Acid nicotinic

Acidul nicotinic, cunoscut și sub numele de niacină sau vitamina B3, este una dintre cele opt vitamine B. Joacă un rol important în procesele metabolice ale organismului, ajutând la transformarea alimentelor în energie. Niacina este, de asemenea, implicată în funcționarea sistemului nervos, menținerea pielii sănătoase și menținerea nivelului normal de colesterol din sânge.

Acidul nicotinic are mai multe caracteristici și utilizări cheie:

1. Scăderea colesterolului: niacina poate reduce în mod eficient nivelurile ridicate de colesterol LDL ("rău") și trigliceridele din sânge și poate crește colesterolul HDL ("bun"). Acest lucru îl face util în prevenirea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare asociate.
2. Tratamentul pelagrei: Deficitul de niacină poate duce la pelagra, o boală caracterizată prin diaree, dermatită și demență. Acidul nicotinic este utilizat pentru tratarea și prevenirea acestei boli.
3. Sănătate generală îmbunătățită: Ca o componentă importantă a coenzimelor NAD și NADP, niacina este esențială pentru o multitudine de reacții celulare, inclusiv repararea ADN-ului, producerea de energie și metabolismul celular.

Niacina se găsește în multe alimente, inclusiv carne, pește, produse lactate, ouă, nuci și legume verzi. Este disponibil și sub formă de supliment și poate fi prescris de un medic în doze mai mari pentru a trata anumite afecțiuni medicale, cum ar fi colesterolul crescut.

Atunci când este luat în doze mari, acidul nicotinic poate provoca reacții adverse, cum ar fi înroșirea pielii, mâncărime, amețeli și probleme gastro-intestinale. Prin urmare, este important să îl utilizați sub supravegherea unui medic, mai ales atunci când este utilizat sub formă de supliment pentru a trata afecțiunile medicale.

Indicaţii Acid nicotinic

1. Deficiență de niacină : Niacina este o vitamină B importantă, iar deficiența sa poate duce la o varietate de probleme de sănătate, inclusiv pelagra .
2. Hipercolesterolemie : niacina este utilizată ca medicament pentru a scădea nivelul de colesterol din sânge , în special nivelul de colesterol LDL (rău), care poate reduce riscul de boli cardiovasculare.
3. Hipertrigliceridemie : niacina poate ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului de trigliceride din sânge , care este, de asemenea, asociat cu riscul de boli cardiovasculare.
4. Tratamentul unor forme de dermatită : În unele cazuri, niacina poate fi utilizată pentru a trata dermatita asociată cu aportul inadecvat de niacină sau alți factori.
5. Prevenirea cataractei : Unele studii sugerează că niacina poate fi utilă în prevenirea cataractei și a altor boli oculare.
6. Alte afecțiuni : Niacina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata sau a preveni alte afecțiuni, cum ar fi migrena , artrita și chiar unele tulburări mintale, deși dovezile științifice în aceste domenii nu sunt la fel de extinse.

Formularul de eliberare

1. Tablete și capsule orale: Aceasta este cea mai comună formă de niacină, disponibilă atât în ​​varianta fără prescripție medicală, cât și în versiunea pe bază de rețetă. Tabletele și capsulele pot conține niacină într-o formă cu eliberare imediată care intră rapid în fluxul sanguin sau într-o formă cu eliberare prelungită/gradată care minimizează efectele secundare și asigură niveluri mai stabile de niacină pe parcursul zilei.
2. Forme lichide: niacina lichidă poate fi preferată pentru persoanele care au dificultăți în înghițirea tabletelor sau capsulelor. Această formă permite ajustări mai precise ale dozelor.
3. Plasturi : Unele produse pot oferi niacină sub formă de plasture, oferind o eliberare treptată a niacinei prin piele pe parcursul zilei, deși această formă de eliberare este mai puțin frecventă.
4. Soluții intravenoase: în medii medicale, niacina poate fi administrată intravenos pentru tratamentul afecțiunilor acute asociate cu deficitul de niacină sau în alte scopuri specifice, sub strictă supraveghere medicală.

Farmacodinamica

Acidul nicotinic, cunoscut și sub numele de niacină, este una dintre vitaminele B esențiale pentru menținerea sănătății umane. Este utilizat pe scară largă în medicină pentru prevenirea și tratarea aterosclerozei datorită capacității sale de a reduce nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și de a crește nivelurile de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) în plasmă. Un studiu a arătat că acidul nicotinic poate inhiba progresia aterosclerozei la șoareci prin receptorul său GPR109A exprimat de celulele imune, independent de efectele sale de modificare a lipidelor ( Lukasova și colab., 2011 ).

Pe lângă efectele sale directe asupra metabolismului lipidic, acidul nicotinic prezintă, de asemenea, o varietate de efecte farmacologice prin activarea receptorului exprimat pe adipocite și celulele imune, ceea ce ne permite să explorăm aplicația sa potențială pentru tratamentul altor boli inflamatorii, cum ar fi scleroza multiplă. Sau psoriazis (Lukasova et al., 2011).

Producția industrială a acidului nicotinic se realizează în principal prin oxidarea 5-etil-2-metilpiridinei cu acid azotic, dar acest proces este însoțit de formarea oxidului de azot, care este un gaz cu efect de seră. Este nevoie să se dezvolte noi tehnologii pentru producerea acidului nicotinic care să fie mai ecologice și să nu îngreuneze mediul ( Lisicki et al., 2022 ).

CONCLUZIE: Acidul nicotinic este o vitamina B importantă cu o gamă largă de aplicații medicale, inclusiv tratamentul și prevenirea aterosclerozei și potențialul de utilizare în tratamentul bolilor inflamatorii. De asemenea, este necesar să se dezvolte metode ecologice pentru producerea acestuia.

Farmacocinetica

1. Absorbție : acidul nicotinic poate fi absorbit prin tractul gastrointestinal după medicație orală sau ingerat din alimente. Odată absorbit, se distribuie rapid în țesuturile corpului.
2. Distribuție : Acidul nicotinic este bine distribuit în țesuturile corpului, inclusiv în ficat, rinichi și mușchi.
3. Metabolism : În organism, acidul nicotinic suferă un metabolism, inclusiv hidroxilarea, deaminarea și condensarea cu adenozină în nicotinamidă adenin dinucleotidă (NAD) și nicotinamidă adenin dinucleotidă fosfat (NADP). Aproximativ 60% din acidul nicotinic consumat este metabolizat în ficat.
4. Excreție : Acidul nicotinic și metaboliții săi sunt excretați în principal prin urină.
5. Mecanism de acțiune : Acidul nicotinic este o componentă importantă a coenzimei NAD și NADP, care joacă un rol cheie în metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. De asemenea, poate afecta nivelul colesterolului din sânge și are proprietăți vasodilatatoare.

Dozare și administrare

Metoda de utilizare și dozarea acidului nicotinic (niacină) depinde de scopul specific al utilizării acestuia, fie că este vorba de scăderea nivelului de colesterol, tratarea deficienței de niacină (pelagra), îmbunătățirea sănătății pielii sau alte afecțiuni medicale. Este important de subliniat că orice utilizare a niacinei trebuie discutată cu un medic, mai ales dacă sunt implicate doze mari, deoarece pot apărea efecte secundare. Următoarele sunt recomandări generale de dozare, care pot varia în funcție de nevoile individuale și de condițiile de sănătate:

Pentru deficiența de niacină (pelagra):

• Adulți: doza uzuală este de 14 până la 16 mg de niacină pe zi în dietă. În cazurile de deficit de niacină, dozele pot fi semnificativ mai mari.
• Copii: Doza recomandată variază în funcție de vârstă și de cerințele dietetice.

Pentru a reduce colesterolul:

• Doza inițială începe adesea de la 500 mg pe zi la ora cinei pentru niacină cu eliberare imediată, crescând treptat până la doza dorită, care poate fi de până la 1,5-2 g pe zi, repartizată pe mai multe mese pentru a minimiza efectele secundare.
• Pentru produsele cu eliberare controlată, doza poate varia și trebuie luată conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Recomandări generale:

• Niacina trebuie luată în timpul meselor pentru a reduce riscul de disconfort la stomac.
• Pentru a minimiza efectele secundare, cum ar fi roșeața sau mâncărimea pielii, se poate recomanda să începeți cu o doză mică și să creșteți treptat doza.
• Pentru a evita toxicitatea și pentru a controla efectele secundare, este important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Utilizați Acid nicotinic în timpul sarcinii

Acidul nicotinic (niacină, vitamina B3) este, în general, considerat sigur pentru utilizare în timpul sarcinii atunci când este luat în doze recomandate, ca parte a preparatelor multivitamine sau ca un medicament de sine stătător pentru a trata deficiențele acestei vitamine. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărui medicament, utilizarea acidului nicotinic în timpul sarcinii trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la acidul nicotinic sau la orice alte componente ale medicamentului nu trebuie să-l utilizeze din cauza posibilei reacții alergice.
2. Boala ulcerului peptic : Acidul nicotinic poate provoca iritații ale mucoasei gastrice, astfel încât utilizarea sa poate fi contraindicată persoanelor cu ulcer peptic sau gastrită.
3. Boli hepatice : Acidul nicotinic poate afecta funcția hepatică, așa că utilizarea sa ar trebui să fie precaută la pacienții cu boli hepatice sau în timp ce iau alte medicamente care afectează ficatul.
4. Hiperuricemie : Acidul nicotinic poate crește nivelul de acid uric din sânge, ceea ce poate agrava simptomele gutei sau poate provoca o exacerbare.
5. Diabet zaharat: Luarea acidului nicotinic poate afecta nivelul glicemiei, de aceea trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu diabet zaharat, în special atunci când se monitorizează nivelul de glucoză.
6. Sarcina și alăptarea : Femeile însărcinate și mamele care alăptează trebuie să discute despre utilizarea acidului nicotinic cu medicul lor, deoarece datele de siguranță sunt limitate.
7. Copii : Acidul nicotinic poate fi administrat copiilor numai din motive medicale și sub supravegherea unui medic.

Efecte secundare Acid nicotinic

1. Înroșirea pielii (supraîncălzire) : Unul dintre cele mai cunoscute efecte secundare ale niacinei este înroșirea pielii de pe față, gât și corp, cunoscută sub numele de „supraîncălzire”. Acest lucru se întâmplă din cauza dilatației capilarelor sub influența niacinei.
2. Erupție cutanată și mâncărime : La unii oameni, niacina poate provoca o erupție cutanată sau mâncărime.
3. Dureri de cap și amețeli: Unii oameni pot avea dureri de cap sau amețeli atunci când iau niacină.
4. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) : niacina poate provoca bătăi rapide ale inimii la unele persoane.
5. Dureri gastrice și disconfort: Unii pacienți pot prezenta dureri de stomac, greață, vărsături sau alte disconforturi gastrice.
6. Creșterea zahărului din sânge : la unii oameni, niacina poate crește nivelul de glucoză din sânge, ceea ce poate fi problematic pentru persoanele cu diabet.
7. Niveluri crescute de acid uric : Acest lucru poate duce la exacerbarea gutei la persoanele cu această afecțiune.
8. Hepatotoxicitate : În cazuri rare, niacina poate provoca reacții adverse hepatice, inclusiv creșterea enzimelor hepatice și chiar hepatită.
9. Alte reacții adverse : includ reacții alergice, modificări ale tensiunii arteriale, probleme de vedere și altele.

Supradozaj

1. Înroșirea pielii : Una dintre cele mai frecvente efecte secundare ale administrarii de doze mari de acid nicotinic este înroșirea pielii, în special a feței, gâtului și partea superioară a corpului. Acest lucru se datorează dilatării capilarelor din piele.
2. Hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale) : O supradoză de acid nicotinic poate provoca o scădere a tensiunii arteriale, care poate provoca amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței și alte simptome asociate cu hipotensiunea arterială.
3. Simptome dispeptice : Pot să apară simptome gastrointestinale precum greață, vărsături, diaree, dureri abdominale etc.
4. Hepatotoxicitate : La administrarea de doze mari de acid nicotinic, se poate dezvolta hepatotoxicitate, care se manifestă prin niveluri crescute de enzime hepatice în sânge și alte semne de afectare a ficatului.
5. Hiperglicemie : luarea unor doze mari de acid nicotinic poate provoca hiperglicemie la unele persoane, care poate fi periculoasă pentru pacienții cu sau predispuși la diabet.
6. Alte efecte nedorite : Sunt posibile alte efecte nedorite rare, cum ar fi probleme circulatorii, reacții alergice și chiar șoc anafilactic în caz de alergie severă.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente pentru scăderea colesterolului : acidul nicotinic poate spori efectul de scădere a colesterolului al utilizării concomitente cu statine sau alte medicamente hipolipemiante. Cu toate acestea, poate crește riscul de reacții adverse, cum ar fi hepatotoxicitatea sau miopatia.
2. Medicamente pentru scăderea zahărului din sânge : acidul nicotinic poate crește efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemianți utilizați în diabetul zaharat. Pacienții cu diabet pot fi nevoiți să ajusteze dozele de medicamente care scad zahărul din sânge atunci când iau acid nicotinic concomitent.
3. Medicamente pentru hiperuricemie : Acidul nicotinic poate crește nivelul de acid uric din sânge, ceea ce poate crește riscul de gută atunci când este utilizat concomitent cu medicamente pentru hiperuricemie, cum ar fi alopurinolul.
4. Medicamente hipertensive : Acidul nicotinic poate crește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive, cum ar fi antagoniștii de calciu sau inhibitorii ECA. Acest lucru poate duce la o scădere a tensiunii arteriale și la un risc crescut de hipotensiune arterială.
5. Medicamente metabolizate de citocromul P450 : Acidul nicotinic poate afecta activitatea enzimelor citocromului P450, ceea ce poate altera metabolismul altor medicamente metabolizate de aceste enzime. Acest lucru poate crește sau scădea concentrațiile sanguine ale altor medicamente și poate modifica eficacitatea sau siguranța acestora.