utilizat cu prudență și numai atunci când este prescris de un medic.

Efecte secundare Amoxiclav

1. Pot apărea tulburări digestive: diaree, greață, vărsături, dureri de stomac, dispepsie și disbioză.
2. Reacții alergice: inclusiv urticarie, prurit, erupții cutanate, angioedem, șoc anapilactic și alte manifestări alergice.
3. O activitate crescută a enzimelor hepatice: pot apărea modificări ale indicii funcției hepatice.
4. Creșterea ritmului cardiac: tahicardia poate apărea la unii pacienți.
5. Sensibilitate crescută la lumina soarelui: unii oameni pot experimenta o sensibilitate crescută la lumina soarelui, ceea ce poate duce la arsuri solare sau dermatită solară.
6. Dureri de cap și amețeli: aceste simptome pot apărea la unii pacienți în timp ce iau amoxiclav.
7. Modificări ale compoziției sângelui: se pot dezvolta anemie, leucopenie și trombocitopenie.
8. Disbacterioza: Utilizarea antibioticelor poate duce la modificări ale microflorei intestinale și la dezvoltarea disbacteriozei.

Supradozaj

1. Tulburări gastrointestinale: Supradozajul poate duce la o creștere accentuată a efectelor secundare caracteristice acestui medicament, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dispepsie.
2. Reacții alergice: unii pacienți pot dezvolta reacții alergice, cum ar fi stupii, mâncărimea, umflarea facială, dificultatea de respirație și șocul anafilactic.
3. Tulburări ale ficatului și rinichilor: Supradozajul poate duce la efecte toxice asupra ficatului și a rinichilor, ceea ce se poate manifesta ca o creștere a nivelului enzimelor hepatice din sânge și semne de insuficiență renală.
4. Efecte neurotoxice: unii pacienți pot prezenta simptome neurotoxice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, conștiință afectată și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Probenecid: Probenecidul poate încetini excreția de amoxicilină, ceea ce poate duce la o creștere a nivelului său în sânge și să-și crească durata de acțiune.
2. Allopurinol: alopurinolul poate crește riscul de erupții cutanate atunci când este utilizat concomitent cu amoxicilină.
3. Anticoagulante: Amoxicilina poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, ceea ce poate duce la creșterea timpului de coagulare și la un risc crescut de sângerare.
4. Medicamente care afectează tractul digestiv: antiacide, medicamente care conțin fier sau medicamente care încetinesc peristaltismul intestinal pot reduce absorbția amoxicilinei, ceea ce poate duce la o scădere a eficacității sale.
5. Metotrexat: Amoxicilina poate crește toxicitatea metotrexatului, în special la doze mari, prin creșterea nivelului de sânge și prin agravarea efectelor secundare ale acestuia.